Боевой стресс. Нейропсихологические механизмы психологической устойчивости и принципы ее повышения - Андрей Борисович Стрельченко

13. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1986. 383 с.

14. Торубаров Ф. С., Благовещенская В. В., Чесалин П. В. Состояние нервной системы у пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС // Журн. невропат. и психиатр., 1989. Т.89. N 2. С.48–52.

15. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987. 303 с.

16. Штирбу Е. И., Павалюк П. П., Спиваченко Д. Л. и др. // Стресс, адаптация и функциональные нарушения. Кишинев: Штиинца, 1984. 254 с.

5.4. Системные проявления межполушарных взаимоотношений в условиях боевого стресса

Летчики с функциональными нарушениями нервной и сердечно-сосудистой систем составляют 25 % от всего обследованного нами летного состава, проходившего стационарное обследование в целях врачебно-летной экспертизы. Это меньше, чем число лиц с признаками психоэмоциональной неустойчивости, выявленных при обследовании летного состава в боевых условиях, так как не у всех пилотов с психоэмоциональной неустойчивостью в экстремальных ситуациях происходит в дальнейшем формирование клинически очерченных психосоматических или нервно-психических расстройств.

Это связано с деструктивным вариантом прохождения первого этапа – этапа адаптационной стабильности – напряжения – адаптивно-креативного цикла, когда субъект из зоны относительной адаптационной стабильности и комфорта вынужден переходить к состоянию адаптационного напряжения. При этом он безуспешно пытается разрешать возникающие проблемные ситуации на основе старых адаптационных стратегий [6].

Из числа летчиков с функциональными нарушениями у 59,4 % показатель конституционального преобладание левой гемисферы по моторной функции (КПР) был ниже, чем у здоровых пилотов. Кроме того, у 63,2 % летчиков данной категории отмечалась тенденция к правополушарному типу реагированию на невербальные стимулы (цвет-форма по тесту ЭР). Таким образом, полученные результаты подтверждают мнение о том, что показатели, характеризующие различные стороны проявления межполушарных взаимоотношений, отражают особенности адаптационно-приспособительных реакций субъекта при воздействии факторов, значимых для его жизни, здоровья и деятельности [5].

Причем, степень этих изменений и их устойчивость зависят от интенсивности и длительности воздействующих стресс-факторов. Так, изучение длительности сохранения измененных под воздействием различных стресс-факторов межполушарных взаимоотношений показало, что при незначительно выраженном кратковременном стрессе показатели асимметрии возвращаются к исходному уровню спустя 1–2 часа.

При стрессе максимальной интенсивности, связанном с угрозой для жизни, восстановление исходного уровня асимметрии происходит спустя месяцы (а в ряде случаев, например, при формировании функциональных нарушений, полного восстановления показателей асимметрии до исходного уровня вообще не происходит). Таким образом, время восстановления исходного уровня межполушарных взаимоотношений может выступать одним из признаков дифференциации интенсивности и значимости психического стресса.

В данном случае речь идет о динамических показателях асимметрии, характеризующих текущую нейропсихологическую активность центральной нервной системы. Из изучаемых параметров асимметрии к таковым относятся показатели вербальной (коэффициент правого уха), невербальной (эмоциональная реактивность) и зрительной (ведущий глаз) функций, время сенсомоторной реакции, критическая частота слияния мельканий, дистальный тремор и другие. То есть, практически все психофизиологические и физиологические показатели, которые могут регистрироваться латерализовано.

Показатель моторной асимметрии (коэффициент правой руки) является, в отличие от вышеперечисленных, стабильным. Его природа отражает генотипически сложившуюся, устойчивую к внешним воздействиям, нейропсихологическую структуру, которая, во многом определяет нейродинамику центральной нервной системы. Детерминирующая роль моторной асимметрии в организации функциональной активности гемисфер связана с ролью этой функции в онто- и филогенезе: среди изучаемых психофизиологических функций именно она формируется одной из первых и на протяжении всего периода созревания центральной нервной системы и закладки психических процессов является важным показателем развития ребенка [2]. Вербальная функция, являясь эволюционно более молодой, формируется позже [1]. Она является более специализированной, следовательно, ее роль проявляется в более узких границах, а корковое представительство имеет более анатомически строгую локализацию [11]. В силу определенных закономерностей корковое представительство вербальной функции у большинства в популяции связано с левой гемисферой.

Правое полушарие концентрирует в своем составе структуры, контролирующие важнейшие подкорковые образования, управляющие регуляцией вегетативных функций [3]. Регуляция вегетативных функций осуществляется без участия сознания. В тоже время, Внесознательные процессы психической регуляции, по сути, определяют витальные возможности человека. Это и физиологически обусловленные инстинкты, связанные с выживанием отдельного индивида и всего вида, которые были так тщательно изучены и школами З. Фрейда, и И. П. Павлова [8, 10]. Это и проявления высших духовных и душевных сил и энергий. Наиболее ярким воплощением таких сил является энергия веры [7]. Примеры того, как эта энергия помогала выживать людям в самых суровых условиях общеизвестны. Учитывая трудности не только вербализации, но и осознания человеком этих спонтанно возникающих и практически неконтролируемых состояний, можно предположить, что сопровождаются они в большей степени структурами правой гемисферы. Показателем активности данной гемисферы является уровень эмоциональной реактивности [4].

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что существуют определенные закономерности между характером межполушарных взаимоотношений и резистентностью субъекта к воздействию стресс-факторов. Эти закономерности определяются, прежде всего, важнейшими для человека функциями: моторной, вербальной и невербальной. Причем, взаимосвязь эта носит сложный характер. Так, летчики, с менее выраженной доминантностью левой гемисферы по моторной функции (КПР от 50 до 75 %) и выраженным доминированием левого полушария по вербальной функции (КПУ более 40 %) демонстрировали больший уровень психоэмоциональной устойчивости по сравнению с пилотами, у которых КПР составляет 100 %, а КПУ менее 20 %. Очевидно, что у лиц с менее концентрированным представительством моторной функции в левой полушарии центральная нервная система конституционально более пластична, чем у летчиков с абсолютной доминантностью данной гемисферы по этой функции. В этом случае, формирующаяся в левом полушарии на последующих этапах филогенеза, вербальная функция обеспечивает им более гармоничную организацию течения психических процессов в экстремальных условиях. Возможно, в этих условиях, когда деятельность совершается на фоне большого количества эмоционально значимых перво- и второсигнальных раздражителей, включаются когнитивные механизмы, связанные со структурированием внешних раздражителей и внутренних факторов, способствующих сформировать из хаоса систему.

Подобный механизм алгоритма формирования информационных планов объемной реальности описан о Общей теории психотерапии:

• генеративная активность психического,

• фиксируемый импульс активности сознания (ФИАС),

• феномен субъективного времени,

• первичная информация,

• память,

• личность,

• актуальные планы «объективной» и «субъективной» реальности (вторичная информация),

• модификация ФИАС,

• генерируемые атрибуты «объемной» реальности [6].

Иллюстрацией эффективной трансформации феномена субъективного времени является фиксация некоторыми летчиками явления значительного «растягивания» очень короткого временно́го отрезка, что позволяло им в течение этого очень небольшого временно́го интервала (часто измеряемого мгновениями) детально оценить ситуацию, принять решение и совершить действие. И это помогало им сохранить здоровье и выжить, так как и оценка ситуации, и принятие решения, и действия были адекватны (и единственно верными) возникшим обстоятельствам (фиксируемому импульсу активности сознания).

Более широкое представительство в обоих полушариях мозга первосигнальной моторной функции и строгая локализация, преимущественно