Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

что привели ее на психотерапию. Теперь она чувствует себя более организованной, заземленной, а чувство внутренней уверенности растет. Это пример того, как люди начинают ощущать воплощенное чувство собственной силы благодаря ориентированному на агентивность процессу НАРМ.

Примеры формулировок для третьего основания

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ АГЕНТИВНОСТИ В НАРМ

• Как вы относитесь к этому?

• Что вы делаете с этой информацией внутри себя?

• Что вы себе говорите, ощущая это?

• Что, по вашим ощущениям, вам нужно?

• Каково это – так давить на себя?

• Я замечаю, что вы начинаете сильно винить себя, когда чувствуете ______.

• Я замечаю, что, когда вы испытываете эти нежные чувства касательно ______, вы начинаете осуждать себя.

• Кажется, что, когда вы злитесь, вы начинаете себя обвинять.

• Я заметил, что, когда вы упоминаете своего друга, вы стискиваете зубы и задерживаете дыхание.

• Вы можете позволить себе поплакать?

• Каково это – принять ______?

• Когда вы представляете, что на вас кричит мать или отец, вы сразу замыкаетесь в себе, но, когда вы представляете, как он или она кричит на вашего ребенка, вы злитесь и чувствуете потребность его защитить. Какое отличие вы видите в этих двух ситуациях?

Краткие указания для третьего основания

• Агентивность – это возможность принять и взять на себя ответственность за собственную роль во внутренней и внешней динамике.

• Любая интервенция, помогающая клиенту проанализировать, как он относится к своему опыту, – это отличная возможность укрепить агентивность.

• Даже когда клиенты не могут распознать или активно отказываются от своей агентивности и способности действовать в соответствии со своими намерениями, мы даем возможность для ее укрепления.

• Мы используем формулировки, которые поддерживают укрепление агентивности.

• Агентивность опирается на запрос клиента (первое основание).

• Затем мы исследуем, какое несоответствие есть между тем, чего клиент, по его словам, хочет, и тем, как он живет.

• Интервенции, направленные на рост агентивности, лежат в спектре от предложения проанализировать себя до прямой конфронтации.

• Агентивность – прямая противоположность попыток обвинить или пристыдить клиента.

• Исцеление начинается в тот момент, когда клиент признает, что, хотя в детстве у него не было агентивности, сейчас, во взрослой жизни, она появилась.

• Агентивность поддерживает исследование того, какую роль человек играет в разрыве с частью своего искреннего «Я» (когда мы говорим о детском сознании) и восстановлении этой связи (в случае воплощенного взрослого сознания).

• Агентивность – это мост, по которому клиенты могут пройти от детского сознания к воплощенному взрослому сознанию.

Практическое упражнение для работы с третьим основанием

Предлагаем вам пройти следующие шаги вместе с клиентом – или сначала с другом или коллегой, если вам так комфортнее.

1. Вместе с ним проанализируйте ту область жизни, в которой он зашел в тупик или испытывает злость, безнадежность или стыд.

Например, клиент может сказать: «Мне кажется, что я не справляюсь с ролью родителя».

2. Помогите своему клиенту распознать элементы истории, которые не соответствуют его чувствам, взглянув с перспективы агентивности. Не пытайтесь переубедить его, просто поддержите его собственную рефлексию и любопытство.

Например: «Хотя вы убеждены, что не справляетесь с ролью родителя, я помню ваш рассказ про трогательный момент на прошлой неделе, когда у ребенка был трудный день в школе и вы поддержали его. Вы говорили, что гордитесь тем, как вам удалось ему помочь».

3. Спросите у клиента, каково это – услышать отражение этой части истории.

Например: «Каково это – обнаружить, что, хотя вы верите, что не справляетесь с ролью родителя, есть недавний пример, который подтверждает обратное?»

6. Четвертое основание. Отражение психобиологических изменений

Именно ощущение связи удовлетворяет наше желание чувствовать себя полностью живыми.

Лоуренс Хеллер и Алин Лапьер, «Исцеление травмы развития»

В центре четвертого основания, отражения психобиологических изменений, лежит реорганизация внутренних состояний. Так как НАРМ – нейробиологически информированная соматически-ориентированная модель, в ее рамках мы поддерживаем «развитие нейронной интеграции», благодаря которому в мозге и других системах тела происходят структурные и функциональные перемены[38]. Хотя когнитивные и поведенческие изменения играют немаловажную роль в жизни людей, в центре внимания НАРМ находятся психобиологические паттерны нарушения регуляции и организации, которые лежат в основе когнитивных и поведенческих симптомов. Реорганизация происходит, когда клиенты начинают менять адаптивные стратегии выживания, с которыми они жили всю жизнь, на более эффективные и устойчивые состояния самоактивации. В этой главе мы разберем, как идентифицировать, отражать и поддерживать психобиологические изменения, которые ведут к организации, укреплению здоровья и благосостояния наших клиентов.

Чтобы добиться реальных изменений в психотерапии или в любых других сферах, связанных с личностным ростом, надо приложить немало труда. Многие клиенты рассказывали, что предыдущая психотерапия приносила им временное облегчение, но не приводила к долгосрочным изменениям. Чтобы понять, почему так происходит, необходимо подробнее рассмотреть оставленные ранними травмами глубинные психобиологические паттерны и внутренние конфликты, которые мешают психотерапевтическому прогрессу. Именно с этой позиции мы сможем понять, как поддержать реальные изменения и развитие наших клиентов.

Как уже упоминалось ранее, мы считаем, что возможность перемен зависит от того, как клиенты относятся к своим ключевым дилеммам. Мы понимаем, что они действительно хотят расти и меняться, но в то же время избегают этих перемен, неосознанно желая остаться в той же позиции. Да, это звучит не очень логично. Клиенты приходят в психотерапию с отчаянным желанием измениться, но идентификации стыда ставят под угрозу рост, успех и самореализацию, на которых строится их личность. Это помогает нам понять, почему клиентам так трудно по-настоящему осознать и использовать собственный опыт в психотерапии и личностном росте. Столкновение психотерапевта с этими стратегиями выживания, которые так тяжело поддаются изменениям, и называется сопротивлением. Клиенты часто используют сложные стратегии самосаботажа, чтобы препятствовать реальным изменениям.

Отражение психобиологических перемен, происходящих с клиентом, – ресурсо-ориентированный навык, который позволяет выйти из ловушки старых травматических паттернов. С точки зрения нейронауки, идентификации можно рассматривать как обусловленные нейронные пути, которые связаны с определенными реакциями мозга и тела. Эти нейронные пути строятся в мозге и нервной системе ребенка в качестве реакции на действия воспитателей и окружающей среды. Идентификации стыда, возникающие в результате адаптации к ошибкам окружения и травмам привязанности, и последующие нарушения в развитии нейронных путей переходят во взрослую жизнь и закладывают основу для позиции детского сознания. Позиция детского сознания ограничивает количество внутренних ресурсов и психобиологических возможностей. И напротив, воплощенное взрослое сознание расширяет запасы внутренних ресурсов и психобиологических возможностей. Мы используем поддерживающие ресурсы, чтобы вытащить на поверхность самые организованные, функциональные и целостные элементы внутреннего мира клиента.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

Предлагаем