В шаге от выгорания. Сбалансированный план действий, как вырваться из замкнутого круга хронической усталости - Тимо Шиле

раскачивать. Перенятие происходит совершенно бессознательно, и то же самое (к сожалению) происходит и с сильно подавляемыми негативными чувствами, такими как гнев или агрессия. К счастью, мы, терапевты, научились отграничиваться от этого, но и у нас иногда учащается пульс и повышается давление. Или мы замечаем, что дышим быстрее или делаем глубокие вдохи через рот, что может помочь нам распознать неосознанный страх у пациента. Но это не означает, что все физические ощущения у каждого пациента говорят об одном и том же. Нас интересует, что та или иная реакция может рассказать в каждом отдельном случае.

Здесь в игру вступает разговор, который вывести скрытые трудности на уровень сознания: наш язык полон психосоматических метафор, которые несут в себе особое значение и часто используются самими пациентами. И мы, специалисты по психосоматическим заболеваниям, можем вплетать их в вопросы: что заставляет вас ставить себя в условия такого большого давления? От чего у вас ощущение кома в горле? От чего у вас перехватывает дыхание? Что не дает вам покоя? Что отравляет ваши мысли?

Будучи врачами, мы научились отличать эмоциональные и физические ощущения наших клиентов от своих собственных. Физиотерапевты и специалисты по лечебной физической культуре (ЛФК) обычно справляются с этим намного лучше нас, все же мы, клиент-центрированные[24] психотерапевты, иногда чрезмерно фокусируемся именно на работе с «головой». Телесно ориентированные методики в первую очередь предполагают интерпретацию состояния, выражаемого в позах и движениях. А работу с головой по большей части выполняют сами пациенты с горением. Мы очень часто замечаем их особую вовлеченность в телесно ориентированные практики. Однако ситуация усложняется, когда ЛФК воспринимается в первую очередь как спорт, потому что в этом случае снова включается их ориентированность на результат. Тогда все усилия мгновенно направляются на то, чтобы показать себе и другим, насколько они (еще) подвижны и выносливы. При этом путь к сердцу и внутреннему миру, то есть к чувству, легче проложить через тело, чем через голову. Не последнюю роль в этом играет и эмоциональная музыка. Помогают также и драматические, пантомимические и танцевальные упражнения. Возможно, вам тоже захочется попробовать разные формы выражения себя в искусстве и спорте без давления требований результативности и найти в своей личной жизни место для желанных, но так и не реализованных хобби.

Всегда помните о том, что важны именно эмоции, искреннее выражение себя здесь и сейчас, а не результат. Демонстрация амбициозности здесь ни к чему.

В дополнение к различным телесно ориентированным методикам, которые могут помочь раскрыть творческий потенциал через элементы разных видов искусств, существуют и разноплановые специализированные творческие терапии. Здесь также очень важно следить за тем, чтобы творческий потенциал реализовывался не в рамках требований высоких результатов. Суть не в том, чтобы выполнить некую работу, создать нечто совершенное и безупречное (не говоря уже о том, чтобы сдать это в определенный срок). И с этим, к сожалению, мы часто сталкиваемся при работе с пациентами с горением, которые изначально стремятся установить стандарты в арт-терапии и музыкальной терапии, сутью которых на самом деле является открытие доступа к подсознанию и поиск невыразимого. Вы тоже можете решиться выразить свои внутренние образы и звуки, взять в руки кисть или инструмент и творить, потому что это пробудит творческую составляющую вашей личности. Пожалуйста, не старайтесь найти способы применения этого в вашей профессиональной жизни. На самом деле, для того чтобы подходить к такому творческому процессу без оценки успешности разных его этапов и результата, требуется практика. Ваш потенциал принадлежит вам и относится только к вам, и именно он должен быть самоцелью и удовлетворять вас.

Особую роль в нашей клинике играет групповая танцевальная терапия. Мы каждый раз приходим в восторг от того, как наши специалисты по танцевальной терапии находят подход к пациентам, увлекают их за собой и ведут в невероятные края, где отдыхают душа и тело, где даже до последнего державшийся в стороне топ-менеджер просит в дополнение к групповой телесно ориентированной психотерапии провести еще один индивидуальный сеанс. Пожалуй, ни одна другая методика не проникает в психосоматические заболевания так глубоко, как телесно ориентированная психотерапия. Конечно, пережитое пациентами мы анализируем и вербально, чтобы вывести это на сознательный уровень, – тогда мы можем повторно обратиться к определенному опыту и полученной информации на других терапевтических групповых и индивидуальных сеансах. Многие пациенты даже решают двигаться дальше в своем исследовательском путешествии, продолжая посещать сеансы телесно ориентированной психотерапии в рамках амбулаторного лечения. Не стесняйтесь проконсультироваться со своим лечащим врачом или врачом общей практики, потому что многие виды терапии оплачиваются страховыми компаниями – вероятно, не в тех случаях, когда речь идет о профилактике, но если вы выражаете беспокойство по поводу надвигающегося горения или выгорания, многие медицинские специалисты могут оказать вам поддержку и помочь с терапевтическими мероприятиями, даже не в рамках стандартной терапии.

В целом стоит заметить, что мир психотерапии заново открыл значение тела и возможности телесно ориентированных методик. И в современном мире, в котором мы все стремительнее отдаляемся от своего тела из-за цифровизации и умственной работы, это действительно необходимо. Особенно полезно это для людей с горением, поэтому им следует обратить на них внимание прежде, чем им станет настолько плохо, что придется обращаться в клинику. Просто активно заниматься спортом и йогой и напряженно медитировать недостаточно. Однако при идеальном раскладе телесно ориентированная психотерапия, отталкиваясь от нашей телесной основы, пробирается к нашему разуму и душе, исцеляет их в совокупности.

Особенности терапии психосоматических заболеваний

Как мы только что показали, в случае с пациентами с горением мы должны направить внимание на состояние организма с точки зрения медицины, но в более узком смысле. Для начала же стоит развенчать еще одно заблуждение. Среди пациентов, находящихся в состоянии стресса и истощения, распространено мнение о том, что им просто нужно дать организму сил и больше отдыха. Нередко они длительное время ходят на физиотерапию и массаж, требуя как можно более высокие дозы и первого, и второго. В психосоматике условно разделяются телесно ориентированные методики психотерапии, описанные в предыдущей главе, и исключительно соматические телесно ориентированные, такие как физиотерапия. Конечно, эти уровни не могут быть полностью отделены друг от друга. Одна физиотерапия обычно не приносит достаточного и устойчивого улучшения состояния пациентов, причина симптомов которых не до конца ясна. Поэтому нам приходится доносить не самые приятные вещи, а именно то, что наша клиника не является курортной, и уж тем более