Боевой стресс. Нейропсихологические механизмы психологической устойчивости и принципы ее повышения - Андрей Борисович Стрельченко

личного состава. В этом случае, количество лиц, с неадекватными адаптационными реакциями в первоначальном периоде экстремальных ситуаций, снижалось до 15–25 %, а последствия воздействия психотравмирующих факторов были гораздо слабее.

В качестве положительного примера работы такой системы можно привести опыт подготовки летного состава армейской авиации к ведению боевых действий в Афганистане. Он состоял из трех этапов: совершенствование навыков боевого применения на полигоне, специальная подготовка к выживанию в горно-пустынной местности (включая и психологическую подготовку), повышение профессиональных навыков боевого применения на специально оборудованном полигоне (включая акклиматизацию и совершенствование усвоенных ранее навыков психической саморегуляции). Боевые и психологические возможности летного состава, прошедшего все упомянутые этапы такой предварительной подготовки, были гораздо выше, чем у лиц по каким-то причинам, не прошедших через эти этапы (см. главу 4). Основными средствами повышения психологической устойчивости специалистов являлись методы психической регуляции. Вместе с тем, их использование было затруднено ограниченными штатными и профессиональными возможностями лиц, осуществлявших такого рода подготовку.

Важное место в процессе медико-психологического сопровождения принадлежало оказанию корригирующей психологической и психотерапевтической помощи непосредственно при ведении боевых действий или при проведении спасательных работ. Оказание такой помощи на ранних этапах развития психотравматического стресса предотвращает формирование более тяжелых нарушений в последующем, способствует быстрому восстановлению бое- и работоспособности специалистов. Необходимость раннего психокорригирующего воздействия продиктована и специфическими особенностями течения психотравматических нарушений, вызванных стресс-факторами различной природы. На ранних этапах развития данных нарушений их этиопатогенетические механизмы очевидны и достаточно легко поддаются терапии. В более поздние сроки, когда имеющийся симптомокомплекс вплетается в личностную сферу субъекта, устранить подобные нарушения становится гораздо труднее [2].

Эффективность психокорригирующих воздействий при купировании нервно-психических расстройств в боевых и чрезвычайных ситуациях представлена в таблице 7.1.

Таблица 7.1

Эффективность психокоррегирующих воздействий при купировании нервно-психических расстройств в боевых и чрезвычайных ситуациях

Как видно из таблицы, эффективность раннего применения психорегулирующих методов достаточно высока. Однако опыт подобной работы показывает, что полное восстановление нарушенных функций возникает только у части личного состава. Причем, не всегда это зависит от интенсивности и природы воздействующего стресс-фактора, но и от личностных (конституциональных, преморбидных и пр.) особенностей субъекта. В этой связи, особое значение приобретает отбор и выделение лиц с пониженной психологической устойчивостью. Важная роль такого рода мероприятий очевидна. Другой важной составляющей проводимого медико-психологического сопровождения являлся контроль динамики функционального состояния субъекта, который позволял вовремя диагностировать наличие развивающихся нарушений и принять соответствующие меры.

Таким образом, положительные примеры осуществления психологического обеспечения боевой деятельности специалистов имеются, однако опыт показывает, что подобные мероприятия не носят системный характер, а если и осуществляются, то проводятся без учета психофизиологических механизмов развития психотравматических расстройств. В этой связи создание специализированной системы психофизиологического обеспечения деятельности специалистов в кризисных событиях представляется необходимым и реальным.

Список литературы

1. Звоников В. М., Стрельченко А. Б., Савченко В. И. Опыт оказания психотерапевтической помощи при ликвидации последствий землетрясения в Армении. В сб. тез. докл. междунар. конф. «Психология травматического стресса сегодня». Киев. 1992. с. 39–40.

2. Пономаренко В. А., Ушаков И. Б., Звоников В. М., Стрельченко А. Б. Медико-психологические последствия у вертолетчиков-ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. В сб. научн. трудов: «Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия», ч. II. М., 1992. с.43–53.

3. Пономаренко В. А., Ушаков И. Б., Солдатов С. К., Стрельченко А. Б. Изменения нервно-эмоционального состояния у летного состава, участвовавшего в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. «Военно-медицинский журнал». 1994, N 2, с.18–22.

4. Стрельченко А. Б., Звоников В. М. Особенности проявления функциональной асимметрии у летчиков в экстремальных условиях деятельности // Актуальные вопросы авиакосмической медицины: Тез. докл. XVI конф. молодых специалистов. М.: в/ч 64688, 1987. С. 59–60.

7.2. Принципы создания специализированной системы психофизиологического обеспечения

Принципы построения системы психофизиологического обеспечения специалистов, деятельность которых протекает в экстремальных условиях, основываются на сущностной характеристике чрезвычайных ситуации. Несмотря на многообразие последних, общую схему любой чрезвычайной ситуации можно представить следующим образом (схема 7.1).

Схема 7.1

Чрезвычайные ситуации и пути их преодоления

Все чрезвычайные ситуации (ЧС) можно разделить на четыре группы [10, 12]:

• связанные с воздействием сил природы – стихийные бедствия (наводнения, землетрясения, ураганы, цунами и т. д.);

• связанные с деятельностью человека – аварии, катастрофы и т. д.;

• связанные с социально-политическими процессами, вышедшими из под контроля или намеренно провоцируемые, в виде эксцессов;

• боевые действия.

Данное разделение условно. Так как, например, техногенная авария может быть вызвана каким-либо стихийным бедствием (например, землетрясением), в тоже время, известны случаи, когда неправильные действия операторов приводили к стихийным бедствиям (например, к наводнениям). Нельзя исключить и одновременно сочетанное воздействие двух или нескольких, разных по своей природе, чрезвычайных ситуаций [14].

Последствия чрезвычайных ситуации для человека могут проявляться в угрозе для жизни и здоровья, ранениях, увечьях, травмах, развитии нервно-психических расстройств, утратах близких людей и материальных ценностей, нарушениях социальных связей и привычного жизненного стереотипа. Все эти последствия являются экстремальными по своей значимости, а в ряде случаев и предельно переносимыми, так как затрагивают ту или иную сущностную сферу субъекта [13, 15, 16].

В каждой чрезвычайной ситуации можно выделить три основных периода: предшествующий возникновения ЧС (подготовительный), период непосредственного развития событий чрезвычайной ситуации (острый) и период после окончания основных событий ситуации (восстановительный). Продолжительность каждого периода может быть различной. Так, например, продолжительность толчков землетрясения, с последующим разрушением строений и гибелью людей – острый период чрезвычайной ситуации, связанной со стихийным бедствием – может продолжаться несколько минут. Продолжительность боевых действий может составить минуты, часы, дни, месяцы и годы. Так же сложно определять временные границы других периодов ЧС. Так, подготовительный период может растянуться на годы, а чрезвычайная ситуация, к которой тщательно готовились все это время, может не наступить. Восстановительный период также может продолжаться несколько лет. Вместе с тем, разделение на периоды необходимо, так как оно позволяет вычленить факторы, действие которых, в каждом из периодов чрезвычайных ситуаций, смягчает негативное воздействие последних.

Среди таких факторов можно выделить:

• отбор лиц, предназначенных для предотвращения возникновения, выполнения специальных видов деятельности в период развития и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций;

• подготовку отобранных лиц для работы в экстремальных условиях чрезвычайных ситуаций;

• обеспечение деятельности этих лиц (включая материальное, медицинское, психофизиологическое, юридическое, социальное и др.);

• реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление соматического, психологического, морального, социального статуса лиц, принимавших участие в событиях ЧС.

В разные периоды чрезвычайной ситуации значимость каждого перечисленного фактора неодинакова. В подготовительный период приоритетными являются отбор и подготовка специалистов для работы в экстремальных условиях в