Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам - Сергей Михайлович Бубновский

Фото 71 а

Фото 71 б

Фото 72 а

Фото 72 б

Как итог – операция не нужна!

Создается конкретная программа силовых и растягивающих упражнений на тренажерах, которые позволяют выполнить задачу регенерации нервно-мышечных связей.

Например, на первом этапе к этим упражнениям можно отнести различные тяги блоков с минимальным весом: пила (фото 68 а, б), бицепс (фото 69 а, б), бабочка (фото 70 а, б).

Фото 73 а

Фото 73 б

Фото 74 а

Фото 74 б

Фото 75 а

Фото 75 б

Фото 76 а

Фото 76 б

На втором этапе включаются мышцы антагонисты – разгибатели (фото 71 а, б, фото 72 а, б). Для них будут полезны отжимания от скамьи или от пола (на утюжках) (фото 73 а, б). После добавляются жимы от груди (фото 74 а, б, фото 75 а, б) и жимы трицепсовые (фото 76 а, б).

На третьем этапе добавляется ротация плеча (фото 30 а, б на стр. 101).

При выполнении всех упражнений используется принцип постепенности и последовательности, то есть от простого движения к сложному, от минимальных весов к максимальным.

При болевых реакциях во время упражнения рекомендуется использовать криокомпрессы (лед), а после занятия – массаж мышц руки от кисти к плечу (разминание).

Кисть и лучезапястный сустав

Кисть человека – уникальный специализированный орган труда, а лучезапястный сустав позволяет кисти принимать оптимальное положение для выполнения хватательных функций.

Суставной комплекс лучезапястного сустава состоит из двух суставов: лучезапястного и среднезапястного. Лучезапястный сустав образуется дистальным (удаленным от начала кости) концом лучевой кости и проксимальным (приближенным к центру) рядом костей запястья. Среднезапястный сустав расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья.

К проксимальному ряду костей запястья, который контактирует с нижним концом лучевой кости, относятся ладьевидная, полулунная и трехгранная кости, соединенные межкостными связками.

К дистальному ряду относятся гороховидная кость, трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Интересно отметить, что дистальный ряд костей запястья не принадлежит к лучезапястному суставу.

Связки лучезапястного и среднезапястного суставов обеспечивают стабильность запястья.

Для наглядности запястье лучше рассматривать как мешок с камешками, а не как единую структуру. Это особенно заметно при отведении и приведении, когда его форма меняется в результате взаимодействия между костями и натяжения связок.

Представлять запястье как сустав, осуществляющий только сгибание-разгибание и отведение-приведение, является большой ошибкой: такое ограниченное представление умаляет его значение в перераспределении вращательной нагрузки с предплечья на кисть при пронации и супинации. Важно знать, что через запястье проходят две оси, следовательно, его можно механически представлять в виде кардана. Подобное соединение стали использовать не только в автомобилестроении для соединения мотора и передних колес, но и в армрестлинге. Я видел подобный тренажер изолированной пронации и супинации, позволяющий атлетам развивать мышцы предплечья, которые обычно очень трудно «накачать», до объема, соизмеримого с размером икроножных мышц!

Классически основные мышцы лучезапястного сустава распределены на четыре группы: сгибание-разгибание, приведение-отведение. Однако на практике функционал каждой мышцы в отдельности является более сложным. Обычно движения происходят попарно: сгибание-отведение или разгибание-приведение. То есть ни одна из мышц лучезапястного сустава не обладает только одним действием: для выполнения какого-то одного движения необходимо привести в действие две группы мышц, чтобы подавить нежелательные ассоциированные движения. Это еще один пример мышечного антагонизма-синергизма.

Роль кисти

Человеческая кисть – это поразительный инструмент, который благодаря такой важной функции, как хватание, способен выполнять бесчисленное множество разных действий.

Однако кисть – это не только двигательный орган, но и высокочувствительный и точный сенсорный рецептор, отсылающий по принципу обратной связи информацию, необходимую для его функционирования, непосредственно в мозг! Кисть передает в кору головного мозга информацию о толщине предмета и расстоянии до него и тем самым тренирует визуальное распознавание путем перекрестной проверки информации. На этой возможности кисти основана миофасциальная диагностика, или диагностика руками, которая используется в современной кинезитерапии. Без кисти наши представления об окружающем мире были бы бедны и лишены контрастов.

Важным качеством кисти руки является стереогноз, то есть распознавание рельефа, формы и толщины предмета и места, которое это предмет занимает в пространстве.

«Кисть также тренирует головной мозг в выполнении таких функций, как распознавание свойств материала, веса предметов, температуры. Кисть сама по себе без помощи органа зрения может распознавать предметы. Таким образом, кисть образует с головным мозгом единую взаимосвязанную функциональную пару, и их тесное взаимодействие позволяет человеку произвольно изменять природу и главенствовать над другими видами» (А. И. Капанджи).

Интересно, что в иридодиагностике на радужной оболочке глаза кисть занимает 2/3 ее диаметра, а раннее постнатальное развитие кисти у ребенка способствует более качественному развитию мозга. Например, хватательный рефлекс у только что родившегося ребенка заметно превалирует над другими двигательными рефлексами – ползанием, сидением. Но он держится всего две недели.

Если в этот период научить ребенка хвататься за палец родителя, то к возрасту двух недель малыш, еще не умея держать голову и сидеть, будет способен висеть на пальцах. В этом случае данный прием можно применять при поднятии ребенка из коляски – это позволит укрепить верхние конечности малыша и будет мощной профилактикой вывихов плеча и сколиоза позвоночника в его будущей жизни. К тому же в этом случае все дальнейшие моторные движения ребенок осваивает намного быстрее своих ровесников, обгоняя их в физическом развитии: например, удерживать вертикальную позу «стоя» (еще не умея не только стоять, но и сидеть) на ладони родителя).

Болезни лучезапястного сустава и кисти

Может возникать вопрос: зачем здесь приводится такая достаточно подробная информация о мышцах и связках верхней конечности, включая запястье и кисть? Дело в том, что внутри этих мышечных групп проходят все кровеносные сосуды и нервы: лучевая и локтевая артерии, срединный, локтевой и лучевой нервы, головная и срединная локтевая вены, их коллатерали, анастомозы и ответвления. И все эти элементы в полной мере выполняют свои функции только в случае постоянной работы рычагов верхней конечности, которой управляет центральная нервная система.