Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

Клиент: Эти слова меня словно освобождают. У этой свободы столько аспектов.

В данном примере психотерапевт связал различные фрагменты сессии, чтобы поддержать интеграцию клиента, а вдобавок использовал психообразовательные комментарии. Уважение к адаптивным стратегиям выживания помогло клиенту иначе отнестись к своему опыту. Это не только открывает перед ним возможность по-новому отнестись к себе и своему стремлению к связи, но и может повлиять на его отношения с родителями. Понимание того, как адаптивные стратегии выживания передаются из поколения в поколение и как они влияют на нас и наши отношения, может привести к невероятным переменам.

Примеры формулировок для четвертого основания

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВОК ДЛЯ ОТРАЖЕНИЯ ПСИХОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В НАРМ

• Что вы заметили внутри себя?

• Позвольте себе несколько мгновений побыть с этим – как вам такая мысль?

• Каково это, принимать это?

• Предлагаю вам обратить внимание, как вы ощущаете это «приятное» чувство.

• Я заметил, что вы снова улыбнулись, когда это сказали.

• Я заметил, что вы сейчас немного выпрямились.

• Я вижу, как у вас на глаза наворачиваются слезы.

• Я заметил, как вы только что засмеялись.

• Я заметил, что вы словно бы замедлились и осматриваетесь.

• Я заметил, что вы устанавливаете зрительный контакт, а потом отворачиваетесь, каково это – разрешить себе так делать?

• Кажется, вы начинаете чувствовать, что можно быть в безопасности.

• Звучит так, словно бы вы все больше разрешаете себе _________.

• Кажется, вы чувствуете более глубокую связь с собой.

• Предлагаю вам отметить, что вы чувствуете сейчас, когда вы расслаблены.

• Хочу дать столько времени, сколько потребуется, чтобы вы успокоились и позволили себе все это воспринять.

• Итак, сначала вы успокаиваетесь, а потом немного напрягаетесь.

• Я думаю, полезно отметить, что каждый раз, когда вы успокаиваетесь, затем следует напряжение. И часть задачи в том, как позволить этому напряжению проходить через нас, не вовлекаясь в него.

• В последний раз, когда вы были так расслаблены, вы начали чувствовать тревогу. Что происходит на этот раз, когда вы расслабляетесь? Мне нравится наблюдать за тем, как вы принимаете это чувство.

• Я тронут тем, что вы делитесь этим со мной.

Краткие указания для четвертого основания

• Задача четвертого основания – обеспечить клиентов ресурсами путем выявления, отражения и усиления психобиологических сдвигов в сторону большей связности и организации.

• Мы отслеживаем сдвиги в отношениях, а также физические, эмоциональные, когнитивные, поведенческие и духовные перемены, которые прерывают старые паттерны и разрушают старые идентификации.

• Мы поддерживаем двойственную осознанность, частью которой является способность отслеживать состояния связи и ее обрыва.

• Мы отслеживаем моменты связи в контексте стратегий ее обрыва.

Четвертое основание способствует пониманию, как важно дать время связи, реорганизации, интеграции и переменам, чтобы они могли закрепиться в нейронных путях и в физиологии.

• Мы поддерживаем возможность большей воплощенности, отражая изменения, происходящие в теле.

• Когда мы наблюдаем психобиологические перемены, мы ничего не интерпретируем, а просто следим за происходящим и отражаем то, что заметили.

• Мы отражаем психобиологические способности, которые уже хорошо развиты, наравне с теми, что только развиваются.

• Зачастую частью этого процесса являются психообразование, нормализация и уместное самораскрытие.

• После серьезных перемен, которые способствуют агентивности, растождествлению и развитию психобиологических способностей, мы можем отразить изначальный запрос (контракт).

• Суть четвертого основания – отмечать и поддерживать способность наших клиентов справляться со все более интенсивными состояниями потока, связи, здоровья и бодрости.

Практическое упражнение для работы с четвертым основанием

Предлагаем вам пройти следующие шаги вместе с клиентом – или сначала с другом или коллегой, если вам так комфортнее.

1. Предложите своему клиенту рассказать что-нибудь про хорошие отношения, дающие ему поддержку, или про другую жизненную ситуацию, которая служит для него ресурсом.

2. Предложите ему говорить подробнее, попросите рассказать как можно больше о том, как он ощущает себя, размышляя об этом ресурсе.

3. Отслеживайте любые замеченные вами признаки успокоения, расслабления, смягчения, улыбки и другие психобиологические сдвиги в сторону связи.

4. Если это будет уместно, просто и без интерпретации отражайте клиенту свои наблюдения.

5. Предложите ему отметить, каково это – анализировать свой ресурс, и в особенности все внутренние сдвиги, которые он осознает.

7. Модель эмоционального завершения НАРМ

Когда я выхожу из психотерапии, я чувствую себя более живым, чувствую себя смелее. Я расширяю свой эмоциональный спектр, и это позволяет мне ориентироваться в эмоциях и действовать по-новому. Это помогает сосредоточиться на моих возможностях, и именно это и есть моя главная награда: фокус на ресурсах и возможностях, а не на диагнозе, проблемах и ограничениях. Они могут остаться лишь в качестве стартовой точки для начала исследования. НАРМ влияет на все сферы моей жизни. Если раньше на эмоциональной палитре у меня были только белый, черный и серый цвета, то теперь она полна красок. И самое главное, что кисть только в моих руках.

Клиент НАРМ

Детские травмы – это душевная боль. Когда ребенок тянется к миру, ожидая встретить поддержку, доброту и любовь, а сталкивается с трагической реальностью, полной ошибок окружения и проблем с привязанностью, он чувствует беспомощность, безнадежность и отчаяние. Чтобы защититься от этой душевной боли и дальнейших потерь, дети используют простую стратегию выживания – обрывание связи с собственным сердцем. И когда дети вырастают, они продолжают использовать стратегию отключения от своих эмоций. Отрыв от эмоций приводит к трудностям и дистрессу во взрослой жизни и оказывает долгосрочное влияние на отношения, здоровье и благополучие. Чтобы жить полной жизнью, человек должен руководствоваться своим жизненным опытом и эмоциями, которые помогают ему установить связь с собой и другими. В этой главе мы сосредоточимся на клинической модели эмоционального завершения – центральном элементе нейроаффективной реляционной модели для разрешения и исцеления комплексных травм.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

Приступая к этой главе, посвященной эмоциям, уделите несколько минут тому, чтобы обдумать следующие темы:

• Позитивный опыт в вашей жизни, когда вы искренне делились чувствами с другим человеком: партнером, другом, родителем или другим членом семьи.

• Вспоминая это переживание, обратите внимание, как оно на вас влияет.

• Кроме того, предлагаем вам отметить, как это переживание могло помочь вам сделать следующий шаг вперед в жизни.

Эмоциональный мир людей очень сложен. Множество психологических теорий пытаются описать богатый внутренний пейзаж человеческих эмоций. Исследования показывают, что эмоции играют ключевую роль в том, как мы организуем собственное «Я», а также как мы относимся к другим и к миру[40]. Эмоции влияют на нейробиологию и внутренние системы, регулирующие привязанность, поведение, мотивацию, восприятие, внимание, обучение и память. Неразрешенные