Эпилепсия – оставаться в сознании. Истории о том, какой разной бывает болезнь - Мария Панова

Диабет у нее был лет десять, диету она не соблюдала, надеясь на то, что таблетки сделают свое дело. Сладкое любила сильно, а с годами будто сломался у нее в голове стоп-кран: не могла своевременно затормозить ни в выражении своих мыслей, ни в поглощении вафель «Артек».

А дело было вот в чем: молодая мама, невестка этой громогласной женщины, заметила странное. Дочь, младенец семи месяцев, как-то странно вела себя у груди. Вначале все было хорошо, но через минуту активного, мерного и усердного сосания ребенок будто превращался на миг в куклу – она видела таких в Интернете, называются реборны, очень похожи на настоящих малышей, только чувство от них какое-то жутковатое, – так вот, дочка вдруг принималась водить глазами, сосредоточенно что-то ища, а потом, будто разуверившись в поисках (кого? чего?) и смирившись с потерей, замирала на несколько мгновений, удивленно расширив глаза.

Глупо идти с таким к врачу. Что сказать доктору? Ребенок очень любознательный для своего возраста? Девочка усердно ест грудь, прибавляет в весе, пачкает подгузники желтеньким и подолгу певуче гулит, завидев знакомое лицо. Но что-то не давало матери покоя. Что-то на уровне чувств, не умозаключений, ведь материнский опыт у нее был невелик. Решила вот спросить у свекрови – у родной матери не спросишь, нет ее в живых.

А свекобра выдала монолог про сглаз и фотографии в соцсетях. Надо ей еще чаю налить. Пусть ест вафельку, чтоб рот был подольше занят.

Педиатр в поликлинике отмахнулась: «Что вы хотите сказать, мамочка? Сформулируйте коротко и по сути». Мама растерялась, сказала, что ребенок как-то странно и всегда по одному сценарию суетится у груди. Педиатр взвесила малышку, посмотрела все от макушки до пяточек и выдала вердикт: ребенок здоров!

Потом было два невролога. Один назначил электроэнцефалографию, на которой не нашлось отклонений, как и на сонограмме, впрочем. Врач развел руками и предложил написать медотвод от прививок. На всякий случай. Мама не согласилась. Она ведь читала блоги врачей, усвоила накрепко, что риски осложнений от кори, коклюша и других детских инфекций выше, чем серьезные последствия прививок. На том и расстались.

Второй невролог не стал долго запрягать. А просто сказал: покормите ребенка. Если не можете описать словами, покажите. Девочка оживленно завозилась, увидев грудь, ловко ухватила сосок и принялась есть. Не прошло и минуты, как у малышки вдруг покраснело лицо, она начала озираться по сторонам, а потом на несколько секунд замерла – не блаженно сомлела у груди, как это обычно делают сытые младенцы. Наоборот, будто напряглась, чего-то испугавшись.

«Такое всегда возникает вокруг кормлений?» – спросил врач. Да, но не каждое кормление сопровождается этими странностями, только утром, после пробуждения, да еще после одного из дневных снов…

Доктор позвонил куда-то и сообщил тут же, чтоб вечером приезжала с дитем на ЭЭГ-мониторинг. Запись будет длиться всю ночь и утро. Чтоб кормление, и не одно, попало в поле зрения врача.

В записи нашли эпилептиформную активность. Кормление грудью провоцировало приступы. Они возникали сразу после сна. В остальное время кормления проходили нормально.

Это была рефлекторная эпилепсия – эпилепсия еды, когда приступ провоцируется одним, строго определенным стимулом.

«То есть если кормить дочь из бутылочки, ничего такого не будет?» – спросила мама. Доктор пожал плечами. Может, будет, может, нет. Проверять не имеет смысла – слишком много пользы несет грудное вскармливание, да и болезнь неплохо поддается контролю. Ребенок будет принимать лекарства весь период грудного вскармливания, а после завершения посмотрим, что будет по ЭЭГ, и дальше определимся…

Одно только не давало покоя врачу. Эпилептиформная активность исходила из правого виска. А, значит, в виске что-то есть. Что-то, что не увидели узисты на сонографии. От того, какой будет находка, зависело многое. И прогноз, и лечение…

Поэтому врач изложил свои соображения. И сказал, что нужно сделать малышке МРТ головного мозга. А это значит – наркоз. Да, волнительно. Но необходимо.

На МРТ головного мозга обнаружились последствия внутримозгового кровоизлияния. Кровануло не сильно, да еще повезло – зацепило лишь те области мозга, что быстро передали свои «обязанности» соседним участкам. Поэтому девочка развивалась хорошо, и двигательные навыки, и психика, и предречевое развитие оставалось нормальным. Малышка была улыбчива и активна, ползала, пробовала лепетать. Вот только очаг кровоизлияния стал источником эпилептиформной активности. При сосании развивался приступ, похожий на абсанс (таковым, впрочем, он не был – у этих приступов свое, отдельное название).

МРТ позволило понять, что операция ребенку не понадобится, что по прошествии времени, возможно, все наладится и можно будет отменить лекарства.

Мама девочки почему-то вспомнила про прививки: может, зря она отказалась от медотвода? Доктор сначала не понял, причем тут прививки. Потом улыбнулся: «Вы все правильно сделали. В городе с десяток случаев коклюша. Страшная болезнь. Прививайте ребенка согласно календарю. Но наблюдение невролога обязательно».

Вот такая история. Не нужно отменять прививки в любой непонятной ситуации. А вот разобраться, что стало причиной необычных симптомов, необходимо.

Легко ли найти эпилепсию?

«Доктор, скажите, есть у меня эпилепсия или нет?» – такой вопрос задает каждый второй пациент, оказавшийся впервые в кабинете эпилептолога. При этом больной протягивает результаты рутинной электроэнцефалограммы, длительность записи при этом составляет тридцать минут. И это если медсестра окажется исполнительной, а руководство медицинского учреждения не сократит длительность исследования, оправдывая это кощунственное действие повышением доступности медицинской помощи. «Какая, в общем, разница – пятнадцать, двадцать или тридцать минут?» – так думают управленцы от здравоохранения, которые про эпилепсию в последний раз слыхали в медицинском университете, и было это до распада Советского Союза.

Хотя Международная Противоэпилептическая Лига дает четкие рекомендации по проведению рутинной электроэнцефалографии: не менее тридцати минут! А лучше дольше. Только в этом случае, если исследование проведено добросовестно, вероятность увидеть какие-то феномены, что могут навести специалиста на мысль об эпилепсии, составляет всего 50%. В реальности эта цифра куда меньше. Потому что снимают электроэнцефалограмму как попало, и кабинеты не оборудованы должным образом, и пациенты прибегают, запыхавшись и напившись кофе или энергетика…

Поэтому эпилепсию найти не так легко. Даже в регионах, где все исследования вполне доступны. И нет ничего удивительного в ситуации, когда пациент с эпилепсией годами, а то и десятилетиями, не получает должной медицинской помощи и не имеет верного диагноза. Потому что на ЭЭГ у него все нормально, на МРТ головного мозга, выполненной опять же