Печень без проблем. Гепатолог о том, что разрушает печень и как с этим справиться - Мария Константиновна Прашнова

Если у вас цирроз, обсудите с врачом план действий по снижению риска развития рака печени и его ранней диагностики.

Чекап для здоровья печени

1. Измеряем рост, вес и окружность талии.

Рассчитываем индекс массы тела по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост (м)  2

ИМТ 25 и более, а также окружность талии более 80 см для женщин и более 94 см для мужчин означают риск ожирения печени.

2. Сдаем анализы крови: клинический, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, липидограмма (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), глюкоза.

3. Обследуемся на вирусные гепатиты: анализ крови на HBsAg и antiHCV.

4. Выполняем УЗИ печени у опытного специалиста.

Согласитесь, это совсем не сложно.

Как уберечь себя от цирроза и рака печени?

Внимательный читатель, вероятно, уже догадался, что ключ кроется в сохранении здоровья печени, ведь именно хронические прогрессирующие болезни несут в себе риски фиброза, цирроза и рака этого органа.

Больше рискуют мужчины, чем женщины, и в чем причина этого явления, наука, увы, пока объяснить не может. Люди с гепатитом B также имеют более высокий риск развития рака печени в гораздо более раннем возрасте – даже без развития цирроза. Люди латиноамериканского происхождения также, по-видимому, подвержены наибольшему риску прогрессирования МАЖБП в рак печени, и этот процесс тоже не всегда предполагает последовательное развитие цирроза и только потом рака.

Однако первый шаг к профилактике рака печени – предупреждение развития цирроза и контроль над гепатитом В (если он имеется).

Вот что вы можете сделать.

• Если употребляете алкоголь, делайте это умеренно. Если еще не ознакомились с главой 4, вернитесь к разделу «Алкоголь». Безопаснее всего отказаться от него совсем.

• Поддерживайте здоровый вес, чтобы предотвратить диабет и ожирение печени. Придерживайтесь принципов здорового питания и занимайтесь спортом большую часть недели. Если вам нужно похудеть, сократите количество потребляемых калорий и увеличьте число упражнений. Высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также сахара в крови и избыточный вес подвергают вас риску развития как более легких болезней печени, так и цирроза и рака. Мы знаем, что, даже если у вас имеется фиброз печени, вы можете обратить его вспять, контролируя уровень сахара и холестерина в крови и достигнув здорового веса.

• Сделайте прививку от гепатита В. Практически любой человек может получить вакцину от гепатита В, включая младенцев, пожилых и людей с ослабленной иммунной системой.

• Примите меры по профилактике гепатита С. Вакцины от гепатита С не существует, но вы можете снизить риск заражения, практикуя безопасный секс, не употребляя внутривенные наркотики и делая пирсинг и татуировки только в салонах, где иглы надлежащим образом стерилизуются.

• Если у вас гепатит B или C, обратитесь за лечением. Если не знаете, здоровы ли, пройдите скрининг прямо сейчас. Практически любая лаборатория выполняет эти анализы на выявление HBsAg и antiHCV.

• Знайте историю болезни своей семьи. Некоторые наследственные заболевания печени могут увеличить риск рака печени, включая гемохроматоз и болезнь Вильсона. Обсудите со своим лечащим врачом возможное обследование, если у вас есть родственники с этими заболеваниями.

Глава 9

Жизнь с болезнью печени. Здесь и сейчас

Еда. Как она там?

Многие врачи и пациенты убеждены в необходимости существенных ограничений в питании, если печень больна. Считают, что ее нельзя нагружать. А в чем нагрузка? В простых макро– и микронутриентах, благодаря которым печень работает и создает необходимые нам вещества?

Правда в том, что сложные диетические предписания и ограничения скорее способствуют недоеданию и развитию различных дефицитов, нежели помогают нашему организму. Часто диета № 5 приводит к снижению веса за счет ограничения не только жиров, но и общей калорийности. Да, это может быть полезным при общем ожирении, но ведь не всегда пациентам нужно худеть. Печень – главный «застройщик» организма, и потому ее болезни влияют на многие процессы. В этот период человеческое тело особенно нуждается в поступлении полезных веществ с пищей.

При формулировании рекомендаций по питанию следует придерживаться следующей аксиомы: «Никакая пища, кроме алкоголя, не повреждает печень и не противопоказана пациентам с ее заболеваниями». Получение достаточного количества энергии и белка с пищей гораздо важнее, чем отказ от определенных продуктов.

В большинстве случаев питание при болезнях печени не должно отличаться от питания здорового человека. Традиционно здоровым признан средиземноморский стиль питания с акцентом на полезные белки и жиры и с ограничением простых углеводов.

Конечно, существуют особенности диетической поддержки при различных заболеваниях печени. Разберем их подробнее.

Выбираем пищу при ожирении печени

Обычная цель лечения любого типа накопления жира в печени – достичь здорового веса с помощью коррекции питания и регулярной физической активности. Да, избитая фраза «движение – это жизнь» остается ключевой для сохранения высокого качества жизни.

Чем больше растительной пищи в вашем рационе, тем лучше. Это помогает инсулину хорошо работать и справляться с избытком токсичных жиров.

Поскольку все люди индивидуальны, лучше подобрать план питания и снижения веса с диетологом.

Для долгосрочного сохранения достигнутых результатов оптимально снижать вес постепенно – от 0,5 до 1,0 кг в неделю.

Быстрое снижение веса (более 1,5 кг в неделю) может привести к образованию камней в желчном пузыре, а это усугубляет и так высокие риски ЖКБ при ожирении.

Продукты, помогающие при ожирении печени

И вновь средиземноморский стиль питания. Он сочетает в себе виды продуктов, которые помогают уменьшить количество жира в печени: полезные жиры, антиоксиданты и сложные углеводы.

Продукты, на которые следует обратить внимание:

• рыба и морепродукты;

• фрукты;

• цельнозерновые продукты;

• орехи;

• оливковое масло;

• овощи;

• авокадо;

• бобовые.

Ваши клетки используют глюкозу, разновидность сахара, для получения энергии, а гормон инсулин помогает доставлять глюкозу из переваренной пищи к клеткам. У людей с жировой болезнью печени часто наблюдается состояние, называемое резистентностью к инсулину. Это означает, что ваш организм вырабатывает инсулин, но не может его эффективно использовать. Глюкоза накапливается в крови, и печень превращает ее в жир вынужденно!

Определенные жиры в рационе могут помочь организму лучше использовать инсулин, снижая инсулинорезистентность, а именно:

• омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, рыбьем жире, растительных маслах, орехах (особенно грецких), семенах льна и льняном масле, а также листовых овощах;

• мононенасыщенные жиры, содержащиеся в растительных источниках, таких как оливки, орехи и авокадо.

Продукты, которых следует избегать при жировой дистрофии