Самолечение. Полный медицинский справочник - Коллектив авторов

Точка 8 — симметричная, находится у края височной мышцы на границе волосистой части головы. Массировать в течение 3 мин.

Точка 9 — симметричная, находится у внутреннего края бровей. Массировать в течение 3 мин. Для повышения общего тонуса организма каждое утро следует делать массаж «возбуждающей» точки. Если соединить вместе большой и указательный пальцы, то образуется кожная складка, в самой выступающей части которой и находится эта точка. Проводят ее массаж, надавливая на нее и вращая по ходу часовой стрелки 100 раз.

Точка 10 — симметричная, находится в ямке посередине задней поверхности запястья. Массировать в течение 3 мин.

Точка 11 — симметричная, расположена в области груди в подключичной ямке. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя в течение 3 мин.

Точки «скорой помощи» используются при гипотоническом кризе. Массаж этих точек производится путем сильного надавливания (до ощущения боли) в течение 10–15 с.

Точка 1 расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя мизинца на стороне безымянного пальца.

Точка 2 расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя указательного пальца со стороны среднего пальца.

Глава 16

Болезни системы крови

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Анемии (малокровие) — уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови. В большинстве случаев при анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии — нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина. При острых кровопотерях (массивное кровотечение или острый гемолиз) в первые часы уровень гемоглобина и эритроцитов в крови остается нормальным, хотя есть очевидные признаки малокровия: бледность кожных покровов, конъюнктив, спавшиеся вены, сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке, а в тяжелых случаях и падение артериального давления.

Анемии всегда вторичны, т.е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.

Анемия постгеморрагическая острая — малокровие вследствие острой кровопотери в течение короткого срока. Минимальная кровопотеря, представляющая опасность для здоровья взрослого человека, — 500 мл.

Лечение начинают с остановки кровотечения с последующим восполнением дефицита крови. Показана срочная госпитализация. На дому, до оказания квалифицированной медицинской помощи, необходима срочная остановка кровотечения подручными средствами, т.е. проведения таких мероприятий, как наложение жгута или давящей повязки на рану.

Анемии железодефицитные связаны с дефицитом железа в организме, что ведет вначале к множественным трофическим нарушениям (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос), так как ухудшается функция тканевых дыхательных ферментов, содержащих железо, а затем нарушается образование гемоглобина, развивается гипохромная анемия.

Лечение. Успешное избавление от анемии в большинстве случаев требует точной идентификации и установления первопричины. Как правило, терапия анемического состояния включает в себя следующие элементы:

1. Прием дополнительных витаминных и минеральных комплексов.

2. Специфические методы лечения, зависящие от конкретного типа анемии.

3. Корректировка рациона питания.

4. Терапия заболеваний и патологических состояний, спровоцировавших развитие анемии.

Анемия, обусловленная сниженным производством эритроцитов и возникающая при хронических заболеваниях, таких как онкология, инфекционные процессы, артрит, почечная недостаточность и гипотиреоз, часто протекает в легкой форме и не требует специализированного вмешательства. Лечение основного заболевания, как правило, положительно сказывается и на состоянии анемии. В некоторых ситуациях может потребоваться отмена медикаментов, угнетающих кроветворение, например антибиотиков или иных химиотерапевтических средств.

Ключевыми веществами, участвующими в формировании эритроцитов и гемоглобина, являются железо, витамин B12 (кобаламин) и витамин B9 (фолиевая кислота). Дефицит этих элементов является основной причиной большинства видов анемии, поэтому терапевтические меры в основном направлены на восполнение запасов этих витаминов и железа в организме.

При железодефицитной анемии, а также при анемии, вызванной острой или хронической кровопотерей, лечение базируется на дополнительном приеме препаратов железа, среди которых выделяют:

Растворы для инъекций: «Фербитол», «Феррум Лек», «Эктофер».

Препараты для перорального приема: «Гемостимулин», «Тардиферон», «Ферроплекс».

B12 и B9 -дефицитные анемии лечатся путем дополнительного приема препаратов витамина B12 и фолиевой кислоты, иногда с добавлением аденозилкобаламина (необходимого для функционирования ферментов).

При эффективной терапии отмечается увеличение количества молодых эритроцитов на 5–7-е сутки лечения, вплоть до 20–30 % (ретикулоцитарный криз).

Апластическая анемия требует комплексного подхода, включающего трансплантацию костного мозга, переливание крови, гормональную терапию (с использованием глюкокортикоидов и анаболических стероидов).

При резком снижении уровня гемоглобина в организме до критических значений (40–50 г/л и ниже) показано переливание крови.

В первую очередь необходимо устранить причину кровопотерь. Обязательно назначают препараты железа: гемостимулин, феррокаль, ферроплекс, орферон, конферон. При тяжелых формах малокровия рекомендуется принимать по 2 таблетки одного из этих препаратов 3 раза в день до еды. При плохой переносимости (тошнота, боль в животе) таблетки принимают после или во время еды и в таком количестве, чтобы диспепсических нарушений не было. Уменьшение дозы замедляет нормализацию состава крови.

Препараты железа обычно принимают в течение нескольких месяцев, при сохраняющемся источнике кровопотерь (например, менорратии) их назначают с небольшими перерывами почти постоянно, ориентируясь прежде всего на субъективные признаки дефицита железа (повышенная утомляемость, сонливость), появление ломкости и деформации ногтей, сухость кожи, а затем и на показатели крови, которые при правильно организованном диспансерном наблюдении за такими больными должны быть нормальными.

Прием препаратов железа усиливает костно-мозговую продукцию эритроцитов и сопровождается подъемом уровня ретикулоцитов в крови через 8–12 дней после начала терапии (факт, имеющий дифференциально-диагностическое значение). Назначать хлористоводородную кислоту, витамины группы В вместе с препаратами железа нет необходимости; несколько усиливает всасывание железа аскорбиновая кислота. Лечение парентерально вводимыми препаратами железа менее эффективно, чем прием его в виде таблеток внутрь.

Для внутримышечного введения применяют железосодержащие медикаменты: «Феррум Лек» — раствор для внутримышечных инъекций в ампулах объемом 2 мл, содержащий 100 мг элементарного железа. Ключевыми компонентами являются гидроксид железа и декстран. «Венофер» — раствор для внутривенного введения в ампулах по 5 мл, также содержащий 100 мг железа, представленного в форме железа гидроксид сахарозного комплекса. «Ферковен» — инъекционный раствор, предназначенный для внутривенного введения, в ампулах объемом 1 мл. Содержит железо сахарата, углеводный раствор и глюконат кобальта. «Жектофер» — комбинированный препарат для внутримышечных инъекций, выпускаемый в ампулах по 2 мл. Его состав включает железо-сорбитол-лимоннокислый комплекс. «Феррлецит» — раствор для инъекций, доступный в ампулах объемом 1 мл (для внутримышечного введения) и 5 мл (для внутривенного