Биполярный вопрос. Продвинутый гид по БАР - Маша Пушкина

из Университета Кентукки опубликовал биографическое исследование[66] тысячи художников и писателей XX века, часть из которых проходила лечение от аффективных расстройств.

Он сравнил психические особенности людей творческих профессий с людьми, успешными в других областях – бизнесменами, учеными и общественными деятелями. Оказалось, что художники и писатели в два-три раза чаще были подвержены аффективным расстройствам, а также психозам, попыткам самоубийства и злоупотреблению алкоголем и наркотиками. А среди творческих профессий чаще всего страдали от психозов и подвергались госпитализациям поэты. Кроме того, поэты в восемнадцать раз чаще, чем прочие, заканчивали жизнь самоубийством. Стюарт Монтгомери из Лондонской больницы Святой Мэри исследовал пятьдесят современных британских поэтов. Каждый четвертый из них подпадал под критерии депрессии или биполярного расстройства, что в несколько раз выше среднего в обществе. В этом исследовании уровень самоубийств среди поэтов оказался в шесть раз выше среднего – вот она, самая опасная профессия![67]

Акоп Акискал из Калифорнийского университета проинтервьюировал двадцать отмеченных наградами европейских поэтов, писателей, художников и скульпторов. Две трети из них проявляли склонность к циклотимии или гипомании, а половина пережила большой депрессивный эпизод[68].

Еще одна известная исследовательница творчества и психики – американский психиатр и специалист по нейровизуализации Нэнси Андреасен. В 2005 году она опубликовала книгу «Созидающий мозг: наука гениальности» (The Creative Brain: The Science of Genius).

Доктор Андреасен подтвердила, что среди творчески одаренных людей значительно чаще, чем в среднем в обществе, встречаются биполярные, депрессивные и тревожные расстройства, а также алкогольная зависимость. Этим же расстройствам часто подвержены и родственники талантливых людей. Кроме того, среди родственников более распространена шизофрения.

Все дело в гипомании

В XXI веке ученые подошли к вопросу еще более основательно. В новом исследовании от 2022 года[69] команда из Бразилии выполнила систематический обзор научных публикаций о биполярном расстройстве и креативности. В обзоре проанализированы 12 исследований с более чем 1000 участников.

Исследователи поставили задачу на большой выборке сравнить творческие способности людей с БР с людьми без диагноза, а также оценить их в разных фазах биполярного расстройства. Авторы статей измеряли умения участников пятнадцатью разными методами: оценивали особенности мышления и личные качества респондентов, сам творческий процесс и его результаты.

Я расскажу здесь кратко о главных выводах этого исследования.

Какие личные качества способствуют творческим достижениям?

• Открытость новому опыту.

• Разнообразие интересов и умение по-новому взглянуть на привычные вещи.

• Способность к автономной работе, уверенность в том, что вы делаете, и устойчивая мотивация.

• Эмоциональность и чувствительность.

• Дивергентное мышление.

Дивергентное мышление – очень важный компонент творчества. На нем стоит остановиться подробнее. Это способность спонтанно находить множество разноплановых решений для одной задачи, умение мыслить вне шаблонов и стандартов. Дивергентное мышление гибкое и образное, оно основано на интуиции, а не на логике.

Таким мышлением изначально обладают дети. К сожалению, действующая система образования направлена на формирование линейного (конвергентного) образа мышления, а творческому почти не уделяет внимания.

Конвергентное мышление основано на логике и применении известных алгоритмов решения задач. Именно так построены задачи на экзаменах и тесты на уровень интеллекта, подразумевающие единственный верный ответ.

Большинство людей способно задействовать оба типа мышления. У одних больше развито конвергентное мышление, и им проще следовать готовым инструкциям, чем придумывать свои способы. У других лидирует дивергентное мышление, и именно они способны создавать новое.

Какие когнитивные функции важны для творчества?

• Устойчивое внимание – помогает выделить из большого объема информации нужную.

• Оперативная память – позволяет обработать эту информацию.

• Гибкость мышления – дает возможность развивать идеи и представления.

• Исполнительные функции – помогают организовать работу и достигать долгосрочных целей.

Талантливы, но не талантливее здоровых

Результаты систематического обзора многих разочаруют. Большинство рассмотренных исследований не зафиксировали разницы в творческих способностях между людьми с биполярным расстройством и без него. А в одной из 12 работ, сравнившей людей с БР с людьми творческих профессий без диагноза, выяснилось, что здоровые люди более креативны. Четыре исследования оценили способности людей в разных фазах: маниакальной, депрессивной, смешанной и в состоянии эутимии.

Они показали, что креативность в маниакальной/гипоманиакальной фазе выше, чем в депрессивной, и выше, чем в смешанном состоянии. Но при этом результаты в маниакальном состоянии оказались не лучше, чем в стабильном (эутимии).

Несложно догадаться, почему во время депрессии творческая деятельность угнетена: замедляются мышление и физическая активность, падает мотивация, слабеет сила воли и уверенность в своих способностях.

Смешанное состояние тоже не способствует созиданию, ведь оно погружает человека в тяжелые и с трудом выносимые эмоции: раздражительность, вспышки гнева, дисфорию, страхи и тревоги.

Высокие показатели у людей с БР оказались связаны прежде всего с гипоманией. Однако по мере ее усиления до развернутой мании продуктивность снижалась из-за сильной отвлекаемости и невозможности концентрировать внимание на задачах достаточно долго. В конце концов, любая полезная активность становится невозможной из-за утраты способности мыслить связно и действовать целенаправленно.

Вывод о пользе гипомании подтвердило исследование людей с циклотимией. Оно показало, что люди с этой относительно легкой формой БР успешнее в творчестве, чем люди с БР I и II типа.

При гипомании ускоренное мышление способствует синтезу новых идей и ассоциаций, а повышенная энергичность и активность помогают воплотить эти замыслы в художественные произведения. Можно сделать вывод, что циклотимия позволяет наслаждаться творческим процессом без тяжелых побочных эффектов, которые несет выраженное биполярное расстройство.

Одно из исследований сравнило членов семей людей с биполярным расстройством с обычными семьями. Оно не обнаружило различий в творческих способностях между взрослыми людьми с БР и без него. Однако оказалось, что дети и подростки в семьях биполярников, которые сами обладают диагнозами БР и РДВГ, более творческие, чем их сверстники из «здоровых» семей.

В заключении авторы признают, что изучение биполярности и творчества по-прежнему оставляет множество незакрытых вопросов.

Самый важный из них – как сказывается на креативности тяжесть симптомов расстройства? Большинство опубликованных работ оценивает участников в маниакальных состояниях разной степени тяжести. Для более корректных выводов нужно разделить пациентов в состоянии гипомании и мании, чтобы увидеть, как сильно будут различаться их результаты.

Пока можно предположить, что преимуществами в творчестве обладают люди, переживающие гипомании, которые не переходят в мании и не сменяются тяжелыми депрессиями. А в других случаях плюсы подъемов сводят на нет последующие депрессии и смешанные приступы. При этом во многих случаях люди с БР оказались не более способными, чем их коллеги со стабильным настроением.

Так в чем секрет?

Остановимся подробнее на особенностях гипоманиакального мышления, которые могут способствовать творчеству.

Кей Джеймисон в книге «Прикосновение огня» пишет:

«Люди