Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

Хотя это трудно выразить словами, мы можем определить сердечность как чувство связи с собой и с другим человеком, как переживание этой глубокой связи. Глубина нашей связи с другим зависит от глубины связи с собой. По мере того как человек выстраивает искренние и близкие отношения с собой, он развивает сердечные отношения с другими.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

Предлагаем вам уделить несколько минут размышлению над случаем, когда вам удавалось поддерживать внутреннюю связь с собой и одновременно с другим человеком.

• Что вы отмечаете в своей способности выстраивать связь с сердечностью и любовью?

• Обратите внимание, что вы чувствуете, размышляя над этим, особенно в области сердца.

Сердечность в психотерапевтическом процессе начинается с психотерапевта. Прежде чем сфокусировать внимание на клиенте, НАРМ-терапевты направляют внимание внутрь себя. Выстраивая связь с собой через любопытство, присутствие и самоисследование, психотерапевт получает больше возможностей быть полностью присутствующим и выстроить интерсубъективность. Более сердечный психотерапевт может эффективнее помочь клиенту развить сердечность с собой и другими людьми в его жизни.

Чем больше психотерапевт погружается в стратегии контрпереноса, тем сильнее он обрывает связи со своим сердцем. Неконтролируемая эмпатия, стремление сбежать от беспомощности и другие знакомые стратегии – например, чрезмерные усилия и забота – могут служить «защитой» нашего сердца от искренних близких отношений с собой и клиентами.

Сердечность помогает побороть знакомые стратегии и встретиться с самим собой, – а значит, и с клиентом, – с позиции понимания, принятия и сострадания.

Травмы развития ранят наше сердце, а разрешение этих травм лежит в сердечности. Мы настоятельно рекомендуем всем психотерапевтам участвовать в процессе собственного исцеления. Когда человек вновь устанавливает связь со своим сердцем, он чувствует, что наконец-то распахнул давно закрытую дверь внутри себя. Очень сложно привести клиента во внутреннее состояние, если вы сами там не были.

Процесс эмоционального завершения и процесс растождествления в целом зависят от нашей связи с собственным сердцем. Когда старые идентификации и стратегии сходят на нет, мы ощущаем все большую связь с сердечными чувствами и позволяем им вести себя. Намерение, которое когда-то было лишь шепотом вашего сердечного желания, теперь можно актуализировать. Это приводит к серьезным переменам – и дарит нам возможность связи в отношениях.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

Предлагаем вам уделить несколько мгновений, чтобы сделать следующее:

• Определите намерение вашего сердца относительно вашего курса в жизни.

• Каким будет оптимальный результат, если вам удастся воплотить это желание?

• Размышляя над желаниями сердца, отметьте, что вы чувствуете в мыслях, эмоциях и теле.

• Перед тем как двигаться дальше, уделите особое внимание тому, чтобы почувствовать всю глубину своего сердца.

9. Модель спектра личности НАРМ

Идеального восприятия не существует – мы все видим мир через призму собственного опыта.

Дэниэл Сигел, The Developing Mind: How Relationships And The Brain Interact To Shape Who We Are

При работе с клиентами, пережившими комплексную травму, крайне полезно иметь инструменты, которые могут помочь психотерапевту оценить их психобиологические способности. Эти способности лежат в основе нашего «Я». Когда ребенок переживает неблагоприятный детский опыт и адаптируется к нему, это влияет на его развивающиеся психобиологические способности, что ведет к дезорганизации «Я». В психологии эти нарушения описываются через классификацию расстройств личности или расстройств «Я».

Мы не опираемся на общепринятые рамки понимания расстройств личности, например систему DSM-5. Вместо этого, чтобы помочь психотерапевтам эффективнее лечить клиентов, мы создали спектральную модель, которая оценивает самоорганизацию человека с психобиологической перспективы.

За всю историю западной философии и психологии четко определить понятие «Я» так и не удалось. Личность, кажется, самый широко используемый в современной психологии термин; а характер и идентичность – связанные понятия, которые часто заменяют друг друга. Однако мы воспринимаем «Я» как нечто большее, чем просто характер, идентичность и личность человека. В самом общем виде «Я» – это субъективный опыт человека и его самоощущение, это слово пытается вместить прожитое ощущение «человечности». Хотя в спектре личности НАРМ мы используем термин «личность», чтобы оставаться в рамках современных тенденций психологии, на самом деле это сложная система понимания истинной организации «Я», уникальной для каждого человека. Спектр личности НАРМ признает связь между неразрешенными травмами развитиями и уровнями нарушений самоорганизации. Как выразился Фритьоф Капра: «Самоорганизация важна, чтобы мы могли понять автономность, подлинность и саму человечность людей»[51].

Любой психотерапевт, который работает с травмами, каждый день сталкивается с дезорганизацией личности. По современным оценкам, 15 % населения США, более 30 миллионов человек, проявляют симптомы, соответствующие диагностическим критериям как минимум одного расстройства личности[52]. Но обладаем ли мы достаточной подготовкой, как психотерапевты и помогающий персонал, чтобы работать с такими запутанными психобиологическими паттернами? Для большинства из нас ответ на этот вопрос отрицательный.

Общее клиническое понимание личности, и в частности динамики личностных расстройств, было утрачено, так как в современной психологии все меньше внимания уделяется глубинно-ориентированным моделям. Многие психотерапевты не проходили специального обучения, и у них нет клинической супервизии для работы с расстройствами личности.

Еще больше усугубляет ситуацию то, что многие психотерапевты переоценивают организованность своих клиентов. Зачастую это происходит потому, что психотерапевты видят в людях только лучшее, не хотят патологизировать клиентов, а также путают способность функционировать с организацией личности. Клиенты могут быть вполне успешными в своей жизни: например, хорошими врачами, медсестрами, учителями, бизнесменами – и при этом страдать от глубокой дезорганизации «Я». Более того, иногда эффективное функционирование – это стратегия, которую используют клиенты с серьезной внутренней дезорганизацией.

Это подводит нас к важной мысли. В центре внимания спектра личности НАРМ находится организация «Я», а не способность человека успешно функционировать. Обращая внимание только на функционирование, психотерапевт может далеко зайти в психотерапии, даже не поняв истинную степень дезорганизации клиента. Ему не удастся по-настоящему увидеть его, если он сосредоточится на успешном функционировании клиента в разных областях жизни. А когда психотерапевту наконец удастся корректно оценить уровень дезорганизации клиента, сменить психотерапевтический подход может быть уже тяжело. Подход к лечению клиентов на разных концах спектра организации-дезорганизации сильно отличается. Так что, чем раньше психотерапевту удастся понять уровень внутренней организации клиента, тем более точно он оценит его способности, а значит, подберет максимально эффективное лечение.

Кроме того, в случае некоторых психотерапевтов переоценивание клиента может быть реакцией контрпереноса. В детстве мы должны были воспринимать воспитателей и других взрослых как более организованных, чем они есть на самом деле, ведь осознание того, что они нас подводят, было невыносимым. Фантазия о наличии высокоорганизованных взрослых в нашем раннем окружении становится проекцией, которую мы переносим во взрослую жизнь. Эта