100 великих врачей и подвижников медицины - Полина Ребенина

новые и неизведанные. Так, проблему хирургического лечения приобретенных пороков сердца в условиях ИК он передал С.А. Колесникову, врожденных пороков – В.И. Бураковскому, хирургии аорты и магистральных сосудов – Ю.Е. Березову, нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции – А.С. Ровнову и В.С. Савельеву, взяв «под свое крыло» абсолютно новую тогда проблему хирургии хронической коронарной недостаточности. И хотя первые в мире операции прямой реваскуляризации миокарда выполнил ленинградский хирург В.И. Колесов, но он использовал изобретенный в бакулевском институте особый инструмент для наложения сосудистого шва в условиях непрерывного кровотока.

Умер А.Н. Бакулев в 1967 году. Основанному им Институту грудной хирургии присвоено его имя. Иногда же его называют коротко «Дом сердца». А все его 2500 сотрудников считают себя бакулевцами. Сегодня здесь выполняют весь спектр операций на сердце и делают ежегодно самое большое количество операций на открытом сердце в мире – более 7500, в том числе более 3500 операций у новорожденных и детей до 1 года, что является «высшим пилотажем» современной кардиохирургии!

Фредерик Грант Бантинг

(1891–1941)

Фредерик Грант Бантинг – канадский врач и физиолог, сделавший открытие гормона инсулина.

Еще в I веке нашей эры два древнеримских врача, Цельс и Арет, описали заболевание, для которого характерны обильное отделение мочи, жажда и истощение. Обильное отделение мочи называется полиурией, но есть и другое название этого симптома – диабет. По-гречески это «истечение», то есть выделение большого количества мочи.

Хорошо известна была эта болезнь и русским земским врачам. Входя в дом больного, они могли сразу же поставить диагноз диабета. На последней стадии сахарного диабета больные выделяют ацетон при дыхании, с потом и с мочой. Характерный запах этого вещества позволял врачу, даже не осматривая больного, сказать, что тут медицина бессильна. Единственным способом лечения было голодание.

В XVII веке английский врач Т. Виллис решил попробовать мочу больного диабетом на вкус и с удивлением обнаружил, что моча сладкая. А через 100 лет другой английский врач, П. Добсон, провел химический анализ мочи больного диабетом и установил, что в ней присутствует глюкоза. Таким образом, диабет стал называться сахарным только в XVIII веке.

В 1889 году немецкие ученые Й. Меринг и О. Минковский изучали пищеварительную функцию поджелудочной железы. Для этого они решили удалить этот орган у собаки и посмотреть, что получится. А когда пришли на следующий день, то обнаружили в помещении огромное количество мух, которые сидели около лужи, окружавшей собаку. Ученые выяснили, что за ночь у собаки отделилось большое количество мочи, при этом моча была сладкая, и на этот сладкий сироп прилетели мухи. Таким образом, стало ясно, что сахарный диабет связан с поражением поджелудочной железы. Тогда исследователи ввели экстракт поджелудочной железы здоровой собаки другому псу, у которого был удален этот орган. Однако эффект был нулевой, и пес погиб от диабета. Сейчас понятно, в чем было дело. Поджелудочная железа – это на самом деле не один орган, а два, клетки которых перемешались в процессе эмбриогенеза. Один орган образует пищеварительные секреты, которые через протоки попадают в двенадцатиперстную кишку и участвуют в пищеварении. Другой представлен скоплениями клеток, синтезирующими гормоны и выделяющими их непосредственно в кровь. Эти группы клеток были открыты немецким ученым П, Лангергансом в 1869 году и получили название – островки Лангерганса. Когда поджелудочную железу измельчали, то содержимое клеток островков Лангерганса контактировало с остальной тканью железы, вырабатывающей протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин и т. д.), разрушающие белки.

Ф. Бантинг.1923 г.

В 1900 году русский ученый Л.В. Соболев попробовал не удалять поджелудочную железу, а только перевязывать ее выводной проток. При этом пищеварительные секреты поджелудочной железы не могли попасть в двенадцатиперстную кишку, и поджелудочная железа атрофировалась. Но удивительно было другое: островки Лангерганса при этом оставались неповрежденными и у собаки сахарный диабет не развивался. Таким образом, Соболев был первым, кто понял, что сахарный диабет не является болезнью всей поджелудочной железы в целом, а связан лишь с островками Лангерганса. Он сделал важный вывод: сахарный диабет вызывается отсутствием «противодиабетического» вещества, которое инактивируется пищеварительными ферментами поджелудочной железы при ее разрушении. Русский ученый находился в одном шаге от великого открытия, но не сделал этот шаг. В 1919 году он умер в Петрограде. Ему было всего 43 года.

Но точку в этом долгом пути по исследованию диабета поставил канадский ученый Ф. Бантинг. Фредерик родился 14 ноября 1891 года в поселке Аллистон в провинции Онтарио. По совету родителей он поступил на богословский факультет университета, но вскоре понял, что это не его призвание, и перевелся на медицинский факультет. И тут началась Первая мировая война. Бантинг сразу пошел записываться добровольцем на фронт. Но ему сказали: «Вначале доучись, тогда ты будешь более полезен». Через год он получил диплом и в 1916 году уже участвовал в сражении. Во Франции он был тяжело ранен в правое предплечье, лежал в госпитале в Лондоне. Вердикт врачей был суров: «Нужно ампутировать руку». Но Бантинг отказался от операции, воспаление пошло на убыль, и рука была сохранена.

После войны он устроился преподавателем на медицинский факультет. И вот тут, готовясь к занятиям, он прочитал в 1920 году статью М. Баррона. В ней был описан клинический случай, когда протоки поджелудочной железы были закупорены камнями. Баррон отметил, что при этом происходит атрофия поджелудочной железы, но сахарный диабет не развивается. Бантинг стал пытаться разгадать эту загадку, и вот как-то ночью в полусне к нему пришло решение. Он проснулся, схватил лист бумаги и записал: «Перевязать протоки поджелудочной железы у собак. Подождать шесть – восемь недель. Удалить и экстрагировать». Положил бумажку рядом с собой и снова заснул.

И когда Бантинг проснулся утром и прочитал то, что записал ночью, он понял, что находится на пороге великого открытия. Но у него не было средств, экспериментальных собак, не было лаборатории, и тогда его шеф, профессор Ф.Р. Миллер, посоветовал Бантингу обратиться к Джону Маклеоду, который был руководителем кафедры физиологии в Торонтском университете.

Маклеод в начале сомневался, но все-таки предоставил в распоряжение Бантинга лабораторию и выделил собак для экспериментов. Более того, он дал в помощь Бантингу очень толкового студента, Чарльза Беста, прекрасно владевшего методами определения глюкозы в биологических жидкостях.

После этого очень быстро, уже в 1921 году, Бантинг и Бест получили экстракт атрофированной поджелудочной железы. Они ввели его собаке, которая умирала от сахарного диабета, потому что у нее была удалена поджелудочная железа. Бантинг вводил экстракт, а Бест через