ОКР. Как совладать с навязчивыми мыслями - Джонатан Стюарт Абрамович

class="p1">В части I вы прочли о том, как ОКР влияет не только на вашего близкого с этим расстройством, но и на вас и других членов семьи. Словно пользуясь естественной склонностью заботиться о близких, ОКР вовлекает родственников и других значимых людей в паутину навязчивостей, принуждений и избегания. Вначале вы защищаете близкого от беспокойства, разочарования или смущения, связанных с компульсиями, – но затем они становится и вашей проблемой. Более того, если вы оберегаете близкого, у него нет шанса осознать, что он справляется лучше, чем вы оба полагаете. Таким образом, круг замыкается и приводит к разочарованию, негативным изменениям в рутине, усилению симптомов ОКР у близкого и т. д.

Путь выхода из этой паутины начинается с анализа: понаблюдайте за общей картиной и заполните анкету оценки влияния ОКР на вашу жизнь в конце параграфа. Ответы на наводящие вопросы помогут вам понять, в какой степени симптомы ОКР близкого влияют на всю семью или отношения. Отметьте наиболее подходящие варианты, чтобы указать, в какой степени обсессии и компульсии близкого приводят к проблемам в различных сферах жизни. В зависимости от возраста человека с ОКР и степень его близости с вами некоторые из вопросов будут для вас более актуальны, чем другие, и это нормально. Эта информация поможет вам решить, на что обратить внимание, чтобы улучшить качество жизни. И по мере того как вы будете добиваться успеха, вам захочется возвращаться к этой анкете, возможно раз в месяц или два, чтобы увидеть, насколько эффективна ваша упорная работа.

Обратите внимание: если близкий уже работает с психотерапевтом, одна из составляющих анализа – определение того, как вы и другие члены семьи справлялись с его ОКР. Возможно, у вас уже имеется подобный список, составленный совместно с терапевтом; помимо этого, вы можете ознакомить специалиста с этой главой, чтобы понять, имеет ли смысл использовать предоставленные мной формы в процессе терапии и в качестве домашних заданий.

Оценка влияния ОКР на вашу жизнь

В какой степени ОКР вашего близкого приводит к перечисленным последствиям?

Таблица 7. Оценка влияния ОКР

Анализируем степень вашего вовлечения в ОКР близкого

Пришло время сосредоточиться и собрать более подробную и конкретную информацию для подбора наиболее действенных методов поддержки близкого. Задумайтесь: если одежда вам не подходит, вы отдаете ее портному, но портной должен снять с вас мерки, прежде чем перешивать что-либо. Как и в случае с мерками, адаптация к симптомам ОКР принимает различные формы. А точное определение способов реакции, вашей и окружающих, на симптомы ОКР близкого – ключ к адаптации терапии, которая будет соответствовать вашим запросам. Этот самоанализ потребует много размышлений, поэтому рекомендую заниматься медленно и вдумчиво. Кроме того, он принесет больше пользы, если вы будете фиксировать ответы на бумаге, а не в уме. Письмо заставляет четче и тщательнее формулировать мысли. И хотя вы, вероятно, уже знаете о том, как именно вовлекаетесь в ОКР, это упражнение выявит и другие, незамеченные вами паттерны.

Как именно вы вовлекаетесь?

Эта глава содержит анкеты для проведения анализа вашего поведения при вовлечении в расстройство. Начните с таблицы анализа вовлечения, предназначенная, чтобы помочь распознать различные виды адаптации, к которым вы и, возможно, другие домочадцы можете прибегать из-за симптомов ОКР у близкого. Читая описания каждого способа вовлекаться, впишите собственные примеры в соответствующих местах в анкете.

Помощь в проведении ритуалов. Перечислите способы, которыми вы или окружающие прямо или косвенно помогаете близкому выполнять навязчивые ритуалы. Бен, например, проверял, заперты ли двери, чтобы снизить навязчивый страх взлома или несчастного случая у Ариэль. Обычно они проверяли дверь вместе, но иногда он сам инициировал проверку. Мать участвовала в ритуалах уборки комнаты Эдуардо. В рамке приведены дополнительные примеры вовлечения в различные типы ритуалов.

Придание уверенности. Поиск гарантий – это особый тип ритуала, но в него часто вовлекаются окружающие, поэтому ему стоит посвятить отдельный пункт. Как именно вы успокаиваете близкого, чтобы он прекращал бояться и тревожиться? Отец неоднократно отвечал на вопросы Ксавье о грехе и Божьей каре. Николас часто заверял Линду, что она не педофил и не опасна для своей внучки. Вот несколько дополнительных примеров:

• заверять супругу в том, что она бы заметила, если бы сбила пешехода на автомобиле;

• напоминать дочери, что она уже трижды проверяла плиту и каждый раз она была выключена;

• убеждать сына в том, что мытье его пениса – это не то же самое, что мастурбация;

• гарантировать взрослой дочери, что она не склонна к насилию;

• объяснять близкому, который боится заразиться, что он вряд ли заболеет от прикосновения к вам;

• снова и снова отвечать на одни и те же или похожие вопросы близкого.

Анкета определения степени вовлечения в ОКР близкого

1. Помощь в проведении ритуалов:

2. Придание уверенности:

3. Помощь в избегании:

4. Помощь в выполнении мелких задач и принятие решений за других:

5. Взятие ответственности на себя:

6. Разрешать и поддерживать нестандартное или неприемлемое поведение:

Таблица 8. Распространенные способы приспособления к ОКР близкого человека

Помощь в избегании. Помогаете ли вы или окружающие своему близкому избегать определенных мест, предметов, цифр, цветов, слов или людей, которые вызывают навязчивый страх или желание совершать компульсии? Николас помог Линде избегать напоминаний о внучке, не упоминая имени Эммы и придумывая предлоги о невозможности встретиться, чтобы прикрыть Линду. В таблице 7 я привел дополнительные примеры того, как члены семьи помогают в избегании проблем, связанных с различными видами навязчивых идей.

Помощь в выполнении мелких задач и принятие решений за других. Есть ли такие рутинные дела, которые способен выполнять ваш близкий, и решения, которые он способен принимать самостоятельно, но не делает этого? Вы или другие члены семьи делаете это за него? Бен, например, запирал двери вместо Ариэль, потому что ей приходилось проверять, действительно ли они заперты. Есть и другие примеры такого способа вовлечения:

• готовить еду для дочери, которая боится пользоваться ножами из-за навязчивых мыслей о том, что она может порезать людей;

• поднимать с пола вещи для жены, которая боится заражения от поверхностей;

• будить партнера или взрослого ребенка,