Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

Стоит только объективизировать клиента, и отношения человека с человеком нарушатся. А зачастую такие ярлыки звучат с оттенком пренебрежения. Причиной этому может быть контрперенос с большой буквы «К». Психотерапевт может резко реагировать на своего клиента и упрощать ситуацию, навесив на него ярлык, чтобы справиться с собственной реакцией. Большинство клиентов чувствует, когда все складывается именно так. Что бы вы почувствовали, если бы находились с человеком, от которого ожидали понимания и поддержки, а вместо этого он свел ваш опыт к словам «пограничный» или «сопротивляющийся»? Когда психотерапевты, даже руководствуясь самыми благими намерениями, упрощают опыт своих клиентов, это вредит процессу психотерапии.

Мы учим НАРМ-терапевтов одному навыку, который с трудом дается людям: признавать и уважать сложность наших клиентов, не упрощая их. Для этого приходится оставаться в позиции незнания и полагаться на любознательность и интерес. Позиция незнания вызывает у многих психотерапевтов ощущение беспомощности, и они могут с отчаянием сказать: «Я не могу помочь, если я не знаю!»

Крайне важно, чтобы психотерапевт распознавал и отслеживал свои установки с клиентами. Первое основание помогает нам работать с запросом клиента, его желанием для себя, а не с нашими установками. Мы признаем и уважаем собственные процессы клиента, даже если не до конца их понимаем или не знаем, как ему помочь. Как написал один НАРМ-терапевт: «Мы [не] в ответе за [то, чтобы разобраться во всем сразу]. В центре процесса – клиент, контракт и наше любопытство. Клиент отвечает за содержимое, а мы за процесс. Уважение к автономии клиента – это отказ от своих установок о том, каким должно быть здоровье. Это же позволяет нам не поддаваться гордыне „всезнающих специалистов“»[49].

Другой способ справиться со сложностью – начать занимать стороны во внутренних конфликтах клиента или ориентироваться на результат. Многие психотерапевты чувствуют, как в клиентах зарождается импульс к агентивности, и хотят направлять и поощрять его. В такие моменты надо помнить, что движение к агентивности – лишь одна сторона сложного внутреннего конфликта. Психотерапевту необходимо уметь учитывать обе стороны дилеммы: движение к агентивности и то, что ей мешает.

Например, клиентка, которую не устраивает ее брак. Она верит, что устала от мужа, и думает уйти от него. Ее психотерапевт соглашается, что уйти из брака – верный выбор, и поддерживает клиентку в следующих шагах. С точки зрения поведения психотерапевт занимает сторону той части клиентки, которая хочет развестись, а значит, игнорирует ту часть, которая хочет остаться с мужем. Клиентка много лет думала о разводе, но так и не развелась. Возможно, в данный момент она чувствует прилив сил, когда думает о том, чтобы уйти, но в центре НАРМ-терапии находится не поведение, а внутреннее состояние. Наша задача – исследовать внутренние изменения, из-за которых она начала думать о разводе. Разумеется, мы уважаем любое решение, которое клиент в итоге примет для себя, однако нужно учитывать, что давать советы или занимать одну из сторон во внутреннем конфликте клиента, особенно на такие непростые темы, – это ловушка для психотерапевта. Если мы не занимаем ни одну из сторон, мы укрепляем агентивность клиента. В конечном итоге именно клиент будет жить с последствиями своих действий, и это надо учитывать и уважать.

Зачастую проблемы, которые возникают при попытке оставаться открытыми к сложности наших клиентов, относятся к тому, что мы с трудом можем признать свою беспомощность. Когда мы пытаемся встретить клиентов с принятием, мы стараемся принять и себя. Когда мы замечаем собственное нетерпение, когда нам кажется, что мы что-то делаем не так или что мы должны быть на какой-то другой стадии этого процесса, это отличный повод заняться самоисследованием и изучить, что происходит внутри нас. Не стоит просто случайно подбирать упражнения и интервенции просто потому, что вы не знаете, что еще сделать. Позвольте себе не знать, примите чувства, которые приходят с незнанием, и руководствуйтесь ими. Это может стать важным шагом на пути к более глубокой связи с собой и клиентами. Мы вместе с клиентами находимся в процессе исследования и узнаем новое вместе.

ПРИМЕНЕНИЕ НАВЫКА ОТНОШЕНИЙ 2: ПРИНЯТИЕ

Когда вы поддерживаете осознанное присутствие рядом со своим клиентом, постарайтесь отнестись с принятием к нему и к себе. Начните с клиента: позвольте себе занять искреннюю позицию незнания. Даже если вы уже давно работаете с этим клиентом или многое о нем знаете, постарайтесь побыть с ним в настоящем, не пытаясь во всем разобраться или свести все в единую картину. По мере возможности создайте атмосферу, в которой можно открыто слушать и воспринимать то, чем делится с вами клиент на всех уровнях своего опыта. Отметьте разные аспекты информации, которую вы воспринимаете из истории, убеждений, эмоций и телесных проявлений клиента, а также из ваших отношений. Попробуйте отнестись к нему с позиции новичка – без убеждений и фиксированных представлений.

Попробуйте принять и себя. Работая с клиентом, отмечайте, когда вы начинаете на себя давить в попытке во всем разобраться, что-то сделать, исправить клиента или поторопить процесс, чтобы оказаться в другой точке, а не здесь и сейчас. Можете даже попробовать ощутить «незнание» и посмотреть, что из этого выйдет и получается ли у вас опереться на это чувство. Возможно, вам будет непривычно и некомфортно поддерживать такое обширное пространство в отношениях между собой и клиентом. Дайте себе время исследовать его и его влияние на вас, клиента и процесс психотерапии.

Навык отношений 3: Рефлексия и исследование

Задача рефлексии и исследования – заложить основы понимания того, как клиент организует свой внутренний мир. По мере того как мы все глубже погружаемся в организацию внутреннего мира клиента, мы начинаем анализировать его ключевые дилеммы и то, как это влияет на него в настоящий момент и в жизни в целом. Мы понимаем, что на клиентов до сих пор влияет внутренний конфликт между искренним «Я» и адаптациями, которые им пришлось предпринять в детстве ради выживания. Мы с любопытством относимся к проявлениям ключевой дилеммы в настоящем клиента.

Первое основание, заключение психотерапевтического контракта, помогает нам начать исследовать ключевую дилемму. Мы уточняем запрос клиента и то, что мешает ему добиться желаемого. Например, клиент обратился к нам с желанием развивать социальные отношения, а он чувствует себя одиноким и изолированным. Хотя его намерение – стать более социальным, он рассказывает, что сидит дома и играет в видеоигры. Мы начинаем видеть обе стороны дилеммы: чего хочет клиент (отношений) и препятствия, которые