Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

ограничения, с которыми мы можем столкнуться в работе с клиентами. Реальность такова, что мы не можем помочь всем, как бы ни было трудно это принять. Психотерапевты давят на себя, чтобы поддержать клиента и удовлетворить все его потребности, и с трудом признают реальные ограничения. Зачастую они остаются в отношениях с клиентом любой ценой. Не в силах признать свое бессилие, они сами возвращаются к старым стратегиям выживания, которые серьезно сказываются на их здоровье и благосостоянии.

Как говорится в старой шутке: «Как поддержать психотерапевта? Посадите перед ним клиента». Заботиться о других вместо того, чтобы заботиться о себе, – это старая стратегия выживания, которая когда-то нам помогла. И многих из нас именно она привела в профессию. Навыки, которые мы освоили еще в детстве, могут повлечь за собой последствия в нашей профессиональной работе.

Психотерапевтические навыки, которые помогают нам открыто и чутко относиться к страданию другого человека, со временем могут привести к выгоранию и усталости от сострадания. Это ставит перед психотерапевтом неразрешимую дилемму: умение проявлять эмпатию и реагировать на страдания клиента – их самые развитые навыки – могут заводить в тупик, вызывать разочарование, беспомощность и подавленность. Мы предлагаем эти навыки клиенту из лучших побуждений, однако с точки зрения НАРМ полагаем, что, когда мы не понимаем, что за ними стоит, они лишь помешают эффективной психотерапии.

Помогающим специалистам крайне важно понимать свое стремление помочь и осознавать намерение, которое кроется за интервенцией. Сидя перед клиентом, мы можем задать себе такие вопросы: «Что стоит за моим стремлением помочь? Как я понимаю, какая помощь от меня сейчас нужна клиенту? Пытаюсь ли я избегать или списывать со счетов собственные чувства в попытке помочь? Какое намерение стоит за этой интервенцией? А как эта интервенция может повлиять?»

У людей сильно развито эмпатическое желание помочь другим избавиться от страданий. Эмпатия активизируется при помощи социальных участков мозга, что позволяет нам войти в резонанс с другим человеком и понять, что он испытывает. Преимущества эмпатии заключаются в том, что она позволяет нам увидеть позицию других людей, осознать и ощутить его чувства, поддаться их влиянию. А еще эмпатия дает возможность испытать безопасность и глубокую связь, а также разделить удовольствие с другим человеком.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

Для этого упражнения вам понадобится партнер. У упражнения есть несколько названий, мы называем его «Танец зеркальных нейронов», «Танец настройки» или «Танец резонанса».

• Выберите, кто из вас будет вести, а кто будет «зеркалом».

• Когда вы определитесь с ролями, у ведущего будет пять минут, на протяжении которых он может свободно двигаться.

• Задача «зеркала» – следовать за ним и повторять поведение и выражения ведущего.

• Рекомендуем соблюдать тишину во время упражнения, чтобы вы могли напрямую сосредоточиться на своих внутренних переживаниях.

• Когда завершите упражнение, задайте вопрос ведущему: как он себя чувствовал, когда партнер отражал его действия.

• Что вы (ведущий) отметили в процессе отзеркаливания?

• Что вы заметили, когда ваш партнер («зеркало») был на вас настроен и когда он не был на вас настроен?

• Как это повлияло на ваш внутренний опыт?

• Затем задайте вопрос зеркалу: каково ему было отражать поведение ведущего.

• Что вы заметили, когда настраивались на партнера и подражали ему?

• Что происходило у вас внутри? Вы изо всех сил старались повторять все правильно, критиковали себя, когда вам казалось, что вы повторяете что-то неточно? Получилось ли у вас осознавать происходящее и одновременно взаимодействовать с партнером?

• Когда вы обсудите свое внутреннее состояние, поменяйтесь ролями и снова проделайте это упражнение.

Несмотря на то что эмпатия считается неотъемлемым компонентом любой эффективной помощи, психотерапевты должны помнить о неуправляемой эмпатии. Неуправляемая эмпатия может выглядеть и ощущаться как забота, но она вызвана другими импульсами: нашими попытками избежать глубоких чувств, в частности беспомощности. Мы особенно уязвимы перед беспомощностью – когда мы сочувствуем человеку, но не можем ему помочь. Многим из нас, кто столкнулся с ранними травмами, это напоминает про собственный страх беспомощности. Мы можем задать себе такие вопросы: «Как я могу быть рядом, когда другой человек страдает? Способен ли я сохранять осознанное присутствие? Или я навязчиво пытаюсь добиться изменений?»

Главная опасность неконтролируемой эмпатии заключается в том, что мы слишком сильно начинаем идентифицировать себя со своими клиентами и их страданиями. Границы размываются, и нам все сложнее отличить свои чувства от чувств клиента. Мы можем начать чувствовать избыточную ответственность за их чувства, настойчиво и даже навязчиво заботиться об их благополучии – что выходит за рамки профессиональной ответственности за клиента. Такая избыточная ответственность может привести к инфантилизации клиентов и воспитать в них нездоровую зависимость от психотерапевта. Следить за неуправляемой эмпатией важно, чтобы убедиться, что мы не срываем какие-то свои чувства на клиентах – и на себе тоже.

Мы хотели бы рассказать здесь о двух примерах рисков неуправляемой эмпатии. Это примеры из жизни специалистов, которые обратились к нам в связи с выгоранием. Первый пример – психотерапевт, занимающийся частной практикой, который начал постоянно продлевать сессии с клиентами. Он чувствовал себя виноватым, что заканчивает сессию, и хотел больше времени уделять клиенту. Постепенно это привело к тому, что он начал отвечать на звонки, электронные письма и сообщения по вечерам и в выходные. Поначалу ему казалось, что он помогает своим клиентам, находясь рядом с ними. Но со временем на него все больше давило чувство, что он обязан быть с ними, несмотря ни на что. Точки кипения эта ситуация достигла, когда один из клиентов заявил, что ему нужно еще больше времени с психотерапевтом, начал заявляться к нему домой и преследовать его в общественных местах. В итоге психотерапевт сам обратился за помощью к психотерапевту, поскольку неспособность установить границы повлияла на его личную жизнь. Он признался, что всерьез подумывает закрыть практику и поменять профессию.

Другой пример – клиентка, которая работала в социальных службах. Ее обязали посетить психотерапию, так как она была в отпуске в связи со стрессом. Она была предана своему делу: помогать наиболее уязвимым слоям населения. Во время первой сессии она с гордостью рассказала, сколько дней отпуска и больничных она накопила, не используя. И все же ей пришлось взять отпуск в связи со стрессом. Клиентке самой пришлось в детстве иметь дело с социальными службами, поэтому, по ее словам, она не могла отдыхать, зная, что хотя бы один ребенок сейчас находится в опасности. Несмотря на ее очевидную доброту и заботливость, ее неспособность позаботиться о себе привела к серьезным эмоциональным и физическим проблемам. И более того, в отпуске она только больше