Все о мышцах. Большая история о том, как мышцы формируют нашу жизнь - Майкл Джозеф Гросс

непредсказуемыми поворотами жизни. Резиденты «попадают в больницу. Зарабатывают пневмонию. У них болеют кошки. Потом они не могут спать. И вот они уже начинают болеть», – рассказывает мне О'Нил. Посреди всего этого хаоса она оставалась рядом, напоминая им: «Ничего страшного! Значит, сделаем шаг назад. Но я знаю, что ты вернешь свою силу. Я знаю, что физически тебе станет лучше. Болезнь отступит. И тогда мы начнем снова».

Хелен Фройндлих начинала снова много раз – и не сдавалась. Когда Эвелин О'Нил отвела ее за бюстгальтером в магазин Lady Grace (магазин белья для пожилых женщин), Фройндлих даже представить не могла, что будет праздновать свой сотый день рождения с тортом… в спортзале. Но именно так и произошло. А потом она продолжала тренировки вплоть до самой смерти в 103 года.

Эд Розенталь тоже продолжал посещать зал. Даже когда он почти ослеп и потерял способность ходить, он трижды в неделю по 30 минут занимался на тренажерах, всегда с нетерпением ожидая следующего подхода на любимое упражнение: жим от груди. Он также оставался активным в других сферах жизни Hebrew Rehab: самостоятельно выкатывался на коляске в сад и копался в земле, играл на ударных в клезмер-группе. Однажды, включив телевизор, он увидел фильм «Оклахома!» – и музыкальный номер «The Surrey with the Fringe on Top» вернул его в детство, почти на сто лет назад в прошлое. Утром того дня в промышленном городке Молден, Массачусетс, когда родственники подъехали к их дому на настоящей запряженной лошадью коляске с бахромой и прокатили его так далеко, что он увидел незнакомые города, – покрыв, наверное, целых десять миль! – теперь, в старости, он написал рассказ об этом: и о песне, и о поездке, и о воспоминаниях. И опубликовал его в газете дома престарелых.

«Он занимался на тренажерах до самого конца», – говорит мне сын Эда Розенталя. Дэвид Розенталь теперь и сам уже пожилой человек. Несколько лет назад он переехал в учреждение для проживания с уходом недалеко от того дома престарелых, где жил его отец. Сейчас в Hebrew SeniorLife он тренируется на тех же тренажерах, что и его отец в 1990-х в Hebrew Rehab.

«Осмелюсь сказать, когда я занимаюсь, я думаю о том, как это делал мой отец, – говорит сын. – Я просто представляю его рядом, выполняющим те же движения. И стараюсь делать все так же, как он».

Глава 8

Толкай и тяни

Представьте: пациент заходит в кабинет врача.

Пациент говорит: «Я болен».

Врач отвечает: «Принимайте лекарство».

Наступает долгая пауза. Пациент в замешательстве смотрит на врача.

Какое именно лекарство? – думает он. – Какую дозу? Когда принимать? Натощак или после еды? Утром или перед сном? День, неделю? Или месяц? Год? Придется ли пить его всю оставшуюся жизнь?

Врач повторяет: «Принимайте лекарство».

Просто представьте.

Эта ситуация иллюстрирует проблему, которую Мария Фиатароне начала пытаться решать еще в 1980-х. Когда большинство врачей говорят пациентам о физической активности, они редко уточняют, не углубляясь дальше «Побольше гуляйте» – хотя для многих пациентов такая рекомендация бесполезна, а для ослабленных пожилых людей даже опасна, как рецепт с надписью «Принимайте лекарство» без дальнейших указаний. Сегодня Фиатароне и ее единомышленники приводят эту аналогию, предлагая решение: врачи должны назначать физические упражнения так же, как лекарства – с точными «дозировками».

Для подкрепления этого аргумента она цитирует определение лекарства по версии Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США. FDA определяет лекарство как вещество, «предназначенное для диагностики, лечения, смягчения или профилактики заболеваний», «влияющее на структуру или функции организма» или являющееся компонентом таких веществ, описанных в пунктах. «По этому определению, упражнения – безусловно, лекарство», – утверждает Фиатароне.

Небольшое меньшинство врачей, тоже приверженных ее взглядам, опирается на обширную доказательную базу. Две ключевые работы суммируют данные исследований: первая, «Недостаток физической активности – основная причина хронических заболеваний» за авторством Фрэнка У. Бута, Кристиана К. Робертса и Мэттью Дж. Лэя, опубликованная в 2012 году, приводит доказательства, что физическая активность и упражнения служат «первичной профилактикой» и «реабилитационным лечением» для тридцати пяти хронических заболеваний. Вторая, «Упражнения как медицина – Доказательства в пользу прописывания физических упражнений в качестве терапии при 26 различных хронических заболеваниях» авторов Бенте Кларлунд Педерсен и Бенгта Салтина, опубликованная в 2015 году, сосредоточена на доказательствах эффективности физической активности как терапии первой линии при хронических болезнях. В 2018 году был опубликован гораздо более подробный анализ доказательств того, что физическая активность и упражнения могут предотвращать и излечивать хронические заболевания – его авторами выступили сорок ведущих врачей, физиологов и экспертов по общественному здоровью из Соединенных Штатов, Канады и Великобритании. Документ, охватывающий 779 страниц, был обнародован Госдепартаментом США по здоровью и социальной политике под названием 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report.

Хотя большинство доказанных полезных эффектов физической активности относится к аэробным нагрузкам, ранние исследования Марии Фиатароне в Hebrew Rehabilitation Center заложили доказательную базу прогрессивных силовых тренировок для пожилых людей. За последующие десятилетия она провела многочисленные международные исследования в сотрудничестве с коллегами из Австралии, Канады, Финляндии, Франции, Индонезии, Ирана, Израиля, Норвегии и Испании. Она является автором сотен научных работ. Ее продольные исследования и рандомизированные контролируемые исследования, а также обзоры и анализы исследований других врачей и ученых расследуют и оценивают то, как прогрессивные тренировки с сопротивлением могут предотвращать или излечивать целый ряд заболеваний, негативно сказывающихся на людях на разных этапах жизни, включая хронические заболевания, такие как депрессия и диабет, а также недуги, более распространенные в пожилом возрасте, такие как почечная или сердечная недостаточность, рак, остеопороз и остеоартрит.

«Почти для каждого хронического заболевания, которое только может прийти в голову, теперь есть данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований», которые дают ответы на вопрос, «могут или нет упражнения лечить», – говорит Фиатароне. И ответ этот, хотя и сложный, в целом позитивный.

Однако она подчеркивает: физическая активность – «лишь один из факторов здоровья и благополучия. Это не все. Очевидно, существуют генетические факторы, влияющие на то, как стареет человек и какие болезни у него развиваются. Существуют экологические факторы, например место проживания, токсины, воздействию которых вы подвержены». Все эти факторы влияют на другие. Люди даже модифицируют собственные гены посредством совершаемых действий. «Эти эпигенетические модификации, которые могут изменяться в течение жизни, в некоторых случаях оказываются, пожалуй, даже более важными, чем сами гены, – говорит она. – Поскольку эпигенетические модификации сообщают вашей ДНК, нужно или нет ей проявляться в белках, которые затем спровоцируют или, быть может, предотвратят заболевание. Так что в значительной степени вы имеете контроль», пусть даже вы «не