Печень без проблем. Гепатолог о том, что разрушает печень и как с этим справиться - Мария Константиновна Прашнова

Банан – 1 шт.

Горсть ягод или 1 персик, или любые другие фрукты по вкусу

Орехи – 1 ст. л. (кедровые, измельченный миндаль, кешью или любые другие). Они увеличат количество белка в порции

Вечером насыпать в контейнер или банку три столовые ложки овсянки. Ряженку или кефир взбить в блендере с бананом (при желании можно добавить какао). Залить смесью овсянку, перемешать. Утром положить сверху любые фрукты, ягоды и орехи.

Варианты обедов и ужинов

Нет ничего более простого, чем запекание цыпленка.

0,5–1 цыпленок

Картофель – 2–3 шт.

Початок кукурузы

Перец сладкий

Розмарин, тимьян, итальянские травы

Оливковое масло

Картофель нарезать ломтиками, початок кукурузы разрезать на несколько частей, перец нарезать соломкой. Курицу заранее посыпать травами, натереть чесноком и оливковым маслом, дать настояться хотя бы час. Сложить овощи и курицу в форму для запекания, сбрызнуть оливковым маслом.

Рыба – важный источник омега-3 жирных кислот и белка.

Важно съедать не менее двух порций рыбы в неделю. С приготовлением красной рыбы ни у кого обычно не возникает проблем: посыпал солью, перцем, положил в духовку, 15 минут – и вы великолепны, подавайте с гарниром, и все будут счастливы! Тем временем белая рыба многим кажется совсем невкусной.

Вариант приготовления, который не испортит рыбу и не заставит вас с ней долго возиться.

БЕЛАЯ РЫБА, ЗАПЕЧЕННАЯ С ОВОЩАМИ В КОНВЕРТАХ

Филе трески или камбалы (зависит от ваших предпочтений)

Баклажан – 1 шт.

Сельдерей – 1 стебель

Луковица – 1 шт. (средняя)

Чеснок – 1 зубчик

Перец сладкий красный и желтый

Травы (базилик, орегано, тимьян)

Мелкими кубиками (примерно 0,5 см) нарезать средний баклажан. Так же мелко порубить красный и желтый перцы, затем лук и сельдерей. Чеснок можно раздавить или мелко нарезать. На сильном огне нагреть сковороду. Налить две ложки оливкового масла, добавить лук и сельдерей и жарить до прозрачности лука. Выложить нарезанные перцы и жарить примерно три минуты. Затем столько же жарить баклажан. В самом конце добавить чеснок, травы (базилик, орегано).

На стол выложить лист фольги (блестящей стороной вверх), который должен быть на 5 см больше филе с каждой стороны. Сверху накрыть таким же листом пергамента. Уложить в центр филе, сверху посыпать половиной обжаренных овощей. Накрыть рыбу фольгой слева и справа, а затем подвернуть верх и низ.

Таким же образом собрать второй конверт и поставить их в духовку, разогретую до 200 градусов, минут на 12–15.

Добавьте к рыбе гарнир из риса, и у вас получится отличный прием пищи со всеми необходимыми питательными веществами.

Вечерний перекус – важный прием пищи

Хорошим вариантом может быть:

• хлеб со столовой ложкой арахисовой пасты

• хлеб с хумусом

• хлеб со взбитой рикоттой

• + стакан молока

ВЗБИТАЯ РИКОТТА

Рикотта – 200 г

Оливковое масло – 1 ст. л.

Цедра половины лимона

Соль на кончике ножа

Перец по вкусу

Можно добавить свежие травы (петрушку, базилик или, например, кинзу).

Рикотту выложить в миску и взбить венчиком (или блендером) с маслом, цедрой лимона, травами и перцем, а затем добавить соль на кончике ножа. Намазать на хлеб или пшеничную лепешку.

Примеры перекусов

Какие витамины нужно принимать при циррозе?

Действительно, при этом хроническом состоянии могут наблюдаться различные дефициты. Чаще всего мы имеем недостаток потребления кальция и дефицит витамина D3. Оптимально получать все необходимые макро– и микронутриенты с пищей (для этого и нужно разнообразие питания!). Молочные продукты служат прекрасным источником кальция и белка, поэтому не спешите от них отказываться – наверняка найдутся те из них, которые покажутся вам вкусными и будут хорошо переноситься организмом. Для людей с лактазной недостаточностью могут быть полезны молочные продукты с низким содержанием лактозы или без нее. Если молочка совсем не вариант, может дополнительно назначаться пищевая добавка с кальцием (широко распространены добавки на основе карбоната кальция, но лучше усваивается цитрат кальция) в дозе 1000–1500 мг. В дополнение рекомендуется профилактический прием витамина D3 в количестве 400–800 МЕ в сутки. Более высокие дозы допустимы только при наличии установленного снижения его уровня в анализе крови.

Схожая стратегия касается и остальных витаминов и микронутриентов: если есть установленный недостаток/ дефицит, необходимо его восполнить.

В остальных случаях следует сконцентрироваться на разнообразном питании.

Что, если у вас уже есть цирроз?

Этот диагноз не означает, что у вас непременно разовьется рак печени, но необходимо принять профилактические меры, а потому вышеперечисленные советы относятся и к вам.

Также это означает, что вы должны осознавать необходимость оказания помощи для предотвращения рака печени или его раннего выявления.

Зная причину, по которой развился цирроз, мы можем замедлить прогрессию болезни.

• Есть вирус гепатита С – избавься от него.

• Есть вирус гепатитов В или D – возьми под контроль.

Такая же тактика применима и к другим хроническим прогрессирующим заболеваниям печени: при аутоиммуном гепатите – контроль над агрессией иммунной системы, при гемохроматозе – выведение токсических запасов железа (и меди при болезни Вильсона), а если печень переполнена жиром – отказ от алкоголя и вывод токсичных липидов из организма и печени.

Эта тактика должна сопровождать вас на всем пути сохранения как качества вашей жизни, так и ее самой в целом.

Второй, но не менее важный момент: необходимо проходить скрининг каждые шесть месяцев с использованием визуализации (УЗИ печени у опытного специалиста) и анализа крови, который измеряет уровень альфа-фетопротеина (опухолевый маркер) в крови.

Увы, если верить мировой статистике, только 22 % людей с циррозом и высоким риском рака печени проходят скрининг. Я неоднократно видела, как с появлением эффективной терапии от гепатита С пациенты успешно избавлялись от вируса, однако, имея продвинутый фиброз или цирроз печени, они переставали регулярно проходить обследования, что может стоить им жизни.

Излечение от вируса на этапе существенного повреждения печени не снижает риск развития ГЦР. Чем же поможет врач? Ранней диагностикой рака. Своевременное выявление рака печени на ранних стадиях позволяет достичь радикального лечения опухоли.

Пример из практики. Женщина 52 лет. Болеет гепатитом С после переливания крови при родах в молодом возрасте. На момент обращения к врачу самочувствие было хорошим, однако был установлен компенсированный цирроз печени. Пациентка прошла успешное лечение от вируса, не проигнорировала рекомендации врача и каждые шесть месяцев проходила осмотр, несмотря на стабильно хорошее самочувствие. Через три года на очередном контрольном УЗИ был выявлен некрупный очаг в печени, который при дообследовании оказался ГЦР. Благодаря раннему выявлению