Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

процессом исследования. Это позволяет нам открыться сложности опыта другого человека, а не ограничивать его ярлыками или теориями, которые мы используем, «описывая» его внутреннюю реальность.

Когда мы с любопытством встречаем клиента, мы можем больше узнать про его опыт в настоящем и про то, как его старые адаптивные стратегии влияют на способность жить полной, свободной и здоровой жизнью в настоящем. Наше намерение – быть рядом, учиться у своих клиентов и узнавать больше о них, а также поддерживать их в процессе познания себя.

Психотерапевтическое присутствие зависит от любопытства. Способность секунда за секундой отслеживать непосредственный опыт клиента зависит от того, насколько психотерапевт может быть рядом. Пусть на возможность осознанного присутствия влияют многие внутренние способности, вот ряд навыков, непосредственно связанных с моделью отношений НАРМ:

• Быть открытым к новым переживаниям момента, не давить на себя желанием узнать все сразу.

• Признавать и уважать тот факт, что главный эксперт по внутреннему состоянию клиента – он сам.

• Быть открытым к возможности учиться, даже на ошибках.

• Не осуждать себя и других.

• Встречать клиента с принимающей позиции, а не с активной.

• Встречать клиента с открытым сердцем, с сердечностью.

Когда психотерапевт учится находиться в настоящем моменте с клиентом, ему открывается новая информация. Мы полагаемся на феноменологический подход, в центре которого – непосредственный опыт настоящего. Когда клиент рассказывает истории о своем прошлом или подробно описывает свои симптомы, мы с любопытством выясняем, как он относится к этим историям и симптомам сейчас, какое послание в них кроется. Это постепенный процесс, когда мы обращаем внимание на комплексную динамику, которая разворачивается в настоящем.

Чтобы отслеживать динамику интерсубъективности, психотерапевт должен уметь находиться в состоянии восприимчивости. Когда специалист находится в активном и «деятельном» состоянии, которым управляет симпатическая нервная система, он может упустить из вида важные элементы психотерапевтического процесса: например, соматические и эмоциональные изменения – как свои, так и клиента. Их легко не почувствовать, если психотерапевт слишком занят своими рассуждениями, пытается проанализировать ситуацию, строит и старается воплотить стратегию. Все эти действия создают внутренний шум. Этот шум может нервировать и подавлять, может приводить психотерапевта в замешательство и к попыткам компенсировать это, компульсивно используя случайные интервенции, которые кажутся полезными. Внутренний шум и связанные с ним стратегии могут стать привычным паттерном для психотерапевтов, мешая интерсубъективному процессу.

В НАРМ мы стараемся облегчить жизнь психотерапевта. Вместо того чтобы давить на себя желанием «исправить» клиента, мы ставим простую цель: быть открытым с ним в настоящем моменте. В восприимчивом состоянии, которое управляется парасимпатической нервной системой, мы просто находимся рядом. И это позволяет психотерапевту легче замечать некоторые детали – в частности, соматические и эмоциональные изменения, – которые так важны в психотерапевтическом процессе. Помните, что все детали важны в рамках психотерапевтических отношений. Не считайте, что вам надо срочно что-то предпринять по этому поводу. Займите внутреннюю позицию открытости, интереса, присутствия и восприимчивости. Она снимает внутренний шум психотерапевта, что позволяет ему более восприимчиво реагировать на происходящее с клиентом, а следовательно, эффективнее работать с его паттернами старой травмы.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

Предлагаем вам уделить несколько минут размышлению над своими внутренними активными деятельными стратегиями в работе с клиентами.

• Выберите конкретного клиента и подумайте про уровень внутреннего шума ваших стратегий. Можете представить себе ползунок громкости от 10 (громкий внутренний шум) до 0 (отсутствие внутреннего шума).

• На каком уровне находится этот ползунок, когда вы работаете с этим клиентом?

• Как уровень громкости вашего внутреннего шума влияет на вашу способность осознанно присутствовать рядом с клиентом и проявлять любознательность?

• Что еще вы можете отметить насчет влияния вашего внутреннего шума?

Когда психотерапевт учится переходить в более глубокие состояния любопытства и присутствия, его внутренняя тишина становится подарком как для клиента, так и для него самого. Чтобы работать из состояния внутренней тишины, даже если на сессии много всего происходит, психотерапевт должен постоянно поддерживать связь со своим опытом, присутствуя рядом с клиентом и поддерживая баланс между этими состояниями. Такой процесс самоисследования – главный элемент укрепления всех отношений.

Самоисследование дает нам возможность выстроить отношения надежной привязанности с клиентами. Один из важных элементов такой привязанности, которого часто не хватает многим детям, это активное самоисследование их воспитателей. Чтобы дети чувствовали, что их видят и ценят, их воспитатели должны анализировать собственные внутренние переживания относительно детей. В частности, ребенку нужно ощущать, что его воспитатель может анализировать то, как он влияет на своего ребенка. Значительных негативных последствий для развития ребенка можно было бы избежать, если бы воспитатели и наше общество в целом более осознанно подходили к внутреннему миру детей и учитывали, как поведение воспитателей влияет на них.

Когда мы понимаем динамику привязанности, мы осознаем, насколько важно самоисследование психотерапевта. Психотерапевт должен анализировать, как он влияет на клиента, особенно при работе с последствиями травм привязанности и отношений. Неспособность к самоанализу часто приводит к отсутствию чуткости в психотерапии и неутешительным прогнозам лечения. А одно из препятствий на пути самоисследования и саморефлексии – психотерапевтический контрперенос.

Наше понимание контрпереноса берет начало в работах доктора Зигмунда Фрейда, создателя психоанализа. Он первым предостерегал психотерапевтов об опасности запутаться в чувствах клиента. С тех пор появилось множество различных интерпретаций переноса и контрпереноса. Чаще всего контрперенос рассматривается как негативный аспект психотерапевтического процесса. Мы уже отмечали два примера: неуправляемая эмпатия и старания. Недостаточно осознавая внутреннюю динамику, психотерапевт может влиять на клиента негативно, даже из самых лучших побуждений. Хотя мы согласны, что контрперенос может стать серьезным препятствием психотерапии, мы полагаем, что его можно использовать и для углубления психотерапевтических отношений.

В НАРМ мы выделяем два вида контрпереноса: контрперенос с большой буквы «К» и с маленькой. Это представление согласуется с современным психологическим подходом к контрпереносу, в котором принято выделять личный контрперенос и диагностический контрперенос. Личный контрперенос в первую очередь относится к тому, что происходит внутри психотерапевта (это Контрперенос с большой буквы «К»), диагностический контрперенос показывает, что происходит с клиентом (с маленькой буквы «к»).

Контрперенос с большой буквы «К» – это представление, что, если мы не можем осознать бессознательные эмоциональные реакции, которые возникают в работе с клиентами, это мешает психотерапевтическому процессу. Что происходит, когда психотерапевт не может осознанно присутствовать рядом с клиентом и отчетливо воспринимать его и его способности такими, какие они есть? Он может начать видеть клиента через призму собственных стратегий отреагирования вовнутрь и вовне. Например, может начать считать себя спасателем или, наоборот, недостаточно хорошим специалистом, из-за чего станет воспринимать клиента как человека, которого либо нужно спасти, либо которого невозможно спасти.

Контрперенос с