Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

потворствуем их позиции, что у них «не было выбора», потому что она не опирается на реальность. Ведь когда мы поддерживаем неточные убеждения, мы лишь закрепляем детское сознание и мешаем человеку открыть в себе агентивность и поддержать развитие взрослого сознания.

Вот еще один пример. Клиент может заявить, что хочет чего-то, а затем вести себя не соответствующим намерению образом. Например, он пришел на психотерапию, потому что хочет почувствовать себя лучше и перестать сравнивать себя с другими и расстраиваться. В ходе психотерапии клиент рассказывает, что он постоянно проверяет аккаунты в соцсетях и чувствует себя подавленным, видя, как весело проводят время его друзья. В ответ мы можем сказать: «Как согласуется то, что вы листаете ленту соцсетей с вашим нежеланием сравнивать себя с другими?» А через некоторое время можно добавить: «И помогает ли использование соцсетей почувствовать себя лучше?»

Другая интервенция, ориентированная на агентивность: менять существительные на глаголы. Например, мы не рассматриваем «стыд» как существительное и эмоцию. Мы используем глагол «стыдить», который больше описывает специфический процесс, который является частью адаптаций к ранней травме. Вместо того чтобы сказать, что человек испытывает «стыд» (существительное), мы говорим, что он «стыдит» или «винит себя» (глагол). Так, если клиент говорит: «Когда я начинаю злиться на мать, я испытываю стыд», мы можем возразить: «Кажется, что вы стыдите себя, когда вы начинаете злиться на мать». Меняя фразу «я испытываю стыд» на «вы стыдите себя», мы даем место агентивности.

Мы считаем, что стыд не может возникнуть сам по себе, он служит для выживания. Поэтому мы помогаем клиентам задуматься о том, что такие процессы, как стыд, выполняют защитную функцию, которая, как правило, просто изжила себя. Понимание того, как человек стыдит себя, подчеркивает роль, которую он играет в нападках на себя, особенно когда поднимаются определенные темы или ситуации. В примере с клиентом он начинает стыдить себя, когда злится на мать. Пусть поначалу клиентам бывает тяжело, когда вы отражаете агентивность, она позволяет им осознать процесс самосаботажа, который приводит к постоянным страданиям.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

Предлагаем вам обратить внимание, что вы чувствуете, сменяя существительные на глаголы: прочитайте пары предложений слева и справа. Читая их, представляйте себе сценарий из своей жизни, который как-то с ними связан. При этом сначала читайте предложение слева, например: «Я чувствую стыд, когда я делюсь уязвимостью с партнером», и только затем предложение справа: «Я стыжу себя, когда делюсь уязвимостью с партнером». Делайте паузу после каждой пары предложений и обращайте внимание на то, что вы ощущаете мысленно, в эмоциях, в теле и в целом.

• Я чувствую стыд → Я стыжу себя

• Я чувствую давление → Я давлю на себя

• Я в стрессовой ситуации → Я заставляю себя нервничать

• Я чувствую выгорание → Я выжигаю себя

• Я дурак → Я называю себя дураком

Используя глаголы, мы помогаем клиентам увидеть их собственную роль в трудностях, с которыми они столкнулись. Зачастую существительные закрепляют ощущение беспомощности: «я чувствую стыд», а глаголы подчеркивают процесс, который мы инициируем по отношению к себе: «я стыжу себя». Разница в том, что мы больше не считаем, что вещи происходят сами по себе, а признаем, что сами делаем что-то, что на нас влияет.

Например, многие сталкиваются с выгоранием, и большинство считает, что это происходит под влиянием внешних факторов. Выгорание, крайняя усталость в их представлении вызваны работой: слишком много рабочих часов, давление со стороны работодателя, чувство, что их недостаточно ценят. В НАРМ мы помогаем клиентам понять, как они выжигают себя. Вне зависимости от реальных факторов внешнего давления всегда остается вопрос, как мы к ним относимся. Многие из нас перестали слушать свое тело и эмоции, слишком сильно давят на себя, требуя от себя идеального выполнения работы. Возможно, мы не устанавливаем границы в отношении нереалистичных ожиданий наших работодателей. Если взглянуть на это иначе, можно увидеть, что дело не во внешнем давлении, а в нашем отношении к этим требованиям. Так мы обретаем возможность действовать иначе, например, начинаем прислушиваться к своему телу и эмоциям, перестаем загонять себя и давить на себя, требуя идеальных результатов.

Все интервенции третьего основания созданы, чтобы помочь клиенту лучше осознать, как он относится к себе. Психотерапевты обычно обращают особое внимание на работу с эмоциями клиента, используя вопросы вроде «Что вы чувствуете?». А агентивность структурирует внутренний опыт, поэтому использует вопросы в духе: «Каково это – заметить такое чувство?» Когда психотерапевт говорит: «Прочувствуйте свою грусть», он предлагает клиенту напрямую ощутить эмоцию. А когда спрашивает: «Каково это – обнаружить грусть внутри?», он предлагает клиенту проанализировать, как он организует собственный внутренний опыт и как он относится к нему. С точки зрения психотерапии разница весьма деликатна, и иногда мы в НАРМ используем вопросы, направленные на обработку эмоций, как вы убедитесь в главе 7. Однако наша главная цель – сосредоточиться на том, как клиент относится к себе, что и вызывает у него разнообразные эмоции.

По мере того как клиент налаживает все более глубокую связь с организацией своего жизненного опыта, у него все лучше получается использовать эмоциональные реакции для поддержки взрослого сознания. Слишком быстрый переход к эмоциям может быть интенсивным и дезорганизующим и, более того, может закрепить позицию детского сознания. Мы предполагаем, что агентивность связана с активацией префронтальной коры головного мозга, которая отвечает за более высокий уровень исполнительных функций. Этот процесс мы называем развитием психобиологических способностей. К нему же относится способность удерживать и обрабатывать более интенсивно заряженные эмоции с позиции воплощенного взрослого сознания.

Психотерапевтический процесс третьего основания

Как начать использовать третье основание? Ниже мы приводим пример молодой клиентки, которую будем звать Дестини.

В расшифровке приведен диалог между Дестини и ее терапевтом. Мы немного отредактировали текст, чтобы сделать его понятнее и сохранить анонимность клиентки. Дестини недавно съехала из квартиры, где жила с соседкой, с которой у них произошел масштабный конфликт. С момента переезда она столкнулась с серьезными реакциями: навязчивыми мыслями, гипербдительностью и стремлением избегать свой старый район из страха случайно встретить соседку. Когда Дестини пришла на сессию, она сказала, что чувствует себя «травмированной» и хочет исследовать реакции, которые у нее возникают, пока она пытается забыть этот случай и жить как раньше.

Этот краткий клинический пример иллюстрирует использование третьего основания в качестве поддержки растущей агентивности клиента. В скобках мы добавили детали для большей прозрачности. Мы приводим диалог из середины сессии, когда психотерапевт и клиент вместе исследуют эмоции Дестини по отношению к ее