Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

Для новорожденного рождение путем операции чревато снижением адаптационных возможностей, ведь в родах он проходит процесс подготовки к внеутробной жизни. В оперативных родах не происходит механической подготовки к расправлению альвеол в легких, что влечет дыхательные расстройства. Кроме того, у таких новорожденных неправильно формируется иммунитет, ведь именно при прохождении через родовой канал ребенок первично обсеменяется материнской микробиотой.

Эксперты ВОЗ напоминают, что кесарево сечение может привести к осложнениям, инвалидности и даже смерти, особенно когда операция выполняется в плохо оснащенных больницах. Слава богу, нашей страны это не касается, с оснащением у нас все в порядке, но восстановление после таких родов точно не будет простым, поэтому выбирать кесарево сечение, когда есть возможность для естественных родов – решение неправильное, ведь далеко не в каждых родах требуется спасение, для которого и предназначена операция.

А самое главное разочарование для женщины, если она впоследствии захочет родить ребенка естественно – если у нее уже было кесарево сечение, то в дальнейшем ей предложат его же; чтобы родить ребенка самой с уже имеющимся рубцом от кесарева, ей придется проехать полстраны до родильного дома, в котором есть специалисты-профессионалы, которые берутся за ведение таких родов.

Про кесарево сечение много говорят с точки зрения пользы или вреда для ребенка, общих последствий для женщины. Но мне кажется, для женщин остается не до конца понятным, какие у них будут ощущения и как будет проходить восстановление. Для меня тоже до некоторых пор было непонятным, но сейчас, пройдя через полостную операцию, я могу описать все ощущения.

Мне повезло, у меня не было родов посредством кесарева сечения, и я искренне не понимаю женщин, которые пытаются выбрать этот способ родоразрешения. Кесарево сечение должно быть только по показаниям, и это нужно рассказывать беременным.

И нельзя не учитывать женщин, которые подвергались сексуализированному насилию и рожать естественным путем для которых – травма. Таким женщинам тоже предлагают кесарево сечение.

Кесарево сечение – это не так просто, как кажется. Это не «просто разрежут, достанут ребенка и зашьют». Разрезаются последовательно несколько слоев женского тела: кожа, подкожная клетчатка, мышцы брюшной стенки, брюшина, матка.

Кесарево сечение – это, наоборот, гораздо более сложно, чем роды влагалищные.

Самое главное – это разлучение с ребенком. Пока мама отходит от наркоза (даже если он спинальный, а не общий, требуется время), ребенок отправляется в детский бокс.

Если заключен договор и есть возможность побыть это время с папой в послеродовой палате – это замечательно.

Но ощущения после операции кесарева сечения никуда не денутся, и вот какие это ощущения.

• Отхождение от наркоза сопровождается ломотой в теле.

• После наркоза какое-то время тошнит. Может кружиться голова.

• Потихоньку действие обезболивающих ослабевает и начинают ощущаться жжение и боль в области шва. Обезболивающие решают эту проблему.

• Трудно поворачиваться, вставать, разгибаться. Женщины после кс ходят согнувшись, потому что разгибание спины приносит боль в области шва.

• Иногда после наркоза возникает мышечная боль в области лопатки или ключицы и ребер. О ней никто не говорит, но иногда она приносит еще больший дискомфорт, чем боль в области шва.

• Боль в области шва сопровождает женщину 2–3 дня, похоже на порез, жгущий и ноющий, но только в большем объеме.

• Кашлять, чихать, смеяться больно.

• Вдохнуть глубоко больно.

• Поднимать руки, поднимать что-то относительно тяжелое больно первые сутки, иногда первые двое суток.

• Иногда требуется установление дренажа и тогда у женщины сутки-двое между ногами будет висеть перчатка или пакет с трубочкой, выведенной из матки, в которую собирается маточная кровь. Дренаж выпадет самостоятельно, либо его удалит доктор на вторые сутки после операции.

Ввиду всего вышеописанного женщина чувствует себя беспомощной и нездоровой. О том, чтобы взять на руки ребенка, думается с трудом. Конечно, новорожденный легкий, но это минимум три килограмма веса. А после операции нельзя поднимать тяжелое.

Кроме того, женщине приходится подолгу лежать, для энергичного человека это сложно, а порой невыносимо.

Кесарево сечение бывает экстренным и плановым. Плановое кесарево сечение начинают до развития родовой деятельности.

Экстренное кесарево сечение – это операция, которую проводят незамедлительно, когда возникает угроза жизни матери и/или ребенка. Ситуации, требующие экстренного вмешательства, могут развиться стремительно и неожиданно: клинически узкий таз (когда размеры таза матери недостаточны для прохождения головки плода и это выясняется в родах), аномалии развития родовой деятельности, гипоксия плода (кислородное голодание плода, угрожающее его жизни и здоровью), преждевременная отслойка плаценты (отслойка плаценты от стенки матки до родов, приводящая к кровотечению и гипоксии плода).

Экстренное кесарево сечение всех заставляет поволноваться: доктора, потому что он переживает за своевременность (успеть до того, как произойдет непоправимое), акушерку, потому что она переживает за женщину (успеть подготовить и доставить женщину в операционную, учитывая ее состояние – прежде всего психологическое), саму роженицу, потому что она не была подготовлена психологически к операции и может непредсказуемо отреагировать, а времени на долгие разговоры в такой момент нет (успеть внутренне смириться с мыслью о том, что будет операция, что ребенок родится не так, как планировалось и хотелось, что не получится быть мужу рядом в этот момент и так далее).

Не раз мне приходилось экстренно успокаивать женщину, сжимающую в руке иконку в поиске поддержки, в то же время собирая и «наряжая» ее в операционную. Не раз приходилось наблюдать растерянные, полные ужаса глаза – и говорить слова поддержки, чтобы помочь хотя бы избавиться от страха. Похлопывать по плечу мужа, провозя на каталке мимо него в сторону операционной его любимую жену с ребенком внутри. Во время операции держать дрожащую и похолодевшую руку женщины, согревать ее и успокаивать, вытирать слезы с ее глаз. А потом подносить к ней ее ребенка, прижимая щекой к щеке.

11. Акушерская агрессия

Акушерская агрессия – это неуважительное или оскорбительное поведение медперсонала по отношению к беременной или рожающей женщине.

Термин введен врачом – акушером-гинекологом Виктором Евсеевичем Радзинским в одноименной книге.

Некоторые виды акушерской агрессии.

• Физическое насилие – хирургическое рассечение промежности (эпизиотомия) без показаний, кесарево сечение без необходимости, давление на матку через брюшную стенку (прием Кристеллера).

• Психологическое насилие: угрозы, крики, авторитарная и враждебная речь, обвинения.

• Сексуализированное насилие – влагалищное (пальцевое) исследование беременной без перчаток, грубые манипуляции с гениталиями.

• Пренебрежительное отношение – отказ в помощи, называние просьб о поддержке «жалобами», «скандалами», «допросами».

Акушерская агрессия может привести к психологической травме, страху женщины в будущем обращаться за