Заговорить – просто! Методики запуска и развития речи от 0 до 5 лет - Виктория Карпович

Рассмотрим поэтапно, как звук проходит от ушной раковины до мозга.

Слуховой анализатор состоит из трех основных разделов: рецепторного (периферического), проводникового (среднего) и коркового (центрального).

1. Рецепторный отдел – это ухо, которое состоит из трех частей:

• Наружное ухо: включает ушную раковину и наружный слуховой проход. Ушная раковина помогает собирать звуковые волны и направлять их в слуховой проход. Длина наружного слухового прохода около 2,5 см, и его изогнутая форма помогает улучшить восприятие звука.

• Среднее ухо: включает барабанную перепонку и слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Оно отвечает за передачу звуковых колебаний от барабанной перепонки к внутреннему уху. Барабанная полость заполнена воздухом, она сообщается с носоглоткой и слуховой трубой, через которую выравнивается давление по обе стороны барабанной перепонки.

• Внутреннее ухо: представляет собой костный лабиринт, состоящий из системы полостей и канальцев, расположенных в глубине височной кости. Внутри этого лабиринта находится перепончатый лабиринт. Он состоит из:

• преддверия и трех полукружных каналов – относятся к органу равновесия, о котором мы поговорим в следующем разделе;

• улитки – выполняет функцию восприятия слуха.

В улитке расположен кортиев орган – рецепторная часть органа слуха. Волосковые рецепторные клетки кортиева органа воспринимают колебания жидкости и генерируют нервный импульс. Улитка заполнена жидкостью:

• перилимфой – жидкостью между костным и перепончатым лабиринтом;

• эндолимфой – жидкостью внутри перепончатого лабиринта.

Путь, который проходит звуковая волна, чтобы достигнуть рецепторов внутреннего уха:

Ушная раковина → наружный слуховой проход → барабанная перепонка → слуховые косточки → овальное окно → перилимфа → эндолимфа → волосковые клетки (рецепторы, которые преобразуют стимул в нервный импульс).

Когда говорят, что ребенок вроде бы слышит, важно всегда быть уверенным, что все отделы правильно выполняют свою функцию!

2. Проводниковый отдел – это структуры, которые передают звуковую информацию от среднего уха к внутреннему.

3. Корковый отдел – это области мозга, ответственные за обработку и восприятие звуковой информации. Он включает слуховые зоны коры головного мозга, где происходит интерпретация звуковых сигналов.

Эта сложная система позволяет нам не только слышать звуки, но и различать их по высоте, громкости и тембру, а также воспринимать речь и музыку.

Виды и причины нарушения слуха

Необходимо различать тугоухость и глухоту. При тугоухости восприятие и воспроизведение речи возможно, при глухоте человек не слышит разговорной речи даже на близком расстоянии.

Тотальная глухота, при которой невозможно восприятие никаких звуков, встречается крайне редко. Для определения степени нарушения исследуют слух на частотах разговорной речи при проведении по воздуху. Это определяется при грамотном сурдологическом обследовании.

Принято выделять кондуктивное нарушение слуха, при котором поражается звуковоспринимающий и звукопроводящий отделы (наружное или среднее ухо, внутреннее ухо до рецептора), вследствие чего нарушается передача воздушных колебаний. Проявляется снижением остроты слуха, возможно ощущение заложенности в ухе, при этом тканевая проводимость сохраняется.

При нейросенсорном снижении слуха нарушения развиваются в рецепторном аппарате, слуховом нерве, проводниковом отделе, подкорковых и корковых структурах. Возникает снижение остроты слуха и его объема, ухудшается тканевая проводимость. В зависимости от уровня поражения симптомы могут включать: снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты, шум в ушах, нарушение понимания речи, музыки, возникновение слуховых галлюцинаций (человек «слышит» ложные звуки, слова, музыку).

Нарушение слуха подразделяют на врожденное и приобретенное.

Приобретенное нарушение слуха может возникнуть внезапно и сохраняться до 12 часов, остро – длительностью от 1 суток до 1 месяца, подостро – длительностью от 1 до 3 месяцев, хронически – длительностью более 3 месяцев.

При этом дисфункция бывает обратима полностью, стабильна или может прогрессировать. Поражается одно или оба уха.

Возможные причины нарушения слуха

При каких заболеваниях возникает нарушение слуха

Отит – воспаление наружного, среднего, внутреннего уха. Процесс чаще односторонний. Клинически проявляется болью в ухе, снижением остроты слуха, повышением температуры тела. При среднем отите появляются стреляющие ощущения в ухе, может возникнуть асимметрия лица при вовлечении в процесс лицевого нерва.

Причин для снижения слуха очень много, и полагаться на аудиограмму при рождении точно нельзя, есть случаи, когда при частых отитах ребенок ежегодно проходит сурдолога.

Отит среднего уха у детей

Дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые, это вызвано целым рядом причин:

• евстахиева труба у детей короче и шире, чем у взрослых, и расположена более горизонтально. Все это облегчает попадание слизи из носоглотки в среднее ухо;

• дети чаще болеют простудными заболеваниями;

• дети часто плачут и при этом шмыгают носом, в результате чего носовой секрет может попасть в слуховую трубу;

• у детей нередко встречаются аденоиды – патологически разросшаяся глоточная миндалина, блокирующая евстахиеву трубу. Затрудненная вентиляция барабанной полости способствует развитию инфекции.

Груднички еще более уязвимы. У новорожденных в среднем ухе присутствует особая (миксоидная) соединительная ткань, рыхлая, студенистая, с малым количеством кровеносных сосудов, являющаяся весьма благоприятной средой для развития вредоносных бактерий. Груднички основное время проводят лежа, что мешает оттоку слизи. При срыгивании молоко может попасть в слуховую трубу и барабанную полость. Отит среднего уха у маленьких детей проявляется внезапно. Поднимается температура до 39–40 °C. Малыш начинает плакать от боли; он не может спать, отказывается сосать. Постоянно трогает больное ушко – но это только с четырехмесячного возраста, а до того установить, что именно болит у ребенка, можно лишь по косвенным признакам. Усложняют картину и возможные при отите желудочно-кишечные проявления – понос и рвота. Обязательно регулярно посещайте лор-врача.

Как ведет себя ребенок, у которого может быть снижение слуха

Ребенок с нарушением обработки слуховой информации без визуального подкрепления может не начать работу. Некоторым детям нужно видеть лицо, губы взрослого – только тогда он начнет говорить. Таким детям нужно многократное повторение инструкции, схемы, рисунки, чтобы ребенок услышал вас и понял.

Таким образом, эти дети либо не могут полностью раскрыть свой потенциал, либо вообще не могут учиться.

По последним данным из разных источников, около 12 % детей страдают нарушением слуховой обработки, которое подавляет способность мозга различать и обрабатывать звуки.

У детей может отмечаться как повышенная, так и пониженная чувствительность к звукам (гиперакузия и гипоакузия) и нарушение понимания речи. Дети с гиперчувствительностью закрывают уши, чтобы приглушить звуки или голоса, жалуются на шум, который никого другого не беспокоит, становятся беспокойными при большом скоплении людей. Дети с гипочувствительностью, наоборот, игнорируют обычные звуки и голоса, но могут