Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

что количество свободных коек в любом отделении роддома можно легко посмотреть по системе в компьютере. Старшее поколение не дружит с компьютером и всячески его избегает – бумажные журналы надежнее и понятнее для них. Поэтому все вносят информацию и в компьютер, и в журналы – двойная работа. Электронный документооборот явно задумывался не так…

В первом дородовом были свободные койки, и моя логика зашла в тупик. Может, они придерживают места для кого-то? Для кого? Ситуацию, более подходящую для госпитализации поближе к родильным залам, представить сложно. Женщины с регулярными схватками госпитализируются сразу в родильное отделение, а не в дородовое… Наверное, я просто чего-то не знаю и не понимаю.

Поднимаясь со Светой (пациенткой, о которой идет речь) на лифте в наше отделение, мы беседовали, и она обронила: «В прошлый раз я в лифте родила, не успели дойти» – и захихикала… Мои глаза расширялись, несмотря на все попытки это предотвратить и реагировать спокойно.

«Ну, класс! А если она начнет рожать и мы не успеем доставить ее в родильное?»

Это было в час дня, а в пять у Светы усилились схватки.

Я уже мысленно ринулась за набором для родов. К тому моменту я повидала немало родов, но не принимала ни разу. А это, скажу я вам, совсем разные вещи.

Мысленно соображая, а как у нас вообще принять роды без родильной кровати («На кушетке? В гинекологическом кресле?»), я звоню в родильное… конечно же, сразу вызываю скорую (доктор ругается, почему ее не оставили в первом дородовом), и мы ждем ее просто вечность (на самом деле 15 минут), за которую схватки еще усилились, а промежутки между ними укоротились. Осмотреть женщину нельзя. Это должен делать врач и только в условиях родильного отделения. Потому что при осмотре могут отойти воды и может произойти еще много непредвиденного. Но моих теоретических знаний о родах хватало, чтобы увидеть по дыханию, движению женщины и таймеру, что раскрытие не меньше семи сантиметров. И это хорошее раскрытие для приезда в роддом, но в первых родах, а не в четвертых и не после предыдущих родов в лифте.

Я прихватываю набор на роды, и мы очень быстро идем к лифту. «У-у-у-у-у», – выдыхает шумно Света, сжимая мое плечо, а я говорю: «Только не в лифте, Света!» – в одной руке у меня история пациентки и набор на роды, в другой – ее две сумки наперевес. В лифте не родили, Света уехала в сопровождении акушерки родильного отделения (она приехала в скорой для сопровождения роженицы, зная акушерскую ситуацию, на случай, если вдруг женщина родит в машине) в главное здание роддома – в родильное отделение. Я еще несколько минут так и стояла, зажав в объятиях набор на роды…

Она родила в восемь часов вечера. Мальчика.

Еще одна увлекательная история родов, которые, как это чаще всего бывает, развиваются ближе к ночи. Откликаясь на зов природы, наш организм откладывает роды до момента, когда все живое затихает, когда становится менее опасно находиться в таком уязвимом, беззащитном состоянии, как роды. Прямо как у диких зверей.

Надя медленно подошла ко мне на пост около 10 вечера, продыхивая схватки и останавливаясь по пути. «Я, кажется, рожаю».

«Погодите, как это рожаете? А схватки давно начались? Почему вы не сказали? И тишина такая, даже не слышно было ничего».

«Нет, недавно, но очень сильные. Я даже в туалет уже хочу по-большому.»

«А-а-а-а… эм-м-м-м-м… погодите, как это – вот так сразу в туалет? С какими промежутками схватки?»

«Не знаю… часто. Господи боже!»»

«Пойдемте-ка запишем КТГ, а я пока позвоню доктору».

«Нет, я не смогу лежать. Я сейчас рожу-у-у-у-у-у-у. Боже! Боже! Боже!»

«Послушайте, Наденька, нам нужно сейчас успокоиться, прилечь и… Алло! Родильное? Доктора, пожалуйста, скорее. Второе дородовое… и записать КТГ, пойдемте, пойдемте…»

«А-а-а-а-а-а-а-а, у-у-у-у-у-у-у-у…»

«Здравствуйте, доктор. У меня женщина 40 недель, вторые роды, схватки идут около часа, промежутки короткие, пока не могу понять сколько, говорит, что часто. Говорит, что хочет по-большому. На КТГ пока уложить не удается, но я работаю над этим… Какие будут инструкции?»

«Нужно обязательно записать КТГ и прислать мне».

«Поняла. Спасибо! Я позвоню». По крайней мере, я доложила о ситуации и теперь ответственность не полностью на мне.

Надю веду по коридору в кабинет КТГ. Бережно, но настойчиво, укладываю и ищу датчиком сердцебиение. Надя сжимает мою руку до хруста.

«А-А-А-А-А! У-У-У-У-У-У-У!»

«Знаю, знаю, моя хорошая. Дыши. Вдох носом. Выдох ртом».

Начинается запись. Мне придется остаться тут, потому что Надя не может лежать спокойно и датчик то и дело ускользает. Глажу ее руку, успокаиваю, дышу вместе с ней, прикидываю, где набор на роды, катетер, физраствор, стерильные салфетки, стерильные перчатки 17-го размера.

«Я сказала, что она хочет в туалет по-большому? Сказала вроде… Почему тогда он не отреагировал на это? Как понять, когда реагировать на это, а когда нет?..»

Дело в том, что для акушера «давит на попу» и «хочу по-большому» значит, что ребенок опустился совсем низко к выходу из таза, то есть вот-вот родится. Такое ощущение возникает, потому что ребенок давит головкой на стенку прямой кишки, отчего кажется, что хочется, пардон, «какать». Но этот момент может наступить после нескольких часов схваток, то есть когда маточный зев полностью раскрыт и для продвижения ребенка нет преград.

На КТГ нужно пролежать хотя бы 30 минут. Мои часы говорят, что схватки у нее длиной то 40, то 50 секунд с промежутками то 6 минут, то 7, то 10. Реагирует она на них очень ярко; про то, что хочет в туалет по-большому, либо преувеличивает ощущения, либо просто хочет по-большому. Сколько же сейчас сантиметров раскрытие у нашей Надежды? И успею ли я перевести ее в родильное отделение?

Вдруг Надя в положении на боку внезапно поднимает ногу, согнутую в колене, халат распахивается и открывает вид на вульву и промежность. «Почему нет трусов?» – думаю я параллельно с «надо понаблюдать за промежностью на схватке». Если она просто хочет в туалет, ничего не будет происходить, а если каким-то невероятным образом шейка раскрылась так молниеносно быстро и головка ребенка у выхода и давит на промежность – это внешне будет заметно.

Трясущейся рукой продолжая держать датчик КТГ, второй рукой фиксирую длительность схватки на наручных часах, а глазами внимательно смотрю на промежность женщины. Звуки мощные, шумные, но промежность не реагирует. «Слава богу, пока