Научиться жить с бронхиальной астмой - Марина Алексеевна Голубовская

Рис. 21. Соотношение активности лекарственной терапии и натуротерапии в разных фазах лечения бронхиальной астмы [4]

Эффективность лечения определяется рядом ключевых факторов:

желанием больного лечиться и принимать участие в лечении;

регулярностью выполнения пациентом достаточно обременительных процедур;

отсутствием универсального подхода, гарантирующего результат: что-то подходит одному пациенту, что-то другому;

постепенностью наступления положительного эффекта, который проявляется спустя некоторое время (1–2 месяца);

обязательным контролем врача над процессом лечения и включением методов терапии в план лечения.

Существует большое разнообразие методов натуротерапии. Давайте подробнее рассмотрим некоторые из них.

Постуральный дренаж

Этим методом должен овладеть каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой и не только. Данная процедура облегчает эвакуацию бронхиального секрета и значительно повышает продуктивность кашля путем придания телу так называемых дренажных положений. Соответственно, этим методом должен владеть каждый человек. Все мы иногда болеем, кашляем, нам нужно выводить мокроту, так сказать, правильно кашлять.

1-й этап

Изменение реологических свойств мокроты, т. е. мокроту надо сделать более жидкой. Для этого используются отхаркивающие препараты в виде ингаляций того же физраствора, а также прием внутрь сиропов, порошков, таблеток и т. д.

Не забываем, что, если есть выраженный бронхоспазм, не нужно увлекаться отхаркивающими средствами. Мокрота будет жидкая, а выйти из бронхов ей будет затруднительно, так как бронхи сужены.

2-й этап

Отделение мокроты от стенки бронха.

Утром, не поднимая головы от подушки, нужно придать телу такое положение, чтобы мокрота, скопившаяся в средних и нижних бронхах, подошла к трахее. Именно в этом месте чувствительность кашлевого рефлекса наибольшая. Для этого нужно лечь на живот и опустить голову вниз («поискать тапочки под кроватью»). Повторить 5–6 раз.

Затем нужно лечь на спину, сложить ладони «лодочкой» и стучать по грудной клетке с частотой 40–60 ударов в минуту в течение одной минуты с последующей паузой. Выполнить 3–5 циклов.

Сделать звуковые упражнения. На выходе произносить шипящие и звонкие звуки: «Ж – Ж – Ж», «Р – Р – Р», «М – М – М» и т. д. Продолжительность – 3–5 минут.

3-й этап

Мобилизация мокроты и проведение ее в зону кашлевого рефлекса.

Сесть на кровати и сделать упражнение «Собачье дыхание»: чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным дыханием. Продолжительность – 10 минут.

4-й этап

Выведение мокроты.

Нужно научиться приемам «кашлевой дисциплины»:

«кашель про себя» – пациент имитирует кашлевые толчки;

покашливание – выполнение резких выдохов с одновременным произнесением звуков «кхе», «гхе», «хе».

«ступенчатый кашель» – пациент делает плавный глубокий вдох (желательно носом), на выдохе делает 2–3–4 кашлевых толчка.

Продолжительность этапа – 5–10 минут.

Разгрузочно-диетическая терапия

Разгрузочно-диетическая терапия, или лечебное голодание, используется в комплексном лечении бронхиальной астмы. Многие эксперты отмечают ее положительное влияние на пациентов. Однако это довольно серьезный процесс, включающий полное воздержание от еды без ограничения приема воды с последующим переходом на специальные диеты. Такая методика относится к серьезным медицинским мероприятиям и должна проводиться только в медицинских учреждениях под контролем специалистов. Нельзя просто отказаться от еды и ждать результата. Это чревато серьезными осложнениями.

Лечебная физкультура

Это силовые, скоростные упражнения, расслабление, растяжка, ходьба, езда на велосипеде и т. д. – любые физические упражнения в комфортной интенсивности. Лечебная физкультура показана больным бронхиальной астмой во всех ее клинических проявлениях, при легком и среднетяжелом течении заболевания, исключая периоды обострений.

Дыхательная гимнастика

На сегодняшний день существует множество видов дыхательной гимнастики, доказавшей свою эффективность: носовая дыхательная гимнастика, дыхание с сопротивлением, дыхание через дозируемое мертвое пространство, произвольное управление дыханием и т. д. Также в продаже имеются различные дыхательные тренажеры и приспособления. В интернете можно скачать или купить различные методики дыхательных тренировок. Пациент может выбрать наиболее комфортный и понятный для него вид дыхательной гимнастики. Главное – это правильное и регулярное выполнение упражнений.

Случай из практики.

Одна молодая женщина страдала бронхиальной астмой, причем с частыми обострениями. У пациентки уже начинался процесс ремоделирования дыхательных путей, т. е. астма становилась необратимой (одышка присутствовала всегда в большей или меньшей степени). Кроме того, у пациентки был выраженный кифосколиоз (искривление позвоночника). На спирометрии регистрировались низкие показатели дыхательных объемов. Все это служило противопоказанием к беременности. Гинекологи категорически запрещали пациентке беременеть, так как были риски: женщина не сможет выносить ребенка. Также имелся риск развития у плода выраженного кислородного голодания, а это чревато различными патологиями у ребенка. Вот такая женщина пришла на прием с единственной просьбой – помочь ей родить здорового малыша. Самым простым было подобрать базисную терапию. Параллельно мы вместе с ней изучили различные виды дыхательной гимнастики и выбрали два вида. Пациентка стала делать дыхательные упражнения ежедневно, два раза в день по 30–40 минут. Это была моя первая и, к сожалению, последняя пациентка, которая с такой регулярностью занималась в течение года. Цель была достигнута, мы увеличили легочные объемы, и ей разрешили беременеть и рожать. До самых родов женщина продолжала заниматься дыхательной гимнастикой. Выстраданный, долгожданный, а главное, здоровый малыш появился точно в срок. У меня была радость не меньше, чем у мамочки. Но… как только появились заботы о малыше, дыхательная гимнастика позабылась. Тем не менее постоянный прием базисной терапии сделал свое дело. Количество обострений значительно уменьшилось, астма контролировалась. В редкие периоды обострений кроме усиления терапии пациентка обязательно делала дыхательную гимнастику.

Гипобаротерапия и гипербаротерапия

Баротерапия – лечение в условиях искусственно создаваемого барометрического давления. Гипобаротерапия – снижение давления окружающего воздуха и пониженное парциальное давление в нем. Механически облегчает дыхание, особенно выдох. Воздействие гипоксической среды приводит к развитию гипоксемии (уменьшению газообмена), вызывающей ряд компенсаторных реакций со стороны различных систем организма.

Гипербаротерапия – избыточное давление окружающего воздуха без дополнительного введения кислорода.

При этом облегчается вдох и создается небольшое сопротивление выдоху, аналогично действию лечебной гимнастики. Стимулируется гипофизарно-надпочечниковая система. Процесс благоприятно влияет на кожные проявления аллергии.

У этих методов имеются противопоказания:

• тяжелая астма (пациенты, получающие таблетированные глюкокортикостероиды или принимавшие их менее 6 месяцев назад);

• наличие активных очагов инфекции;

• воспалительные заболевания уха, глотки;

• повышенное АД, ИБС, органические заболевания нервной системы;

• грыжи любой локализации, фибромиома матки, беременность.

Спелеотерапия

Спелеотерапия – метод лечения, основанный на положительном влиянии некоторых естественных и искусственных пещер на течение ряда заболеваний (органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и т. д). В данном методе имеются направления использования микроклиматических факторов пещер, а также пещерных вод, применяемых внутрь или в виде ванн. Присутствие хлористого натрия (соли) во вдыхаемом воздухе способствует нормализации функционирования ресничек на поверхности бронхов, что положительно влияет на процесс эвакуации мокроты. Также вдыхание хлорида натрия оказывает антибактериальное, противовоспалительное действие, разжижает мокроту.

Галокамера

Галокамера – камера искусственного солевого микроклимата.

Показания: бронхиальная астма