Научиться жить с бронхиальной астмой - Марина Алексеевна Голубовская

Противопоказания: острый инфекционный процесс дыхательных путей и обострение бронхиальной астмы; все заболевания в острой стадии; сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения.

Массаж

Массаж широко применяется в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. По данной тематике можно найти значительное количество рекомендаций и литературы, однако эффективность процедуры в значительной мере зависит от опыта и квалификации массажиста.

Традиционная китайская медицина

Специалист должен сначала провести диагностику согласно канонам китайской медицины. В китайской медицине существует восемь вариантов развития астмы, отличных от нашего традиционного понимания этого заболевания. Действительно, китайская медицина демонстрирует успехи в лечении астмы, однако пациент, обратившийся к специалисту по китайской медицине, должен быть абсолютно уверен в его компетентности.

Случай из практики.

К нам в город приехал доктор из Китая. В рекламе его услуг было указано, что он лечит в том числе и бронхиальную астму. Доктор привез из Китая медикаменты, которые продавал пациентам. Это были таблетки без упаковки. Он просто отсыпал их в пустую коробочку. Доктор консультировал у нас три месяца, потом уехал к себе на родину. Спустя еще три месяца многие наши специалисты столкнулись с результатами его лечения: мы получили большое количество пациентов с тяжелым обострением астмы. Позже выяснилось, что китайский доктор бесконтрольно выдавал своим пациентам таблетки преднизолона. Важно понимать, что преднизолон – это сильнодействующий препарат, назначаемый только при тяжелой астме и по особым показаниям. Назначение должно осуществляться только по определенной схеме, нарушение которой ведет к серьезным осложнениям. Именно осложнения мы и получили.

Биологически активные добавки (БАД) при бронхиальной астме

БАД – это пищевые добавки, которые содержат минеральные элементы, витамины и другие вещества, как правило растительной природы. Это могут быть капсулы, таблетки, жидкости. Люди считают их натуральными и поэтому безопасными продуктами. Большинство людей их сами себе назначают, полагая, что им не хватает тех или иных микроэлементов или витаминов. Они стараются сами решить свои проблемы, не обращаясь к врачу или руководствуясь информацией из интернет-источников.

Многие думают, что БАД способны их вылечить, и готовы заплатить огромные деньги за эти препараты, полагая, что высокая цена гарантирует их качество и эффективность. Вместе с тем публикаций с доказательствами, клиническими исследованиями эффективности или неэффективности БАД практически нет. В данном разделе я не ставлю цель обсуждать или критиковать БАД, я хочу обратить ваше внимание на особенности применения таких добавок конкретно при бронхиальной астме.

Как правило, БАД – это смесь веществ растительного или животного происхождения. Процесс производства подразумевает правильное хранение сырья, качественную сушку и очистку ингредиентов. Существует вероятность того, что в БАД могут присутствовать лекарственные компоненты, болезнетворные бактерии и т. д. А как вы помните, астма – это заболевание, которое может быть вызвано различными причинами, основная из которых – аллергия. И нет никаких гарантий, что в составе БАД не окажется аллергена, способного вызвать у вас приступ астмы. [39]

Большинство людей думают: чтобы быть здоровее, нужно употреблять большое количество витаминов. Однако многие витамины нам не нужны, мы их и так в достаточном количестве получаем вместе с пищей. Вкуснее, приятнее, безопаснее, дешевле добавлять в свой рацион фрукты, овощи, орехи, содержащие витамины. Кроме того, необходимо учитывать, что бесконтрольный прием некоторых витаминов может представлять опасность. Так, например, витамин E способен повышать риск онкологических заболеваний у курильщиков, а чрезмерное употребление витамина C может спровоцировать воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Если все-таки вы решили принимать БАД, нужно помнить, что их прием всегда должен осуществляться на фоне базисной терапии астмы. Ни в коем случае нельзя отменять базисные препараты.

Случай из практики.

К нам в отделение была госпитализирована пациентка с обострением бронхиальной астмы. Спустя несколько дней тяжесть состояния не изменилась. Пациентка по-прежнему имела выраженные симптомы астмы. Проводимое лечение совершенно не помогало. Был назначен консилиум для обсуждения ситуации. Перед этим было решено еще раз осмотреть пациентку. Войдя к ней в палату, мы обнаружили полную тумбочку различных биологически активных добавок. Выяснилось, что пациентка уже длительное время принимает БАД, но скрыла это от врачей. Женщине категорически запретили использовать эти препараты. Ее реабилитация проходила сложно и затянулась, госпитализация оказалась продолжительной…

Доказано, что биологически активные добавки могут вступать во взаимодействие с лекарственными средствами или другими веществами. Все это может привести к неправильному усвоению лекарств, усилению побочных эффектов или вовсе свести на нет ожидаемый терапевтический результат от лекарственных препаратов.

Часто задаваемые пациентами вопросы о бронхиальной астме

На страницах этой книги я постаралась ответить на многие вопросы, которые волнуют пациентов. Однако остался еще ряд вопросов, которые, по моему мнению, также являются актуальными.

– Может ли смех вызывать приступ удушья?

Во время смеха человек начинает вдыхать больше воздуха, дышать учащенно, что приводит к сухости слизистой бронхов, с одной стороны. С другой – избыточно раздражаются рецепторы дыхательных путей.

Австралийскими учеными было установлено, что смех действительно представляет собой мощнейший триггер начала приступа удушья, превосходящий по своей силе воздействие табачного дыма либо физической активности [42].

– Может ли изжога вызвать ночные приступы удушья?

Изжога – это один из главных симптомов ГЭРБ. В горизонтальном положении (чаще ночью), при переедании и приеме пищи незадолго до сна кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает рецепторы пищевода и трахеи, тем самым вызывая приступ удушья и/или кашель. Также пациент может ощущать кислый или горький вкус во рту.

– Можно ли заменить гормоны на антигистаминные препараты при лечении астмы?

Имеются данные, подтверждающие использование антигистаминных препаратов в качестве дополнительной терапии аллергической астмы. Однако гистамин – это не единственное вещество в каскаде иммунологических реакций при бронхиальной астме. Действительно, антигистаминные препараты могут убрать некоторые симптомы аллергии, но их роль до конца не изучена.

Опять же не забываем, что если есть нарушения в работе печени или почек, то необходима более низкая доза антигистаминных препаратов. Это связано с тем, что антигистаминные препараты могут выводиться из организма не так эффективно, что повышает риск отравления.

– У меня приступы удушья только в ночное время, днем нет никаких симптомов. Из-за этого не могу обратиться к врачу, так как он ничего не обнаружит.

Симптомы астмы вариабельны во времени. Поэтому часто бывает, что на момент посещения врача нет никаких явных симптомов заболевания. Однако обратиться к врачу нужно. В ходе беседы с пациентом врач выявит симптоматические признаки астмы (соберет анамнез), при аускультации зачастую слышны сухие хрипы (а это признак сужения бронхов). Ключевое же значение имеет проведение спирометрии, позволяющей выявить наличие бронхиальной обструкции.

– Почему симптомы астмы постоянно обостряются на рабочем