Мир глазами военно-морского гигиениста - Борис Иванович Жолус

«вылазишь» откуда-то и говоришь, что решил проблему. Таким образом, получается-де, что соискатель по разуму возвышает себя над предшественниками. Ревниво-завистливое чувство в среде учёных – опасная вещь.

Для того чтобы защитить диссертацию её нужно написать, а для этого требуются материалы исследований, причём многим диссертантам до конца кажется, что данных мало или может не хватить.

В мыслях собрав все наработки «в кучу», решил: должно хватить. А стержнем всего исследования был методологический анализ того, как в Военно-Морском Флоте СССР охраняется здоровье моряков.

Всем известно изречение: «Разговаривать на одном языке». Оно означает понимание друг друга, взаимопонимание в коллективе, в обществе. «Инструментом» взаимопонимания и на этой основе принятие правильных решений и их исполнение является одинаковое и однозначное трактование терминов (слов), понятий и определений.

Именно поэтому общие положения многих законов России начинаются статьей Основные понятия (см. Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года № 52-Ф3, ст. 1).

Одним из важнейших положений, требующих правильной трактовки и единого понимания, является определение понятий «охрана здоровья» и «здравоохранение», которые нередко смешиваются или одно подменяется другим.

Не лучшим примером тому является словарь под редакцией Ю.Л. Шевченко (министр здравоохранения). В этом словаре оба понятия поставлены рядом и в дальнейшем изложении считаются синонимами:

«Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья».

Так определяет охрану здоровья статья 1 Федерального закона от 22 июля 1993 года № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Из этого определения следует, что понятие «охрана здоровья» является более широким и включает комплекс мер, от которых зависит здоровье человека.

В ряду перечисленных мер находятся меры «медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера». Здесь также требуются разъяснения. Медицинские меры принадлежат, прежде всего, Министерству здравоохранения и социального развития, а также ведомственным медицинским службам различных министерств: Министерству обороны, внутренних дел, по чрезвычайным ситуациям и т. д.

Что же касается санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер, то нередко они также считаются обязанностью медицины. В этом кроется глубокое заблуждение.

Охрана здоровья населения является делом государственной важности. Право на охрану здоровья закреплено Конституцией (Основным законом) Российской Федерации (1993).

Уже в разделе первом, в главе 1, говорится, что «в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты».

Как известно, охрана здоровья человека определяется условиями его труда, быта, отдыха и другими факторами. Ст. 37, п. 3, гласит: «Каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены…»; п. 5: «Каждый имеет право на отдых».

Особое значение для граждан и медицинских работников имеет ст. 41, содержание которой приводится в полном объёме.

«1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечёт за собой ответственность в соответствии с федеральным законом».

Применительно к личному составу армии и флота закон «О статусе военнослужащих» (1993) в последующей редакции определяет (ст. 16):

«Охрана здоровья военнослужащих обеспечивается созданием здоровых условий военной службы, быта и системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, которая осуществляется командирами (начальниками)».

Впитав в себя эти положения законодательства, и на практике испытав их неполное воплощение в жизнь, я и решил своим научным трудом и учебно-педагогической деятельностью внести вклад в исправление существующего положения. Это и можно считать моим «вызовом обществу», то есть содержанием докторской диссертации.

Одним из существенных противоречий в охране здоровья военнослужащих является то, что командир в мирное и военное время отвечает за медицинское обеспечение (ст. 72 УВС ВС РФ в ред. 11 февраля 1993 года). При этом «забота командира (начальника) о здоровье подчинённых является одной из основных обязанностей в деятельности по обеспечению постоянной боевой готовности воинской части (подразделения)» (ст. 326 УВС ВС РФ).

Кроме того, командир (начальник) обязан организовывать медицинское обеспечение (ст. 79 УВС ВС РФ).

Для того чтобы обязывать человека что-то делать, возлагать на него ответственность за что-то, его этому нужно научить. Учат ли командира (начальника) в армии и на флоте охране здоровья военнослужащего и организации медицинского обеспечения? – Нет.

Поскольку в армию и на флот призываются преимущественно здоровые молодые люди, то и предупреждение острых и хронических заболеваний, – первичная профилактика, – должна главенствовать в Вооружённых силах.

Но концепции первичной профилактики заболеваний применительно к армии и флоту не существовало. Она стала рождаться в ходе диссертационного исследования.

Концепция – 1) система взглядов, то или иное понимание явлений, процессов; 2) единый, определяющий замысел, ведущая мысль какого-либо произведения, научного труда и т. д. (словарь иностранных слов, 1989).

При этом на основе данных литературы, собственных исследований, с учётом мнения коллег (экспертов), специалистов различных областей военной медицины концепция родилась и была опубликована в Военно-медицинском журнале (1993, № 1). Составными частями этой работы можно считать публикации: Профилактике заболеваний моряков – должное внимание // Морской сборник. – 1989. – № 10 (в соавт. с Г.Н. Новожиловым); Некоторые направления совершенствования профилактики // Воен. – мед. журн. – 1991. – № 8; Охрана здоровья военнослужащих. Проблемы и пути решения // Военная мысль. – 1991.– № 8 (в соавт. с В.Г. Чвырёвым) и ряд других.

Позднее концепция первичной профилактики заболеваний военнослужащих была внедрена в учебник.[6] В кратком изложении общий взгляд на первичную профилактику изложен в монографиях.[7]

Практическое внедрение в учебный процесс концепции первичной профилактики заболеваний военнослужащих ВМФ требовало выхода за рамки Военно-медицинской академии. Возникла мысль внедриться в преподавание в Военно-морской академии им. А.А. Гречко, в последующем переименованной в им. Н.Г. Кузнецова. В этот период план обучения в ней увеличивался с 2 до 3 лет, была благоприятная обстановка в отношении возможности введения если не новой учебной дисциплины, то цикла или курса лекций.

На кафедру ВМРГ я пригласил специалистов академических морских и иных кафедр: ОТМС флота – С.Ф. Балутин, психиатрии – В.И. Курпатов, физиологии подводного плавания