Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

видам отреагирования вовнутрь и вовне, о которых мы говорили выше. С самого начала работы с новым клиентом крайне важно, чтобы психотерапевт осознавал границы своей чуткости: это помогает защититься от контрпереноса с большой «К».

При этом контрперенос с маленькой «к» позволяет использовать подлинную эмпатию и резонанс, чтобы настроиться на все уровни опыта клиента. Это продолжительный процесс, в котором мы обращаем особое внимание на внутренний опыт клиента и на его поведение в настоящий момент, на то, как он выражает свою реальность разными способами. Мы полагаемся на способность клиента описать свои переживания, а также на собственные наблюдения и способность к резонансу.

Важно подчеркнуть, что в НАРМ в центре внимания находится не поведение клиента, а наша чуткость к его внутренним состояниям. Некоторые психотерапевты думают, что чуткость заключается в их умении удовлетворить потребность клиента. А некоторые клиенты считают, что их психотерапевт недостаточно чуток, раз не дал им то, чего они хотели. Например, клиент может сказать: «Ну вы можете просто сказать мне, что делать-то?» или «Вы можете просто согласиться со мной?» Но, как правило, мы стараемся не потворствовать запросам клиента просто потому, что они требуют конкретных проявлений «чуткости».

При том что мы уважаем высказанные клиентом потребности, мы стараемся провести четкую границу между потребностями детского и взрослого сознания. Когда мы проявляем чуткость к детскому сознанию взрослых клиентов, мы способствуем стратегиям обрыва связи, что приводит к дезорганизации и снижению их способностей. Поэтому в центре нашей чуткости взрослое сознание, ведь так клиент может получить доступ к своим внутренним ресурсам, способствующим организации и развитию психобиологических способностей.

Важно не поддерживать убежденность в том, что клиент в психотерапии получает идеальную чуткость. Вера в это мешает развитию агентивности, закрепляет детское сознание и фантазию об идеализированном родителе, который, несмотря ни на что, будет рядом, что ставит клиента в позицию беспомощного ребенка. Вместо этого мы признаем, что во взрослых отношениях стопроцентная чуткость невозможна, так как мы никогда не сможем полностью постичь внутренний мир другого человека. Исследования привязанности показывают, что воспитатели в отношениях надежной привязанности с ребенком проявляют чуткость примерно в 30 % от всех их взаимодействий[46]. Это значит, что даже самые чуткие из психотерапевтов примерно 70 % времени могут быть не до конца настроены на клиента. Чтобы поддержать взрослое сознание, мы помогаем клиенту развить способность к поддержанию связи и справляться с воспринимаемым отсутствием чуткости. Мы внимательно относимся к дистрессу клиента и с любопытством исследуем, что лежит в его основе. В частности, мы изучаем, действительно ли в психотерапевтических отношениях произошел разлад, ответственность за который мы должны взять на себя.

Дональд Винникот использовал термин «поддерживающая среда» «достаточно хорошей матери»[47], а позже перенес это понятие и на психотерапию. Это еще раз подчеркивает, что основная задача чуткости не в идеальности, а в восприимчивости. Психотерапевтам стоит перестать давить на себя требованиями идеальной чуткости, а вместо этого направить силы на возможность быть открытым и восприимчивым. В частности, сюда входит самоисследование на разных уровнях внутреннего опыта, когда мы работаем с клиентами и отмечаем внутренние импульсы, мысли, суждения, эмоциональные и соматические реакции, которые мешают нам просто осознанно быть рядом.

При этом всегда нужно учитывать, что, возможно, мы являемся первым и единственным человеком, который с такой чуткостью отнесся к клиенту и начал воспринимать его не как беспомощного ребенка, а как самостоятельно растущего человека. Мы даем клиенту больше пространства для развития собственных способностей, чем он сам себе оставляет. Зачастую сам дар чуткости может помочь клиентам перестать бежать от себя, заинтересоваться своим внутренним миром и начать восстанавливать связь со своей способностью исцеляться.

ПРИМЕНЕНИЕ НАВЫКА ОТНОШЕНИЙ 1: ЧУТКОСТЬ

Еще до того, как клиент зашел в ваш кабинет, предлагаем вам попрактиковаться в успокоении разума. Дайте себе некоторое время настроиться на собственный опыт. Когда клиент сядет перед вами, обратите внимание, удается ли вам поддерживать внутреннюю тишину. Заметьте, что происходит внутри вас, когда вы начинаете устанавливать связь с клиентом; отмечайте мысли, давление, суждения или сильные порывы к действиям, которые создают внутренний шум. Подумайте про внутренний баланс.

Вы можете ощутить желание побыстрее что-нибудь сделать, особенно если клиент что-то напрямую у вас просит. Предлагаем вам разрешить себе не действовать сразу же в ответ на свой порыв или запрос клиента. Просто побудьте с ним – и установите связь со своей любознательностью, присутствием и самоисследованием.

С такой позиции начните наблюдать и попытайтесь почувствовать разные уровни переживаний клиента: телесные, эмоциональные, поведенческие, когнитивные и духовные. Обратите внимание на ваши отношения и на то, каково это – быть в контакте с клиентом и воспринимать его. Осознанно следить за всеми уровнями переживаний клиента может быть тяжело, если в этот момент он что-то рассказывает, а вы параллельно пытаетесь отследить и его историю. Предлагаем вам разрешить себе не отслеживать историю, как вы это делаете обычно, а попробовать понаблюдать за другими уровнями опыта. Обратите особенное внимание на то, что вы замечаете во внутреннем состоянии клиента, и не позволяйте себе запутаться в его историях, поведенческих паттернах и симптомах.

На протяжении всей сессии, пока вы анализируете свою способность с открытостью и любознательностью быть рядом с клиентом, отметьте уровень внутреннего шума – вспомните упражнение с ползунком громкости от 10 до 0. Учитесь замедляться, использовать меньше слов, а иногда брать паузу на рефлексию перед реакцией. И обязательно будьте терпеливы, когда учитесь с новой чуткостью настраиваться на своих клиентов.

Навык отношений 2: Принятие

Задача принятия – дать место сложности. Нам приходится справляться с невероятно сложным миром. Чтобы справиться со сложностью психотерапевтического процесса, люди часто используют предвзятость, убеждения и установки. Однако они могут мешать осознанному присутствию и открытости к непосредственному опыту клиента. Чтобы искренне понять внутренний мир другого человека и установить настоящий контакт, нужно освободиться от того, что мы, по собственному мнению, знаем в той мере, насколько это возможно. Стоит нам признаться, что мы чего-то не знаем, как мы станем открыты для новых знаний и большей сложности. Как сказал философ Джидду Кришнамурти: «Учиться можно, только когда вы чего-то не знаете»[48]. Реальность такова, что мы никогда не сможем полностью постичь внутренний опыт клиента, но мы можем продолжать его исследовать по мере развития наших отношений.

Один из способов справиться со сложностью – попытаться все упростить. Например, сколько раз вы слышали, как ваш коллега говорит, что его клиент – «пограничный» или «сопротивляющийся»? Диагностические ярлыки и психологические понятия могут помочь нам выделить общие темы разных клиентов, но