Между вызовом и тишиной. Что происходит с теми, кто вызывает скорую, и с теми, кто к ним мчится - Дмитрий Болтунов

и инфаркты, и инсульты, падения с высоты, ДТП, смерти… Было, что вспомнить. Но таких вызовов было катастрофически мало. В основном вот эти, изматывающие своей бестолковостью. На это можно услышать утверждение: «А что, разве высокое давление или больную голову лечить не надо?» Надо, конечно. Но делают это поликлиники. Большинство заболеваний носят хронический характер, требующий постоянного мониторинга и лечения. Для этого и создаются поликлиники, плановые госпитализации. Скорая в таких случаях – подорожник на рану. Приступ снимем, но это не решит проблему.

Можно понять, когда гипертонический криз наступает у пациента, исправно принимающего лекарства, но что-то пошло не так. Да, бывает и такое – может наступить резистентность к препарату, может просто где-то что-то сбоит. Всякое бывает. Для таких случаев нужна скорая. Но когда у человека ежедневно давление 190/100, но он отказывается принимать постоянную терапию и на каждое повышение давления вызывает скорую – это дорога в один конец. Мы глушим симптом. Но не лечим. Проблема нашей скоропомощной таблеткой или инъекцией никак не решится. Так и будет Вася Пупкин каждый день вызывать скорую помощь на давление, пока у него не случится инсульт. А он обязательно случится.

Можно понять, когда у ребенка температура за сорок, уже все перепробовали и ничего не помогло. Но вызывать на 38,5 до того, как подействует лекарство – глупость. Чаще всего мы приезжаем, а на нас смотрит ребенок с температурой 37,5, а родители машут руками и требуют 36,6. И ты, как попугай, повторяешь одно и то же: «Температура при ОРВИ – это нормально. Да, даже 39,9. Да, даже два дня. Эффект лекарства – это снижение температуры на один градус, больше она снижать не будет. Что кроме таблеток есть еще физические способы охлаждения – обтирание водой тела. Да, до момента, пока температура не снизится медикаментозно, это адекватный способ снижения температуры. Не надо кутать ребенка при высокой температуре – от этого она поднимется еще сильнее. Не надо мерить температуру, когда ребенок в памперсе – от этого она будет выше фактической. Нет, не надо давать ребенку супрастин, Но-Шпу и дротаверин – это никак не влияет на снижение температуры». И так много раз в течение суток.

А эти вызовы, когда требуют снять ЭКГ для госпитализации в больницу? Выписать справку или больничный? Можно биться головой об стену, доказывая, что скорая никаких справок не выдает. Нет, упрутся рогом – дайте справку, и хоть умри.

Еще из прекрасного: отвезите в больницу «прокапаться». И ведь не убедишь, что прокапаться бесполезно, капельницы ничего не дадут. Надо менять образ жизни, пить лекарства, правильно питаться. Нет, волшебные капельницы спасут мир. Невозможно убедить человека в том, что волшебных таблеток не существует. Как и убедить, что невозможно отвезти в больницу просто по требованию пациента. Очень умиляет: «Напишите какой-нибудь диагноз, а меня положат!» Да никто никого никуда класть не будет! Придет врач приемного отделения, посмотрит на такого страждущего и домой отправит. Хорошо, если транспорт еще будет ходить. А отправить домой могут и ночью. А фельдшеру потом еще и достанется, что он ничего не знает и ставит диагнозы от балды. К тому же такое паломничество в больницу создает искусственные очереди, от которых громче всех кричат те же самые пациенты.

Есть обратная ситуация: человеку нужно ехать в больницу по жизненным показаниям, а он ни в какую. Не поеду, и все тут. Можно танцевать с бубнами, в красках описывать самые мрачные сценарии, но без толку. Остается только брать письменный отказ от госпитализации с подписью. Еще оставить актив (вызов на контроль), чтобы к этому пациенту каждые два часа ездила бригада и проверяла его состояние. Потом он все равно окажется в больнице, возможно, в коме или шоке, но время будет потеряно.

А еще есть удивительные родственники. «Заберите нашу лежачую бабушку с деменцией в больницу! Нам в отпуск ехать, а ее оставить не с кем». Во-первых, это так не работает. Если состояние бабушки стабильно, то никто в больницу ее не повезет. А если и да, то в приемном покое дежурный врач точно так же отправит ее домой. Только теперь у родственников будет головная боль, как эту бабушку транспортировать обратно – на такси же ты ее не посадишь! Но это с практической точки зрения, циничной и злой. А есть еще эмоциональная, которую не выключишь по щелчку и не спрячешь до конца смены. Смотреть на такие сцены просто невозможно. Хорошо, если бабушка не представляет собой один сплошной пролежень. Бывает, что эти старики гниют заживо в доме, полном взрослых. Мне, когда спрашивают, что самое страшное я видел на скорой, неизменно вспоминаются такие семьи. Не оторванные руки, ноги или намотанные на станок кишки, а вот такие истории. Мне всегда хочется кричать и ругаться матом: ну устройте вы такого старика в какой-нибудь дом престарелых! Но нет, что люди подумают. Это убивает сильнее, чем любая жесть. В это невозможно вмешаться и исправить. Вывозить это на морально-волевых? Да сколько можно? Сколько можно вывозить это на одних морально-волевых?

Так работаешь, и постепенно сердце каменеет. Реагировать на все это бесконечно просто нельзя. Сил не хватит. А мне с детьми работать еще – и мне нужно живое сердце.

Вторая причина – это, конечно, хамство. И неважно от кого – пациентов или коллег из приемного отделения.

Подавляющее большинство пользующихся услугами скорой помощи [звучит-то как!] думают, что это такие тети и дяди из ивент-организации. Они приезжают устроить движ и праздник, а не спасать. Почему-то потом очень сильно удивляются, что это не так. А еще такие пациенты, утерявшие связь с реальностью, устраивают скандалы. Повод? Он найдется. Отказ надеть бахилы, борода, татуировка, другой цвет глаз… Повод найдется, чтобы спустить пар и выправить себе настроение.

Простите, но я взрослый человек и терпеть такое отношение не намерен. Как говорится: не для того меня мама витаминами кормила. Кто-то может сказать на это: «Ну кто-то же должен работать! Если из-за этого каждый будет увольняться – кто останется?» Честно? Мне уже все равно, кто останется работать. Вероятно, надо создать ситуацию, когда вообще никого не останется, чтобы пациенты задумались, а что не так-то? Почему никто не догадывается хамить полицейским при исполнении или пожарным? Почему никто не предлагает им надевать бахилы? Но врачам и фельдшерам – можно.

Еще один немаловажный момент. Довольно скользкая тема, но все-таки я ее озвучу.

Уровень грамотности населения просто на преступно низком уровне. Но при этом они часто уверены, что знают