Он не трудный — ему сложно. Все о языке детских эмоций - Кына Чхон

За последние десять лет произошло множество изменений, в том числе были определены критерии диагностики несуицидального самоповреждения. Специалисты пришли к согласию в том, что пациенты с несуицидальным самоповреждением нуждаются в более глубоком обследовании и лечении. Самоповреждение у подростков встречается в 18–20% случаев. Согласно статистике Института консультирования и здравоохранения молодежи Кореи, с 2017 по 2019 год количество консультаций подростков с самоповреждением увеличилось в 4,7 раза. Этот показатель перепрыгнул количество консультаций в связи с попытками самоубийства.

Критерии диагностики несуицидального самоповреждения

1. Человек более пяти раз за год умышленно наносит себе раны или провоцирует кровотечение (сюда не входит пирсинг или татуировки), но не имеет намерения уйти из жизни.

2. Человек наносит себе повреждения для облегчения негативных эмоций, для разрешения трудностей в межличностных отношениях, для улучшения настроения.

3. Даже когда человек не наносит себе ран, он часто об этом думает.

Согласно результатам исследования сотрудников кафедры детской психологии медицинского факультета Университета Ёнсе, которые изучали подростков, госпитализированных с диагнозом «самоповреждение» в отделение скорой помощи больницы Северанс за последние пять лет, более 50% из 230 пациентов с самоповреждением наносили себе раны больше двух раз, а у 80% в основе этого поведения была депрессия. Несмотря на отсутствие намерения умереть, несуицидальное самоповреждение может привести к случайной смерти, поэтому важно принимать его всерьез и обязательно лечить.

— Сохён, почему ты наносишь себе раны? Из желания умереть? — спросила я, и девочка ответила следующее:

— Нет, не из-за этого. Когда я раню себя, на душе становится легче.

Сохён сказала, что прибегает к самоповреждению, когда у нее предельно плохое настроение и тяжело на душе, чтобы избавиться от этого состояния. Когда родители узнали, что дочь постоянно наносит себе раны, то испугались и одновременно с этим разозлились на Сохён. Отец не только сильно разозлился, но и в сердцах крикнул дочери: «Ты же понимаешь, что этим ничего не добьешься, и все равно продолжаешь? Зачем ты ведешь себя так глупо?» Теперь он сказал, что сожалеет о своих словах.

Большинство причиняющих себе вред подростков делают это, потому что не знают, как справиться со своими негативными эмоциями. Им сложно контролировать свои чувства и выражать их словами. Парадоксально, но им кажется, что они могут жить, только нанося себе раны, поэтому они продолжают и попадают от этого в зависимость. Подросткам и хотелось бы избавиться от тревоги и плохого настроения, но они не понимают, как это сделать по-другому.

Здоровый способ избавиться от тревоги

Самый распространенный метод лечения подростков при самоповреждении — это диалектическая поведенческая терапия. ДПТ основана на одновременном принятии текущего состояния и работе над его изменением, в том числе через обучение навыкам эмоциональной регуляции. Таким образом, ребенок учится принимать, что он плохо контролирует свои эмоции, и ищет здоровый способ избавиться от тревоги, когда его охватывают негативные чувства.

Ребенку важно научиться распознавать свои неприятные эмоции, дать им имя, понять причины, препятствующие перемене этих неприятных эмоций, снизить степень их влияния, добавить в жизнь больше занятий, приносящих приятные эмоции.

Я научила Сохён подавать сигнал окружающим при усилении импульса к самоповреждению из-за тревоги и душевной боли. В прошлом, когда Сохён перешла в среднюю школу, она подвергалась травле со стороны одноклассников. Девочка сказала, что это был очень тяжелый период в ее жизни. В итоге она перешла в другую школу, но, по ее словам, в голову часто лезли воспоминания о том времени, и каждый раз при этом ухудшалось настроение и появлялся импульс к самоповреждению. Сохён осознала мысли, предшествующие появлению неприятных эмоций (воспоминания о травле одноклассниками), и научилась принимать меры еще до того, как они появятся. Она даже назвала неприятные эмоции именем злого персонажа и старалась не поддаваться ему и не впадать в уныние при его появлении. Впоследствии, когда у Сохён портилось настроение и она погружалась в состояние, в котором раньше прибегала к самоповреждению, она научилась сама распознавать негативные эмоции и подавать сигнал бедствия окружающим. А родителей я обучила незамедлительной демонстрации сочувствия, как только дочь подаст им сигнал. Нельзя забывать: даже если родителям кажется, будто у ребенка испортилось настроение из-за ерунды, 11–15 лет — это возраст серьезных эмоциональных качелей даже по мелким поводам.

Сейчас, когда у Сохён портится настроение, вместо того чтобы прибегать к самоповреждению, она зовет маму и отправляется с ней на прогулку или смотрит клипы любимых исполнителей. Незаметно прошло уже пять лет, как Сохён перестала себя ранить.

Несуицидальное самоповреждение. Что могут предпринять родители:

• Не насмехаться над повторяющимся самоповреждением ребенка и не говорить: «Пожалуйста, не устраивай сцен».

• Если ребенок подает сигнал накануне попытки самоповреждения, вне зависимости от того, есть ли у него намерение уйти из жизни, похвалить его за просьбу о помощи.

• Даже если, с точки зрения родителей, у ребенка портится настроение по пустякам, немедленно среагировать на подаваемый ребенком сигнал и посочувствовать ему.

Запомните

Ребенку необходимо научиться распознавать свои неприятные эмоции, дать им имя, понять причины, препятствующие перемене этих неприятных эмоций, снизить степень их влияния, расширить деятельность, приносящую приятные эмоции.

Прочие сигналы ребенка

15. У ребенка часто болит то голова, то живот: соматизированное расстройство

Если человек постоянно подвержен стрессу и тревоге, в организме происходят гормональные изменения, с течением времени это приводит к болям в теле.

Жалобы ребенка на головную боль без медицинского подтверждения

— Доктор Чхон, вы сейчас, случайно, не в больнице? — Утром по пути на работу мне неожиданно позвонил врач отделения детской психиатрии. — Я хочу поговорить с вами о пациенте, госпитализированном вчера вечером. Эта девочка обратилась с болью, ей провели все возможные неврологические обследования, но не смогли выявить ничего особенного. Как бы то ни было, у нас подозрение на психологические проблемы; наверное, вам придется ее осмотреть.

В тот момент я уже была близко к больнице, поэтому быстро добралась до лаборатории, накинула халат и позвонила интерну:

— Доктор Кан, спуститесь в детское отделение скорой помощи и начните консультацию с девочкой одиннадцати лет по имени Пак Суджон, которая наблюдается в отделении детской неврологии.

Интернам редко поступают указания от врача, заподозрившего психическое расстройство у пациентки отделения скорой помощи, поэтому доктор Кан с некоторым напряжением в голосе ответил, что сейчас же осмотрит девочку. Когда я вошла в детское отделение скорой помощи, интерн был в недоумении:

— Доктор! Как мне быть? Я только подошел, а девочка обхватила голову руками, стонет, что ей ужасно больно, и ничего больше не