В поисках нормы. Размышления психиатра - Павел Робертович Румянцев

При болезненных расстройствах — жадность, синдром Плюшкина.

Возьмем еще пример: хорошая черта наводить дома чистоту.

Нормальному человеку не нравится, если дома грязно, и время от времени он прибирается.

Человек, любящий аккуратность (то есть со стигмами), даже если и болеет, наводит дома чистоту.

Зацикленный на чистоте (то есть с акцентами) уже требует, чтобы все домашние соблюдали порядок. Каждая вещь должна стоять на своем месте. В этом нет ничего плохого.

Но вот следующий этап (то есть пограничные состояния) начинает переходить разумные пределы. Прибирается день и ночь. Все до мелочей должно сверкать и блестеть. Не сметь нарушать установленный им порядок в доме!

Дальше — больше (болезненные расстройства). Нигде ни пылинки ни соринки! Все близкие, боясь наследить и намусорить, чуть ли не по одной половице ходят. Попадется на глаза фантик от конфетки, может «убить». Может и буквально, без кавычек. Такой вот карикатурный педантизм.

Как-то навещаю знакомую больную.

Ее пятилетний ребенок сидит на крылечке и… вылизывает языком свои грязные сандалии.

— Ты что делаешь?!

— Если наслежу в квартире, мамка убьет!

Итак, застреваемость аффекта, злопамятность, полярность, назойливость, жадность. Напомню, что это… Аккуратность, пунктуальность, педантизм — не забыли?

Теперь остановимся на следующей черте эпилептоида: обстоятельности мышления.

Спрашивается, зачем я абзацем выше чуть было опять не принялся объяснять по новой, что такое застреваемость, педантизм, аккуратность?

Признаюсь, нарочно так сделал: как пример этой самой обстоятельности.

Зато следующий этап расстройств мышления при эпилепсии уже не так безобиден и благороден. Затрудняется переключение с одной мысли на другую, образуется тугоподвижность мыслительного процесса, мышление становится ригидным. «Доходит, как до жирафа!» — это про них. А если дойдет, то не выходит несколько часов. Все об одном и том же, об одном и том же. Пока новое что-нибудь не залетит.

Такие изменения мышления уже заметны, они ближе к болезни, чем к норме.

Настала пора поговорить о морали. Здесь эпилептоиды лидеры! Вопросы морали — их пунктик. Осуждение нравов: от брюзжания по поводу мини-юбок до марш-протестов с битьем аморальных витрин, непримиримостью к отклонениям и прочее, прочее. Ханжество высочайшее. Религиозность — до фанатизма. Это все болезненные проявления?

Тут встает вопрос: как я могу анализировать мораль, нравственность, религиозность, выстраивать какие-то графики, схемы? Про болезнь — да, могу сказать: слащавые ханжи, моралисты. А далее, извините, некорректно, нетактично. Морален — аморален. Вопрос сугубо интимный: что есть норма морали, что есть не совсем норма и отклонение?

Одна из гипотез: почему эпилептоиды так держатся за моральные устои — их выраженный инфантилизм, то есть незрелость, детскость личности, боязнь перемен, нежелание нарушить заведенный когда-то кем-то порядок. Как с детства впитали, так и не хотят ничего менять, и не нравится, что кто-то меняет.

Мы же вопросы морали у эпилептоидов просто исключим. Нам хватит и других черт для оси «эпи».

Итак, для оси «эпи» характерны следующие проявления:

— пароксизмы,

— полярность,

— застреваемость,

— аккуратность,

— обстоятельность.

Это основные проявления эпилептоидных черт характера. Можно добавить сюда же и паранойяльность, и назойливость, и жадность. Как, впрочем, можно сделать другие всякие добавки и в сектора «цикло» и «шизо». Опасаюсь, что это все лишь запутает нас в поисках нормы. Будем брать лишь основные, главные черты. Но если кто-то хочет, то, пожалуйста, добавляйте. Не забудьте еще жестокость, упрямство, слащавость и т. д, и т. п.

Нарисуем сектор «эпи» из того, что имеем. Получилась такая же «паутинка», как и при описании оси «шизо», но с другими составляющими.

Проанализируем себя или кого-нибудь из своих знакомых. Для наглядности я, как обычно, проанализирую себя.

Пароксизмы — нет. Норма.

Застреваемость есть. Не отходчив, мирюсь не сразу, обиды помню долго. Так что ближе к Акцентам.

Обстоятельность — имеется, бываю занудой. Поэтому тоже к Акцентам.

Аккуратность — нулевая. Напротив, все держу в жутком беспорядке (скорее Норма со знаком минус).

Полярность — «елей» не расточаю, «камень за пазухой» не держу, но не всегда бываю прямым, открытым в общении, бывает, могу и незаслуженно польстить.

Так что на уровне Стигм.

Не ханжа. Это в скобках, без обсуждения.

Ну а теперь, если хотите, вы:

Разместим ось «эпи» на нашем круге. Из уважения к самой древней болезни — внизу посередине. Из нее произрастает вся психиатрия.

Если объединить все «лучики-секторы», то у нас получится полукруг, состоящий из трех основных секторов: «цикло», «шизо», «эпи». При этом чем ближе к центру «солнышка», тем меньше будет проявлений в характере этих самых расстройств. Для наглядности можно заполнить секторы разной фактурой. Каждая фактура соответствует какой-то черте профиля личности.

Смею предположить, что обилие перечисленных выше всевозможных черточек-векторов, даже в этих трех секторах, уже может изрядно запутать нас в поисках нормы.

Действительно, что же это получается?! Допустим, если у меня есть такая черта, как аккуратность, что же я — эпилептик что ли?! А если я человек необщительный, интроверт, то что же, выходит, я — шизофреник?! Бред какой-то!

Разумеется, такой утрированный подход неприемлем.

Отдельные черты и есть отдельные черты, как цвет