Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

на клиента, мы хотим чутко отслеживать, как он их воспринимает и способен ли он использовать их для того, чтобы двигаться вперед, то есть подкреплять агентивность, и для интеграции, то есть психобиологических перемен.

Если использовать психообразование с учетом этих трех правил, оно будет способствовать переменам в сторону укрепления связи и развития организации и поддерживать их. По мере того как люди узнают больше о механизмах комплексной травмы и о том, как эти паттерны влияют на их жизнь, зачастую они начинают видеть свои проблемы в новом свете. У нас есть масса примеров использования НАРМ в образовательных целях с отдельными людьми, парами, семьями и группами. Мы сотрудничали с психотерапевтами и преподавателями, которые внедряли психообразование с помощью НАРМ в медицинских и образовательных учреждениях и организациях, и не только. И мы надеемся, что эта книга поможет сделать принципы НАРМ еще доступнее для применения в качестве аспекта психообразования.

Еще один аспект четвертого основания – самораскрытие психотерапевта. Когда психотерапевт говорит, что клиент его растрогал, это может отразить важный момент связи. Нередко психотерапевты с радостью замечают, как изменилось отношение клиента к себе по сравнению с тем, что было раньше. Например, клиент, который был очень строг и самокритичен, начинает относиться к себе с большей добротой, принятием и состраданием. Психотерапевт может поделиться тем, что чувствует, отмечая внутренние изменения клиента, например, просто сказав: «Я тронут тем, насколько вы стали добрее к себе» или «Приятно видеть, что вы стали чаще проявлять сострадание к себе». Очевидно, что психотерапевт не должен использовать сессию клиента, чтобы переводить тему на себя или удовлетворять свои личные потребности, но, если искренне поделиться чувствами, отмечая их влияние на собеседника, это дает возможность укрепить связь и подлинную близость.

Еще один важный элемент четвертого основания: дать клиенту время и пространство, чтобы он осознал свои психобиологические перемены. Про фазу интеграции в НАРМ мы поговорим подробнее в главе 8, но иногда мы называем четвертое основание шавасаной НАРМ (шавасана – это стадия интеграции в йогических практиках). И клиенту, и психотерапевту легко в спешке пропустить значимые внутренние сдвиги. Но быстрое движение может быть и стратегией, направленной на то, чтобы не задерживаться на каком-то одном переживании. В такие моменты можно сказать что-то простое, например: «Ничего, если мы сделаем небольшую паузу, прежде чем двигаться дальше?»

Нередко клиенты хотят сразу перейти к другой истории, и в такой момент психотерапевту стоит быть немного более настойчивым. Например, клиентка чувствует, как из ее плеч уходит напряжение, и сразу же вспоминает другую проблему в отношениях с мужем. Психотерапевт может сказать: «Я бы хотел больше узнать про ваш гнев на мужа, но вы только что чувствовали, как напряжение уходит из плеч. Может быть, мы немного задержимся на этом ощущении, перед тем как двигаться дальше, что скажете?»

Когда клиент склонен к быстрому обрыву связи, психотерапевту надо быть еще более настойчивым и напрямую обратиться к самому паттерну установления и обрыва связи: «Я заметил, что вы быстро сменили тему. Что случится, если некоторое время вы просто посидите с этим ощущением отступающего напряжения и понаблюдаете за ним?» Клиентам нужна наша поддержка, так как такие моменты легко пропустить. И, опять же, использовать стратегии обрыва связи нормально, мы не хотим насильно заставлять клиента переходить к связи, но полезно предложить ему взять паузу и понаблюдать за ощущением связи.

Как говорится в НАРМ, «Любое новое открытие становится препятствием на пути новых открытий». Мы знаем, что, как правило, за моментами расширения и связи следуют волны напряжения и обрыва связи. Угроза потерять знакомые стратегии выживания потрясает само основание того, кем мы себя считаем, нашу идентичность. Кем мы являемся под маской идентификаций? Когда клиенты ощущают намек на освобождение от старых паттернов личности – например, в моменты внутренней тишины и спокойствия, – зачастую они начинают испытывать страх. Тогда могут «прийти на помощь» стратегии обрыва связи.

Например, клиент хотел обрести больше «внутреннего спокойствия», но при этом чувствовал, как на него давят повседневные обязанности. Он ощущал напряжение и возбуждение, боролся с тревожностью, бессонницей и высоким давлением. Во время сессии он ощутил серьезные перемены в теле и описал, что чувствует облегчение: словно с его плеч упало тяжелое бремя. Несколько секунд он посидел молча, а затем сказал, что это состояние ушло и он снова думает про будущее и про то, что ему надо сделать, чтобы позаботиться обо всем и обо всех. По его словам, эти мысли снова вызывали возбуждение и напряжение в теле. Психотерапевт сказал: «Я заметил, что вы быстро переключились на мысли о том, что вам надо сделать, и это вызвало напряжение и возбуждение. Каково вам будет еще немного посидеть с ощущением легкости?» Клиент несколько раз попробовал расслабиться, но каждый раз снова начинал напрягаться. После этого психотерапевт отметил: «Итак, вы ощутили легкость, которой вы, по вашим словам, хотели больше всего, а затем быстро переключились на напряжение и возбуждение. Я заметил, что так случилось уже несколько раз. Может быть, нам стоит исследовать это поподробнее?» Мы можем предположить, что по мере того, как клиент делает шаг в сторону своего самого сокровенного желания, возникает страх и человек снова возвращается к старым стратегиям. В этом примере психотерапевт безоценочно предлагает исследовать отношение между двумя сторонами процесса: связь и ее обрыв.

Отличная возможность использовать четвертое основание возникает, когда клиент сталкивается с глубокими переменами, связанными с его изначальным запросом, первым основанием. Клиентка, которая страдала от социальной тревожности, сказала, что хочет ощутить состояние «расслабленной вовлеченности». Во время сессии она исследовала, как чувствует угрозу в социальных ситуациях, как давит на себя и как у нее возникает внутренний дискомфорт в отношениях. Даже в отношениях с психотерапевтом она чувствовала себя настороженно и напряженно. Ближе к концу занятия, по мере того как она все лучше осознавала, какие паттерны мешают ей глубже почувствовать социальную вовлеченность, она ощутила перемены в своем теле и расслабилась в кресле. Несколько секунд тишины – и она сказала: «Я хочу отдохнуть в собственных ощущениях. Когда я это делаю, я глубже ощущаю связь. Это очень приятно». Психотерапевт молча наблюдал за тем, как она расслабляется, дав ей пространство и время прочувствовать соматический сдвиг. Еще через некоторое время он отразил: «Что именно вы имеете в виду под „расслабленной вовлеченностью“?»

Процесс растождествления начинается, когда у людей получается перейти со стратегий выживания на стратегии, которые соответствуют их подлинным желаниям. Такие моменты связи с самыми искренними частями себя способны невероятно менять людей. Попытки ухватиться