Эпилепсия – оставаться в сознании. Истории о том, какой разной бывает болезнь - Мария Панова

болезни. На то и нужна дыхательная гимнастика, чтоб потихоньку восстанавливать силы… Врач ни разу этих приступов не заставала, а потому на вопрос мамы про усталость – нормально ли это? – уверенно сказала, что у каждого ребенка свой запас сил, девочке их еще недостает, но она непременно восстановится…

Потом уже, после выписки, они продолжали надувать шарики дома. Но что-то явно шло не так. Девочка была невнимательна и сонлива, будто спала с открытыми глазами, на имя отзывалась не всегда, и шарик надувать ей быстро надоело. Да вот еще что: начали мелко дрожать веки.

Мать с ужасом поняла, что сознание у ребенка то уплывает, то возвращается. Нельзя сказать, что контакт с дочерью терялся полностью. Маме казалось, что девочка слабеет все больше, с каждым часом, каждой минутой. Она как раз вызывала скорую помощь, не понимая, что происходит с ребенком, и уже держала в руках телефон… В этот момент ее девочка просто упала со стула. У нее начались судороги.

Скорая примчалась быстро, судороги к тому моменту прекратились, но ее дочь была как будто не здесь, вяло отзывалась на имя и ни на что не жаловалась, обмякнув у мамы на руках, все пыталась закрыть глаза и заснуть. Но маме было страшно, что она заснет насовсем, уйдет от нее и не вернется, и оттого трясла девочку, умоляла не закрывать глаза.

Фельдшер скорой деловито и коротко приказал собираться в больницу. Сразу, как только зашел. И уже потом начал смотреть давление, просить девочку последить за пальцем, назвать свое имя…

Эпилептолог попросила рассказать подробнее о том приступе. Воспоминания мамы были смазанными, нечеткими, будто набросок торопливого художника, подмалеванный серией коротких штрихов. Ведь в стрессе люди плохо запоминают события. Одна только минута врезалась в память матери сильно, будто осталась в голове посекундная запись.

Это была та минута, когда после судорог наступила страшная тишина. Мать не сразу поняла, отчего ужас ледяной хваткой сковал ей горло, а потом вдруг осознала: ее девочка не дышит.

Мелкая тряска закончилась, все мышцы ребенка напряглись, лицо посинело. Дыхания не было… сколько? Десять секунд? Двадцать? Она не помнила точно, но секунды эти были вечностью. Мать будто парализовало от ужаса. Потому что обрушилось на нее страшное понимание: это конец. Так страшно выглядит только смерть. Ее девочка умерла.

Потом лицо ребенка чуть порозовело. Девочка задышала, хоть и не сразу пришла в себя, и довольно долго не отзывалась на свое имя.

Маме тогда показалось, что ничто уже не будет как прежде. Будто ей только что показали в каком-то дурном фильме смерть ее ребенка. Ее девочка жива, но мать видела, как та не дышала, а секунды шли одна за другой.

«Почему я послушалась пульмонолога? Все началось с того момента, с этих чертовых воздушных шариков!» – заплакала мать девочки, заканчивая свой рассказ в кабинете эпилептолога.

Доктор удивилась. Диагноз был ей ясен, можно было и не смотреть в документы, с которыми пришла на прием мама с девочкой. Однако очевидно, что ребенка положили в больницу, обследовали, диагноз – а это была без сомнений детская абсансная эпилепсия – установили, лечение назначили. Понятно, что рекомендовали наблюдаться у эпилептолога.

Абсансы замечают не сразу, а вот приступ с потерей сознания и судорогами мимо внимания родителей не пройдет. В конце такого приступа, точнее, при переходе из клонической фазы в тоническую, когда напрягается все тело, происходит остановка дыхания. Это очень пугающее зрелище для неподготовленного свидетеля…

Но отчего же мама этой девочки уверена, будто пульмонолог виновата в развитии эпилепсии?

***

Абсансная эпилепсия – болезнь, которая «прописана» в генах. Детская форма этой болезни начинается в 6–7 лет, чаще болеют девочки. Ни прививка, ни перенесенная простуда, ни какие-то иные внешние причины не могут стать причиной этой формы эпилепсии.

Мне не раз приходилось слышать интерпретации родителей по поводу причин эпилепсии их ребенка. Самые частые (и неверные) предположения – перенесенная детская инфекция, прививка, стресс. Особенно грустно, когда родители винят в болезни ребенка себя.

Есть у абсансной эпилепсии особенность: приступы часто провоцируются гипервентиляцией, то есть глубокими вдохами и выдохами. Надувание шариков после пневмонии стало провокацией эпилепсии. Если бы не пневмония и связанный с нею совет врача, эпилепсия все равно бы дебютировала у этой пациентки примерно в то же время. Возможно, первый приступ развился бы во время сильного плача. Или, наоборот, от бурного восторга…

Абсансы – то, что раньше называли «малыми» приступами. Больной не теряет сознания надолго, нет и судорог. Отключения длятся секунды, поэтому могут оставаться незаметными, особенно для неопытных родителей. Причем уровень осознанности может лишь снижаться: во время приступа, к примеру, ребенок отзывается на имя, но не выполняет простейшие инструкции.

Есть одна ремарка по поводу этой истории. Надувание шариков после пневмонии не наносит вреда. Впрочем, и пользы оно тоже никакой не дает – об этом говорят современные исследования.

Восстановлению после болезни помогают специальная дыхательная гимнастика, пребывание в вертикальном положении, прогулки, полноценное питание… Реабилитацией после пневмонии занимается врач физической и реабилитационной медицины. А программа восстановления составляется индивидуально и, конечно, не ограничивается надуванием трех шариков в день.

И еще одно: мама этой девочки перенесла сильнейшее потрясение, которое отразилось на ее психике больше, чем она привыкла считать. Депрессия у нее есть почти наверняка. А может, это посттравматическое стрессовое расстройство? На эту мысль наводит постоянное возвращение в ту жуткую минуту, когда дочь перестала дышать. В любом случае, консультация психиатра маме необходима. Родители часто забывают о себе в заботах о болезни чада. Но правило «сначала надень кислородную маску на себя, потом на ребенка» неизменно.

Девочка получает лечение, приступы под контролем. Она нормально учится, правда, ей пришлось забыть о мечте заниматься фигурным катанием.

Причины и провокаторы приступов эпилепсии

Пациенты, которые страдают эпилепсией, часто анализируют свою жизнь и выясняют, что стало причиной болезни. Может, та чашка кофе однажды утром была лишней? Или сотрясение головного мозга привело к недугу? Выстраивая логические последовательности между внешними факторами и развитием болезни, они часто создают неверные причинно-следственные связи.

Причин эпилепсии может быть много. И все они делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины эпилепсии – это поломки в генах, которые неизбежно приводят к развитию заболевания. Болела мама такого ребенка гриппом во время беременности или нет, делали ему прививку от полиомиелита или нет, значения не имеет. После – не значит вследствие. И болезнь развивается по своему сценарию, иногда создавая ложное впечатление связи с каким-то внешним событием. А никакой