Боевой стресс. Нейропсихологические механизмы психологической устойчивости и принципы ее повышения - Андрей Борисович Стрельченко

регуляции психической деятельности. К их числу относят приемы саморегуляции, освоить которые специалисты могли на предварительном этапе подготовки: комплекс дыхательных и образно-тонических техник саморегуляции, прогрессивно-мышечная релаксация, формулы самоубеждения, самовнушения, самоприказа, самоподкрепления (отработанные на групповых тематических тренингах), аутогенная тренировка, медитативные техники и др. [2].

Психологическая экспресс-реабилитация осуществляется непосредственно при работе специалистов в экстремальных условиях. Она представляет собой комплекс психофизиологических, психотерапевтических, организационных и медицинских мероприятий, направленных на восстановление нарушенных психических функций и коррекцию психоэмоционального состояния специалистов, получивших боевую психическую травму. В случае достаточно серьезных нарушений специалисты не допускаются к продолжению своей профессиональной деятельности в экстремальных условиях и направляются на реабилитационные программы в стационарные учреждения [8].

Наиболее широко применяются следующие методы экспресс-реабилитации: физиологические (глубокий сон, отдых, качественная пища, обильное питье, душ, полевая баня); аутогенные (выполнение приемов психической саморегуляции, аутотренинг, медитация и др.), а также медикаментозные и организационные (установление четкого режима работы и отдыха, вовлечение военнослужащих в активную боевую учебу, несение службы и пр. [11]. Указанные методы целесообразно проводить при непосредственном психологическом сопровождении и подкреплении, осуществляемом штатными психологами. Тем более, что как показала практика, одним из эффективных способов «утилизации» психического напряжения, возникающего в экстремальных условиях, является дебрифинг, который может носить профессионально ориентированный (когда проводится командным составом) и психологический (когда проводится штатным психологом и/или замкомандира по воспитательной работе) форматы [10, 11].

Как видно из перечня используемых методов, актуальные мишени при экспресс-реабилитации сопряжены с процессами, связанными с регуляторными функциями правой гемисферы. Упорядочение этих функций позволяет вслед за этим акцентировать внимание на функциях, регулируемых левой гемисферой (дебрифинг, боевая учеба, несение службы и т. д.).

На этапе после завершения работы в экстремальных условиях осуществляется психологическая реабилитация. Обычно она носит комплексный медико-психо-социальный формат.

Психолого-психотерапевтическая часть комплексной реабилитационной программы включает как все вышеперечисленные методы психической регуляции, так и, при необходимости, широкий спектр психотерапевтических методов.

Учитывая важную роль, которую играют нейропсихологические механизмы в формировании посттравматических стрессовых расстройств (раздел 5.3), целесообразно в психотерапевтических реабилитационных программах использовать методы, способные целенаправленно воздействовать на уровень активации избранных полушарий мозга. При этом сохраняется отмеченный выше принцип работы с актуальными и универсальными мишенями, связанный с межполушарной асимметрией: нормализация функциональной активности как правило нарушенной правой гемисферы, с постепенным наращиванием функциональной активности левой гемисферы, результатом чего должно быть уравновешивание их тонуса, клинико-психологически проявляющееся восстановлением нормативных показателей психического здоровья. Последнее трактуется как возможность психики человека обеспечить эффективную самоорганизацию, безопасность и устойчивое его развитие в агрессивной среде благодаря высокому уровню развития определенных психических свойств, состояний и процессов [6].

Список литературы

1. Алексеев А. В. Себя преодолеть. М., 1978.

2. Глебов В. Г. Психологическая адаптация военнослужащих к служебно-боевой деятельности в условиях вооруженного конфликта // Ориентир – 2005. С. 36–39.

3. Гримак Л. П. Аутогенные тренировки // Психологическая подготовка парашютиста. М.: Изд. ДОСААФ, 1971.

4. Гримак Л. П. Психология активности человека: Психологические механизмы и приемы саморегуляции. – М.: Книжный дом «Либроком», 2010. – 368 с.

5. Звоников В. М. Профилактика психической напряженности у летчиков методом релаксоидеомоторной тренировки. В кн.: Модели и методы изучения экспериментальных эмоциональных стрессов. Волгоград. 1977, с.117–118.

6. Катков А. Л. Качественные характеристики психического здоровья как универсальные мишени профессиональной психотерапии: https://innopsycon.kz/ru/publikatsii/kachestvennye-kharakteristiki-psikhicheskogo-zdorovya-kak-universalnye-misheni-professionalnoj-psikhoterapii

7. Катков А. Л. Научные исследования в психотерапии: Стратегия, методология, практика / Александр Лазаревич Катков. – [б. м. ]: Издательские решения, 2022. – 484 с.

8. Караяни А. Г., Сыромятников И. В. Прикладная военная психология. Учебное пособие. – М., 2005. С. 279–283.

9. Лобзин В. С., Решетников М. М. Аутогенная тренировка. Л, 1978, 150 с.

10. Никольская И. М. Защитная система человека. Психологическая защита и копинг – поведение // в сб. Оказание психологической и психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие. Б.: Soros-Kg, 2018. С. 40–44.

11. Психологическая работа с военнослужащими – участниками боевых действий // Материалы IV Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» URL: https://scienceforum.ru/2012/article/2012002047 (дата обращения: 25.01.2023).

12. Стрельченко А., Стрельченко В. Медитация «Дыхание мозга»: https://www.youtube.com/watch?v=-ehGNSAV3Zc

13. Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз (EMDR). Основные принципы, протоколы. М.: Издательство «Вильямс», 2021. – 832 с.

6.3. Методы регуляции характера межполушарных взаимоотношений

Учитывая существование принципиальной возможности с помощью некоторых психорегулирующих методов изменять характер межполушарных взаимоотношений [3], нами изучались возможности повышения стресс-устойчивости операторов посредством целенаправленного изменения их характера. В этой связи изучались возможности использования как наиболее распространенных и универсальных методов психорегуляции – аутогенной тренировки (АТ) и гипноза, так и нового, по тому времени, метода программирования заданного характера межполушарных взаимоотношений.

Психофизиологические механизмы воздействия гипноза и АТ близки [5, 6, 7]. Их сближает характер воздействия на психику ауто- и гетеросуггестивных стимулов. В обоих случаях воздействующим фактором является слово, которое генерирует соответствующие процессы либо непосредственно (за счет активации наглядно-образных представлений, обусловленных деятельностью правополушарных структур при АТ), либо опосредовано, извне, (за счет формирования доминантного очага возбуждения в левом полушарии – при гипнозе). Отличием между этими видами психорегуляции является пассивность и полное подчинение со снижением волевого контроля при гипнозе, тогда как при АТ волевой контроль не только сохранен, но и играет значительную роль.

Указанные особенности проявляются в характере межполушарных взаимоотношений, что подтверждается экспериментально. В таблице 6.1 представлены данные о динамике функциональной межполушарной асимметрии (ФМА) в процессе гипнотического сеанса.

Таблица 6.1

Изменения показателей межполушарной асимметрии (КПУ, ЭР) у операторов в процессе проведения гипнотизации

Некоторое повышение значений КПУ, сочетающееся с понижением уровня ЭР, свидетельствуют о тенденции активации левого полушария мозга на фоне гипнотизации. В этих условиях в наиболее полной степени осуществляется реализация внушения [1]. Таким образом, в осуществлении гипнотического внушения преобладающая роль принадлежит структурам левого полушария.

Динамика ФМА у операторов в процессе занятий АТ представлена в таблице 6.2. Как по уровню эмоциональной реактивности (ЭР), так и по степени доминирования полушарий мозга по вербальной функции (КПУ) в процессе тренировок отмечалось повышение уровня активации правой гемисферы. Однако спустя 3 часа данные показатели ФМА возвращались к исходному уровню.

Таблица 6.2

Изменения показателей межполушарной асимметрии (КПУ и ЭР) у операторов в процессе проведения аутогенной тренировки

Таким образом, изменения межполушарной асимметрии, вызванные рассматриваемыми суггестивными воздействиями, носят хотя и специфический, но закономерно детерминированный характер. Нейропсихологическая специфика рассматриваемых видов психорегуляции ограничивает возможность направленного, адресного воздействия на те или иные функции организма. Воздействие этих методов не позволяет учитывать подвижность психических процессов, вообще, и межполушарных взаимоотношений в процессе операторской деятельности, в частности.

В этой связи, на следующем этапе исследования проверялась возможность сочетанного использования возможностей АТ и гипноза для целенаправленного формирования одномоментно протекающих,