Боевой стресс. Нейропсихологические механизмы психологической устойчивости и принципы ее повышения - Андрей Борисович Стрельченко

после аварии была различной. При работе в очаге (то есть, в условиях реальной опасности) более психологически устойчивыми оказались опытные летчики, несмотря на то что поглощенная ими доза в 3 раза превышала уровень облучения летчиков первой группы. Однако в дальнейшем, изменения психологического статуса более опытных пилотов оказались более значительными, чем у их молодых коллег. В настоящее время трудно однозначно установить основную причину этих изменений: последствия психотравмирующего воздействия стресс-факторов аварийной обстановки либо специфическое (неспецифическое) влияние ионизирующего излучения.

Ведущее значение психической сферы в патогенезе нарушений, возникших на фоне данной чрезвычайной ситуации, проявилось в отдаленном после аварии периоде. Так, из 10 летчиков, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и списанных в течение года с летной работы, у 7 в качестве основного либо сопутствующего диагноза фигурировали нервно-психические или психосоматические заболевания (эмоционально-вегетативная неустойчивость, астеновегетативный синдром, затяжное невротическое состояние и т. д.). Сходные результаты были получены при обследовании других категорий пострадавших и ликвидаторов [24, 27, 30].

Проводилось изучение психофизиологических особенностей, лежащих в основе устойчивости летчиков к действию рассматриваемых экстремальных факторов. В качестве ключевого компонента психофизиологической составляющей статуса субъекта был взят показатель межполушарной асимметрии мозга по моторной функции. Выбор данного показателя был обусловлен тем, что он является конституциональным свойством личности, определяющим характер нейропсихологического реагирования [28].

По степени выраженности показателя межполушарной асимметрии по моторной функции (коэффициент правой руки – КПР, в процентах) были выделены две группы летчиков по 7 человек в каждой. В первую группу вошли летчики с выраженным доминированием левого полушария мозга по моторной функции – правши (в среднем по группе КПР = 78,4 %). Во вторую вошли летчики с низким уровнем доминирования левой гемисферы по этой функции – амбидекстры (средний по группе КПР = 5,6 %). В обеих группах средний возраст, опыт летной работы, налет в зону очага, поглощенная доза радиации были примерно одинаковыми. В первой группе показатели как реактивной, так и личностной тревожности были значительно меньше, чем во второй (рис. 4.5).

Рис. 4.5. Уровень реактивной (1), личностной (2) тревожности и эмоциональной реактивности (3) у правшей и амбидекстров (столбец со штриховкой) в условиях воздействия экстремальных факторов при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

*) – различия между группами достоверны при р<0,05.

Уровень эмоциональной реактивности в первой группе, также был ниже, чем у амбидекстров. Полученные результаты свидетельствуют, что лица со слабо выраженной специализацией полушарий мозга по моторной функции (амбидекстры) имеют более высокий уровень тревожности и эмоционально менее устойчивы, чем летчики с четко выраженной доминантностью левого гемисферы по моторной функции (правши).

Если характер изменений в организме в ближайшем после радиационной катастрофы период изучен достаточно хорошо, то отдаленные последствия таких аварий требуют более подробного изучения. Полученные по результатам наблюдения за летным составом в течение 1–1,5 лет факты позволяют сделать некоторые обобщения. Так, развитие нарушений функционального состояния у более опытных летчиков указывает на высокую значимость ранее перенесенных психотравмирующих ситуаций для лиц, профессиональная деятельность которых даже в обычных условиях требует значительного психического напряжения. Если компенсаторные возможности молодых летчиков позволяют им эффективно выполнять профессиональную деятельность, то у более опытных за счет снижения функциональных резервов после перенесенной психотравмирующей ситуации напряженная деятельность в «обычных» условиях приводит к возникновению нарушений и заболеваний. Более выраженные сдвиги психологического статуса у опытных летчиков в отдаленном после аварии периоде могут быть обусловлены изменением под воздействием стресса шкалы социальных ценностей и системы отношений. Последние, как известно, имеют определенную зависимость от возраста и при определенных условиях могут становиться более приоритетными.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о выраженном психоэмоциональном напряжении у летного состава в ходе ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. У 30 процентов этих лиц в последующем отмечены значительные изменения психического статуса, влияющие на качество профессиональной деятельности. Как показано в ряде исследований [9, 21], возможность изменений в психическом статусе у летного состава, эффективная и надежная деятельность которого во многом обусловлена состоянием профессионально значимых психологических качеств человека, должна учитываться при планировании работ в экстремальных условиях, в том числе и боевых. Для летчиков, как и для других категорий специалистов, имеющих даже минимальные изменения психоэмоционального состояния, необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к воздействию стресс-факторов и коррекцию функционального состояния в процессе выполнения ими ответственных профессиональных задач [8, 10, 12].

Список литературы

1. Александровский Ю. А., Румянцева Г. М., Щукин Б. П. и др. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях (по материалам аварии на Чернобыльской АЭС) // Журн. невропат. и психиатр., 1989. N 5. С.111–117.

2. Александровский Ю. Я., Лобастов О. С., Спивак Л. И., Щукин Б. П. Психогении в экстремальных условиях. М.: Медицина, 1991.

3. Береговой Г. Т., Завалова Н. Д., Ломов Б. Ф., Пономаренко В. А. Экспериментально-психологические исследования в авиации и космонавтике. М.: Наука, 1978. 304 с.

4. Бобнева М. И. Социально-психологические последствия радиационного воздействия // Сб. научн. трудов: Чернобыльский след. Социально-психологические процессы в посткатастрофном обществе. Ч. I. М.: МГП «Вотум – V», 1992. С. 8–18.

5. Брусиловский Л. Я., Бруханский Н. П., Сегалов Т. Е. Землетрясение в Крыму и невропсихический травматизм. М., 1928. 107 с.

6. Волович В. Г. Медицина выживания: задачи, перспективы // Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека. М.: Медицина, 1987. С. 14–21.

7. Воробьев А. И. Разработка методов и средств профилактики боевой психической травмы в армии США // Воен. – мед. журнал, 1993. N 12. С. 61–62.

8. Гуськова А. К., Шакирова И. Н. Реакция нервной системы на повреждающее ионизирующее излучение (обзор) // Журн. невропат. и психиатр., 1989. Т.9. N 2. С.138–142.

9. Давыдов Б. И., Ушаков И. Б., Федоров В. П. Радиационное поражение головного мозга. М.: Энергоатомиздат, 1991.

10. Дедов Н. П. Оценка эмоционального состояния детей и подростков, оказавшихся в зоне радиоактивного загрязнения после Чернобыльской катастрофы // Сб. научн. трудов: Чернобыльский след. Пострадавшие дети. Ч. II. М.: МГП «Вотум – V», 1992. С. 86–113.

11. Иванов Ф. И. Реактивные психозы в военное время. Л.: «Медицина», 1970. 168 с.

12. Камышенко И. Д., Кипор Г. В., Кощеев В. С., Немцев А. Н. К проблеме организации службы экстренной медицинской помощи Российской Федерации при чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф, 1992. N 1. С. 6–11.

13. Кравченко В. К., Вахов В. П. Дезадаптационное психическое реагирование у служащих с властными полномочиями, перенесших землетрясение // Воен. – мед. журнал, 1990. N 8. С.54–56.

14. Колос И. В., Назаренко Ю. В., Вахов В. П. Психические нарушения у сотрудников службы обеспечения порядка, работавших в зоне аварии на Чернобыльской АЭС // Воен. – мед. журн., 1991. N 9. С. 33–36.

15. Коробейников М. П. Современный бой