Здравствуйте, я ваша акушерка! Невыдуманные истории из палат роддомов - Юлия Сергеевна Насирова

Почему нельзя тужиться, если тужит? Например, когда ребенок движется слишком стремительно и есть риски разрывов у мамы, чтобы дать возможность адаптироваться тканям, женщину просят не тужиться, а «продыхивать» – «собачкой». Если женщина тужится слишком рано, когда шейка еще не раскрыта до конца, ее также просят дышать «собачкой», чтобы плавно пройти этот «горячий» период. Но между схватками важно восстанавливать спокойное дыхание, иначе может закружиться голова.

Главное – помнить, что мы так много говорим о дыхании и пытаемся склонить женщину дышать именно так и не иначе не просто так, а с целью:

• смягчить ее ощущения на схватках;

• помочь раскрыться шейке наиболее продуктивно (благодаря насыщению организма кислородом);

• снабдить кислородом малыша, которому тоже непросто, который тоже оказывается в стрессовой ситуации.

В любом случае акушерка и врач говорят, как лучше дышать в той или иной ситуации; важно, чтобы это были люди, которым женщина доверяет, ведь тогда исчезает необходимость держать процесс под контролем, появляется возможность расслабляться между схватками и планомерно проходить непростой процесс родов.

Что касается движения в родах, то есть поз и позиций, то они изучены тоже для помощи женщине проживать схватки и потуги. Если одним предложением сформулировать основную мысль – лучше всего не лежать. Или лежать поменьше. Это при условии, что есть такая возможность, ведь в некоторых акушерских ситуациях требуется именно лежать.

Всего два правила.

• Любая вертикальная поза лучше горизонтальной помогает проживать схватки и продвигать ребенка к выходу (сила гравитации).

• Любое движение лучше неподвижности.

Смена поз помогает придавать тазу разные углы, благодаря чему ребенок находит наиболее благоприятные положения на каждом этапе рождения, и в целом дает разнообразие в эти долгие часы длительности родов. Сейчас во многих позах применимо использование КТГ, так как провода у датчиков довольно длинные.

Несколько вариантов поз:

• поза стоя: некоторым женщинам комфортнее, чем поза сидя или лежа, вероятно, из-за того, что в этой позе схватки более короткие и продуктивные, способствующие раскрытию шейки матки; сюда же поза стоя, облокотившись на партнера или мебель: облегчает боль в пояснице, укорачивает схватки, делает их продуктивными. Стоя можно покачивать тазом, что способствует движению таза и поворотам ребенка с опусканием в таз;

• ходьба (когда человек идет, у него двигаются суставы таза, а для рожающей женщины это способствует движению и опусканию ребенка);

• «капитан Морган» – выпад стоя: стоя рядом со стулом, одна нога поднята на стул с развернутой наружу ступней, выпады в сторону, сгибая колено, несколько выпадов за схватку (2–3 схватки в одну сторону, а затем 2–3 схватки в другую). Эта поза расширяет полость таза (ту, в сторону которой делается выпад), дает ребенку место для изменения положения (поэтому эта поза помогает, если ребенок неправильно вставился в таз), облегчает боль в пояснице. Если женщине тяжело стоять, можно делать выпады стоя на колене;

• сидя на фитболе или на кровати: дает некоторый отдых от положения стоя и от ходьбы, при этом это все еще вертикальная поза, помогающая ребенку опускаться под действием силы гравитации;

• сидя на унитазе: эта поза за счет отсутствия давления (благодаря отверстию унитаза) расслабляет промежность, что делает эффективными потуги. Не всегда на потугах женщина сразу должна лечь на кровать, иногда потуги есть, а движения ребенка не происходит (непродуктивные потуги).

• поза на четвереньках: облегчает боль в пояснице, помогает поворачиваться ребенку в неправильном положении (задний вид – когда затылок ребенка обращен к крестцу матери), снять давление с области, где есть геморрой. Если в этой позе опуститься грудью на пол и положить голову на руки, чтобы ягодицы стали выше груди, то такая поза поможет облегчить состояние при отеке шейки, сдвинуть головку ребенка из таза, если роды начинаются рано, если ребенок в заднем виде, при выпадении пуповины (боже упаси, но такое бывает);

• на корточках («поза ворона»): ноги расставлены в стороны, руки держатся за перекладину или за руки партнера.

Эта поза облегчает боль в пояснице, помогает ребенку опускаться под действием гравитации, расширяет пространство таза, требует меньше потужных усилий;

• лежа на боку: согнуть в колене верхнюю ногу и немного завалившись вперед в этом положении выпрямить нижнюю ногу. Эта поза помогает отдохнуть, способствует снижению повышенного артериального давления, может помочь изменить положение ребенка при перекатывании из позиции «на боку» в позицию «почти на животе», снимает давление с геморроидальных узлов, при этом возможна при эпидуральной анестезии, когда нижняя часть тела почти не ощущается и женщину укладывают до самого рождения ребенка на кровать. На потугах верхнюю ногу женщины поднимают для рождения ребенка.

Есть люди, которые для обезболивания родов применяют гипноз (в родах все средства хороши).

Гипнороды – это развитие естественной способности организма погружаться в транс и эффективно расслабляться. Это возможность избавиться от страхов, негативных мыслей и эмоций, которые приводят к возникновению боли и сопротивлению тела, напряжению мышц в родах.

Главная цель женщины в родах – расслабление, что подразумевает расслабление мышц, а матка тоже мышца. Работа мышц всегда связана с работой ума, и умственное напряжение вызывает их спазмирование.

Женщины, которым удается достичь состояния транса в родах, могут сохранять глубокое расслабление, и интенсивность боли у них будет снижена.

Использование гипноза, как и заучивание способов дыхания, требует тренировки заранее. В это состояние женщина может научиться погружаться самостоятельно либо с помощью подготовленного партнера. Исследования говорят о том, что женщинам, применявшим гипноз в родах, реже требовалось медикаментозное обезболивание.

Я могу представить, как это, – как будто у человека жутко болит голова и он случайно порезал палец. Тут же все внимание сосредотачивается на пальце, аж голова перестала болеть. Так же и гипноз в родах – это способ отвлечения от области низа живота, переключение внимания и, как результат, снижение боли.

Есть как сторонники этого метода, так и противники, которые считают его бесполезным и вообще баловством. Просто сами люди делятся на более чувствительных и менее чувствительных, которым гипноз покажется совершенно ненужным. Более чувствительные люди легко входят в такое состояние, и оно им, стоит ли спорить, помогает.

Глава V