Новые записки профайлера. Психология скрытых мотивов - Алексей Владимирович Филатов

2. Динамичность (легкость возникновения нервного процесса).

3. Подвижность (скорость переключения между возбуждением и торможением).

4. Лабильность (скорость возникновения и прекращения нервного процесса).

Каждое свойство можно рассматривать по отдельности для процессов возбуждения и торможения. Например, один человек может быть более вынослив в процессах торможения, а другой – в процессах возбуждения.

Напомню, что у И. П. Павлова и его учеников сила нервной системы рассматривалась через два основных процесса:

– возбуждение – активация, включение организма в работу, готовность действовать;

– торможение – способность снижать или останавливать активность, переключаться, отдыхать, «гасить» реакции, сохранять спокойствие.

Что значит, когда человек более вынослив в процессах возбуждения? Это тот, кто может долго находиться в состоянии активности, стресса, давления и при этом сохранять продуктивность. Он «держит» высокую нагрузку, не ломается, выдерживает длительное возбуждение нервной системы.

Например: менеджер, который способен несколько часов подряд вести переговоры или работать в режиме дедлайнов без заметного падения эффективности.

Что значит, когда человек более вынослив в процессах торможения? Это тот, кто лучше справляется с подавлением реакций, умеет долго «держать себя в руках», сохранять спокойствие, терпеть. Его сила в умении выдерживать дисциплину, сдержанность и самоконтроль.

Например, хирург, который в критической ситуации не поддается панике и не включается в «возбуждение», а наоборот – умеет гасить лишние эмоции и действовать размеренно.

Таким образом, возвращаясь к поздним взглядам И. П. Павлова, вместо привычных четырех «типов темперамента» – холерик, сангвиник, меланхолик и флегматик – мы получаем 16 комбинаций свойств нервной системы, а в некоторых интерпретациях – даже до 24.

И это еще не все. Соотношение процессов возбуждения и торможения дает еще одно свойство – уравновешенность, которая показывает общую направленность нервной системы. Это снова удваивает количество возможных комбинаций.

Итак, как мы видим, все гораздо сложнее, чем в упрощенных моделях. Простые схемы полезны для анализа больших массивов данных (например, корпусов более 500 человек). Но если речь идет о персонологии, то есть об изучении конкретного человека, то грубые округления становятся неуместными.

Дополнительные материалы и ссылки на источники можно посмотреть по QR-коду.

Личностные расстройства в мкб-10 и мкб-11. В чем разница подходов?

Тема различий в подходах к личностным расстройствам в международных классификациях болезней десятого (МКБ-10) и одиннадцатого (МКБ-11) пересмотров для понимания общих трендов профайлинга весьма важна. Да, МКБ-11 у нас пока внедряется и, скажем так, «забуксовала» на этом этапе, но ее особенности нужно знать – это глобальный тренд, который рано или поздно придет и к нам.

Почему это важно?

В профайлинге мы далеко не всегда имеем дело с «личностной нормой». И это хорошо. Потому что норма – это человек полностью адаптированный, гибкий в поведении, способный переключаться между контекстами, менять стратегии, сохранять устойчивость и при этом быть счастливым. Таких людей, как вы понимаете, почти не существует.

Патология от нормы отличается, пусть и очень упрощая, тремя важными признаками:

1. Адаптивность (функциональность)

– Норма: человек справляется с задачами, строит отношения, работает.

– Патология: устойчивая дезадаптация, снижение качества жизни.

Пример: тревога перед экзаменом – норма; тревога, мешающая выйти из дома – патология.

2. Устойчивость и выраженность нарушений

– Норма: эмоции и реакции ситуативны, обратимы.

– Патология: симптомы длительные, повторяющиеся, могут прогрессировать.

Пример: грусть после утраты – норма; стойкая депрессия больше 2 недель – патология.

3. Контроль и осознанность (критичность)

– Норма: человек осознает свои состояния и управляет ими.

– Патология: утрата контроля, отсутствие критики к собственному состоянию.

Пример: злость, сдержанная на работе – норма; агрессивные вспышки без контроля – патология.

Стадии изменений личности

1. Норма.

2. Психологический радикал (психотип) – термин из популярной психологии.

3. Акцентуация характера – термин научной психологии.

4. Личностное расстройство – уже психиатрический термин.

5. Психопатия – устаревший термин, в МКБ-11 не используется (ранее применялся в постсоветской традиции для описания диссоциального расстройства личности).

То есть, очень упрощая, можно сказать, что личностные расстройства – это «психотип на максималках»: устойчивая модель мышления и поведения, нарушающая адаптацию.

В МКБ-10 выделяли 10 личностных расстройств:

– Параноидное – условный «параноял на максималках»;

– Шизоидное – условный «шизоид на максималках»;

– Диссоциальное – условный «шизоидный гипертим на максималках»;

– Эмоционально неустойчивое – условный «истероидный гипертим на максималках»;

– Истерическое – условный «истероид на максималках»;

– Ананкастное – условный «эпилептоид на максималках»;

– Зависимое – условный «эмотив на максималках»;

– Тревожное – условный «тревожный на максималках»;

– Другие / неуточненные – не входящие в перечисленные личностные расстройства.

К каким проблемам приводил такой подход?

– Коморбидность: у одного человека наблюдалось сразу несколько признаков.

Я много раз встречал ситуации, когда профайлеры чуть ли не до конфликта спорили, кто перед ними: истероидный гипертим или гипертимный истероид? Или еще кто-нибудь. И старались оценить это в баллах: например – Истероид (5), Гипертим (4), Параноял (3). Но наступит завтра и в другом контексте тот же самый человек может иметь следующую формулу: Параноял (5), Гипертим (4), Истероид (3).

Да, такое весьма часто.

– Низкая валидность: отсутствие четких границ между (некоторыми) типами.

Если быть предельно честным, то некоторые личностные расстройства (да и психотипы – тем более) похожи между собой. А ну-ка попробуйте мне ГАРАНТИРОВАННО за несколько минут отличить гипертима от истероида? Это не всегда быстро решаемая задача, как бы кто ни говорил.

– Слабая клиническая применимость: категории плохо коррелируют с выбором методов терапии и прогнозами. Как лечить? Психотерапия – это конечно хорошо. Но медикаментозно раньше личностные расстройства а) почти не лечили, б) если лечили, то почти одинаково.

С 2022 года Всемирная организация здравоохранения утвердила новую модель в МКБ-11, где отказались от множества отдельных диагнозов.

Теперь личностное расстройство описывается через степень выраженности нарушений + доминирующие черты личности.

Шаг 1. Диагностируется само расстройство личности

Ключевой критерий – стойкое нарушение функционирования личности, затрагивающее:

– чувство идентичности (отношение к себе),

– межличностные отношения (отношения к другим и с другими),

– регуляцию эмоций и поведения (паттерны поведения),

– когнитивные схемы и адаптивность (паттерны мышления и адаптации).

Шаг 2. Определяется степень выраженности расстройства личности.

– Легкое – незначительное нарушение в одной сфере, сохраняется социальная адаптация. То есть человек не может себя изменить и адаптироваться как минимум в одном контексте.

– Умеренное – нарушение нескольких сфер, снижается качество жизни и адаптация. Нарушается социальная адаптация.

– Тяжелое – повсеместная дезорганизация, высокая степень социальной/профессиональной дезадаптации. Это уже жесть.

Степень выраженности личностного расстройства говорит о том, насколько все запущено. И в целом тут может быть динамика, как положительная, так и отрицательная (что бывает чаще).

Шаг 3. определяются доминирующие паттерны черт личности. Их в МКБ-11 выделяют 5:

1. Негативная аффективность – тревожность, эмоциональная нестабильность, депрессивность.