По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии - Андрей Владимирович Курпатов

Неудивительно, что здесь же находятся центры управления железами внутренней секреции – высший орган управления нашей эндокринной системой. Иными словами, лимбический мозг даёт команды нашему организму, какие гормоны выбросить в кровь, чтобы она забурлила для реализации тех самых интенций – от защиты и нападения до сексуального поведения и борьбы за властное доминирование.

Если мы посмотрим на лимбический мозг, что называется, в разрезе, то он не покажется нам чем-то удивительным, но на деле он представляет собой сложнейшую систему взаимосвязанных подсистем, каждая из которых включает множество подкорковых структур. Кратко опишем ключевые из них.

1. Мезолимбическая система – это так называемая «система вознаграждения». Её цель – сигнализировать нам о достижимости результата и вызывать радость от предвкушения удовольствия[130].

Данная система включает в себя такие структуры, как вентральная область покрышки, прилежащее ядро и гиппокамп, а работает на нейромедиаторе допамине. Если в данной системе происходят какие-то сбои, то это приводит к падению мотивации, а также именно эта система лежит в основе всех наших зависимостей – начиная от сладкой еды и компьютерных игр, заканчивая алкоголем, наркотиками и инфопотреблением.

2. Мезокортикальная система – это, образно выражаясь, наш ключ к принятию решений. Она связывает подкорковые структуры с префронтальной корой и помогает человеку выбирать, что действительно важно[131].

Например, благодаря этой системе мы можем сосредоточиться на долгосрочных целях, а не поддаваться сиюминутным желаниям. Она также помогает планировать действия и учитывать последствия, что делает её важной для успешной адаптации в сложной социальной среде.

Основные структуры этой системы включают вентральную область покрышки (VTA), префронтальную кору и миндалевидное тело. Её работа обеспечивается главным образом дофамином, но связана и с другими нейромедиаторами, влияющими на принятие решений и контроль эмоций.

Если эта система работает недостаточно эффективно, у человека может возникнуть склонность к импульсивным решениям, трудности с концентрацией и рассеянность. В более серьёзных случаях это проявляется в виде неспособности противостоять соблазнам или организовать свои действия в соответствии с целями – трудность в саморегуляции и управлении своими эмоциями, склонность к прокрастинации.

3. Нигростриатальная система отвечает за координацию движений.

Эта система связывает чёрную субстанцию со стриатумом (включая хвостатое ядро и скорлупу). Благодаря её работе человек может выполнять точные движения, держать равновесие или плавно двигаться. Например, она обеспечивает контроль моторики, необходимый для письма или игры на музыкальных инструментах.

Если система повреждена, как это бывает при болезни Паркинсона, у человека возникает замедленность движений, скованность или тремор. Это может сопровождаться не только физическими, но и эмоциональными сложностями, такими как тревожность или депрессия, связанные с ограничениями в повседневной жизни[132].

4. Тубероинфундибулярная система – одна из подсистем дофаминергической системы мозга, связывает нервную систему с эндокринной регуляцией, в частности отвечает за секрецию гормонов аденогипофиза, особенно пролактина и соматотропного гормона[133].

Эта система главным образом расположена в гипоталамусе и взаимодействует с гипофизом, который является управляющим центром эндокринных процессов. Например, после родов изменения в её работе могут вызывать послеродовую депрессию. Влияние гормональных колебаний на психоэмоциональное состояние очень велико прежде всего у женщин и сказывается на репродуктивном здоровье и уровне стресса.

5. Серотонинергическая система – отвечает за поддержание баланса настроения, сон и общее чувство удовлетворённости жизнью.

Её структуры включают в себя ядра шва в среднем мозге, которые выделяют серотонин и передают его в кору, гиппокамп и другие области мозга. Эта система помогает человеку справляться с тревогой и стрессом, а также улучшает качество сна. Нарушения в её работе могут проявляться депрессией, хронической тревожностью или бессонницей[134].

6. Норадренергическая система – система стресса, позволяющая организму мобилизоваться в сложной ситуации.

Ключевой структурой данной системы является голубое пятно, расположенное в стволе мозга. Оно выделяет норадреналин, который повышает внимание, усиливает реакцию на угрозу и способствует физической готовности к действию[135].

Например, эта система включается, когда человек оказывается перед сложной задачей или опасностью. Однако, если система перегружена, это может привести к хронической тревожности, повышенной раздражительности, нарастанию астении или ощущению выгорания.

7. Холинергическая система играет важную роль в обеспечении процессов памяти, внимания и обучения.

Основные структуры этой системы – базальное ядро Мейнерта и медиальная перегородка, которые выделяют ацетилхолин. Этот нейромедиатор необходим для запоминания новой информации, поддержания когнитивной ясности и формирования устойчивых навыков[136]. Нарушения в работе этой системы характерны для болезни Альцгеймера, которая проявляется провалами в памяти и трудностями с концентрацией.

8. Глутаматергическая система обеспечивает активацию процессов обучения и памяти[137].

Глутамат, являясь основным возбуждающим нейромедиатором, обеспеч и вает ней ропластич ность – способность мозга изменяться и адаптироваться к новым условиям. Эта система связана с корой, гиппокампом и таламусом, что делает её ключевой для формирования долговременной памяти и освоения новых навыков. Однако её избыточная активность может вызывать стресс и даже повреждение нейронов. Например, в условиях хронического стресса или травмы эта система может быть перегружена, что ведёт к когнитивным проблемам.

9. ГАМК-ергическая система, напротив, выполняет роль тормоза, помогая мозгу снизить напряжение и восстановиться после серьёзных нагрузок[138].

Основным медиатором данной системы является ГАМК – гамма-аминомасляная кислота, которая снижает возбуждение и предотвращает избыточную активность нейронов. Эта система связана с корой, базальными ганглиями и мозжечком. Нарушения в её работе часто проявляются в тревожных расстройствах, бессоннице или склонности к перевозбуждению. Использование методов релаксации и эмоциональной регуляции помогает восстанавливать баланс этой системы.

10. Гипоталамо-гипофизарно-адреналовая (HPA) ось – система регуляции реакции на стресс через взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и надпочечников[139].

В данной системе выделяется кортизол, который помогает организму справляться с кратковременным стрессом.

Однако при длительном стрессе происходит перегрузка HPA-оси, что вызывает состояние хронической усталости, ведёт к ухудшению памяти и снижению иммунитета. Это важно понимать в работе с клиентами, страдающими от избыточных стрессовых нагрузок и выгорания.

11. Эндоканнабиноидная система – биологическая система, которая представляет собой совокупность жирорастворимых нейромедиаторов, связывающихся с каннабиноидными рецепторами мозга, и участвует в регулировании боли, аппетита, эмоциональных реакций[140].

Система представлена каннабиноидными рецепторами, эндогенными лигандами, которые связываются с этими рецепторами, а также ферментами, которые участвуют в синтезе и разрушении этих веществ, и белковыми транспортёрами данных лигандов.

Медиаторы данной системы, такие как анандамид, взаимодействуют с рецепторами в мозге, помогая снизить стресс и улучшить общее самочувствие. Например, после физической нагрузки или расслабляющих практик эта система может создавать ощущение спокойствия и удовольствия, что делает её важной в терапии хронической боли или тревожных расстройств. С другой стороны, изменения в этой системе часто связаны с аддиктивным (зависимым) поведением.

12. Опиоидная система – отвечает за контроль боли и ощущение удовольствия.