Боевой стресс. Нейропсихологические механизмы психологической устойчивости и принципы ее повышения - Андрей Борисович Стрельченко

боевой деятельности, помимо решения организационных и кадровых проблем, требуется предусмотреть подготовку специалистов-психофизиологов (психологов), способных реализовать предложенные концептуальные положения. Относительная простота методов отбора и динамического контроля функционального состояния, входящих в предлагаемую систему, не требуют серьезной перестройки всего процесса существующей подготовки специалистов такого профиля. Сложнее обстоит проблема психотерапевтической (психокорригирующих) подготовки специалистов, однако и этот вопрос может быть решен в рамках курса экстремальной медицины (психофизиологии экстремальных состояний, психологического консультирования в чрезвычайных и критических ситуациях).

Список литературы

1. Катков А. Л. Общая теория психотерапии: Том 1 / Александр Лазаревич Катков. – [б. м. ]: Издательские решения, 2022. – 650 с.

Заключение

Изучение психофизиологических особенностей человека, вынужденного выполнять свою профессиональную деятельность в экстремальных условиях, показало достаточно разнообразные изменения параметров, характеризующих различные уровни его функционального состояния. В ряде случаев абсолютные значения таких показателей как тремор, время реакции, критическая частота слияния мельканий, спектр мощности ритмов электроэнцефалограммы, кожно-гальваническая реакция и других, не могут объективно ответить на вопрос о возможностях конкретного человека противостоять воздействующему стресс-фактору. Тем более, дать прогноз относительно психологической устойчивости того или иного специалиста в экстремальных обстоятельствах.

Личностные методики, построенные на учете оценки субъектом своего состояния, окружающей ситуации, собственных поступков и поступков других людей (опросники, тесты, анкеты), имеют известные ограничения как по объективности получаемых из них данных, так и по возможности оперативного получения информации. В этой связи, поиск новых методических подходов, с помощью которых можно было бы определять уровень психологической устойчивости субъекта, становится очевидной.

Методической основой изучения психофизиологических механизмов психологической устойчивости к экстремальным факторам явилась возможность измерения латерализованных проявлений психофизиологических функций, являющихся проекцией межполушарных взаимоотношений. Получаемые таким образом показатели асимметрий, дают интегрированные оценки, дополняющие общую характеристику функционального состояния субъекта.

Анализ особенностей межполушарных взаимоотношений в условиях боевого стресса, а также других, близких по интенсивности воздействий, показал существование определенных закономерностей в динамике фенотипических показателей асимметрии у лиц с разной степенью психологической устойчивости. Последняя оценивалась по совокупности поведенческих, физиологических, психологических и деятельностных характеристик.

Была установлена связь между проявлениями пониженной психологической устойчивости и сдвигом межполушарных взаимоотношений в сторону активации правого полушария головного мозга. Высокий уровень психологической устойчивости, напротив, связан с повышением активации левого полушария. Установленные закономерности изменений межполушарных взаимоотношений носят системный характер и детерминируются конституциональными нейропсихологическими свойствами субъекта.

Соответствующая динамика межполушарных взаимоотношений в условиях стресса у лиц с разным уровнем психологической устойчивости имеет ярко выраженный адаптационно-приспособительный характер. Правое полушарие мозга, имея более тесных связи с древними диэнцефальными структурами, в большей степени, по сравнению с левым, во-первых, отражает проявление непроизвольно протекающих психических процессов, во-вторых, контролирует функции периферической нервной системы. Повышенный уровень активации данного полушария свидетельствует о избыточном (гиперкомпенсаторном) напряжении вегетативной нервной системы, направленном на преодоление стресса. Такая «висцеральная» форма реагирования на стресс является примером безусловной оборонительной реакции. На поведенческом уровне она проявляется психомоторным возбуждением или, наоборот, ступорозным состоянием.

Левое полушарие, контролирующее более молодые, чем правое, психические функции, обусловленные уже влиянием социума, вносит в управление психическими процессами осознанно-волевой характер. В этой связи, повышение на фоне боевого стресса уровня активации левой гемисферы связано с более высокой психологической устойчивостью и, как следствие, с адекватными поведенческими реакциями, а также эффективной профессиональной деятельностью. Таким образом, наличие у субъекта изначально преобладающей активности правой гемисферы над левой, особенно по основным психическим функциям (моторной, вербальной, невербальной и зрительной), свидетельствует о его конституционально пониженной психологической устойчивости, по сравнению с субъектом, с преобладающей активностью по данным функциям левого полушария мозга. Учитывая важную роль структур левого полушария в формировании конструктивных адаптационных реакций, можно предположить, что именно они на Внесознательном уровне вносят стабилизирующее начало в первичную защитно-совладающую реакцию структур, контролируемых правом полушарием. Такое взаимодействие возможно при синхронизации межполушарных функций.

Особенности межполушарных взаимоотношений у лиц с разным уровнем психологической устойчивости легли в основу концепции специализированной системы психофизиологического обеспечения деятельности специалистов в боевых и чрезвычайных ситуациях. Согласно ее основным положениям целесообразно, чтобы процесс психофизиологического обеспечения, во-первых, начинал осуществляться еще до возникновения боевых и чрезвычайных ситуаций, на этапе подготовки личного состава к действиям в этих условиях. Во-вторых, процесс психофизиологического обеспечения начинается с проведения психофизиологического отбора для выделения групп специалистов с разным уровнем психологической устойчивости. В-третьих, основным элементом Системы являются методы психической регуляции, предназначенные для повышения и поддержания психологической готовности к действиям в боевых и чрезвычайных ситуациях; проведения оперативной коррекции нарушений, возникающих в процессе деятельности; осуществления реабилитационных мероприятий в восстановительном периоде. В-четвертых, применяемые методы психической регуляции направлены на создание (восстановление) оптимального характера межполушарных взаимоотношений, что осуществляется посредством проведения динамического контроля за функциональным состоянием субъекта. Таким образом, субъект мобилизует свою систему самоорганизации, являющейся важнейшей составляющей его Адаптивного интеллекта. Как показали наши исследования, оптимальное психофункциональное состояние, позволяющее в экстремальных условиях реализоваться конструктивному варианту адаптивно-креативного цикла, соответствует уравновешенному тонусу полушарий мозга.

Методы психической регуляции, предназначенные для целенаправленного воздействия на характер межполушарных взаимоотношений с целью повышения эффективности профессиональной деятельности специалистов, разрабатывались в экспериментальных, а проверялись в реальных условиях боевой деятельности. Работа отдельных элементов системы психофизиологического обеспечения и всей системы в целом апробировалась в реальных боевых условиях деятельности специалистов. Это позволяет сделать вывод о возможности ее использования в качестве специализированной системы в составе единого комплекса мероприятий медико-психологического обеспечения лиц, деятельность которых протекает в боевых и чрезвычайных ситуациях. Опыт оказания медико-психологической помощи лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, показывает возможности использования отдельных элементов данной специализированной системы (методов психической регуляции и динамического контроля функционального состояния) в рамках психотерапевтических/психокорригирующих мероприятий гражданским лицам по смягчению последствий негативного воздействия кризисных событий на психическую сферу человека.

Методологический принцип, лежащий в основе концепции данной специализированной системы, связанный с системным характером изменений межполушарных взаимоотношений при стрессе, позволяет использовать широкий спектр способов коррекции измененного баланса гемисфер. Помимо упомянутых выше методов психической регуляции межполушарных взаимоотношений существует возможность осуществлять воздействие на функциональные асимметрии через анализаторные системы (зрение, слух, кожные покровы)[3]. В совокупности с совершенствованием методов диагностики, основанных на данном методологическом подходе, дальнейшее развитие психофизиологии экстремальных состояний должно пойти по пути прогностической оценки функционального статуса человека и оперативной коррекции возникающих нарушений.

Об авторе

Стрельченко Андрей Борисович – врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, Действительный член и официальный преподаватель международного уровня, руководитель направления «Психотерапия здоровых» Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги, психотерапевт Европейского реестра психотерапевтов, Аккредитованный специалист СРО «Союз психотерапевтов и психологов».

Окончил ВМА им. С. М. Кирова. Начинал свою врачебную деятельность в авиационном госпитале в качестве ординатора, начальника кабинета психофизиологической и психологической