Биполярный вопрос. Продвинутый гид по БАР - Маша Пушкина

Певица Деми Ловато выпустила несколько документальных фильмов о своей карьере в музыке и о непростой борьбе с расстройством пищевого поведения, наркотической зависимостью и биполярным расстройством. Это «Просто все сложно» (Simply Complicated, 2017) и «Танцы с дьяволом» (Dancing with the Devil, 2021). За свои 32 года Деми пять раз оказывалась в психбольнице и однажды чуть не погибла от передозировки.

Я дополню эту главу несколькими примерами известных людей с БР, которые внесли несомненный вклад в современную популярную и элитарную культуру. Все они говорили публично о своем диагнозе.

Известные люди с биполярным расстройством

Музыканты

Эксл Роуз, фронтмен группы Guns N’ Roses

Оззи Осборн, солист Black Sabbath

Джими Хендрикс

Фрэнк Синатра

Нина Симон

Шинейд О’Коннор

Эмили Отем

Курт Кобейн

Мэрайя Кэри

Биби Рекса

Бритни Спирс

Деми Ловато

Селена Гомес

Холзи

Канье Уэст

Актеры

Вивьен Ли

Пэтти Дьюк

Мэл Гибсон

Фэй Данауэй

Жан-Клод Ван Дамм

Кэрри Фишер

Кэтрин Зета-Джонс

Дэвид Харбор

Рассел Брэнд

Писатели

Сильвия Плат

Роберт Лоуэлл, поэт

Стивен Фрай

Эндрю Соломон

Алан Гарнер, автор фэнтези романов

Кейт Миллет, автор книги «Политика пола»

Художники

Джексон Поллок, экспрессионист

Иза Генцкен, скульптор и художница

Сэм Гиллиам, абстракционист

Дэвид Лашапель, художник, фотограф и режиссер

Скрытая опасность романтизации

Мысль о том, что мы такие же, как Ван Гог и Байрон (или, как вариант, как Курт Кобейн и Оззи Осборн), очень соблазнительна.

Многих она действительно поддерживает: ведь если гении могли творить, несмотря на болезнь, значит, это не приговор, и вы тоже можете сделать что-то значительное.

Я не вижу ничего плохого в том, чтобы считать себя неординарной творческой личностью – если вам от таких мыслей легче, кто вам может их запретить?

Проблемы начинаются тогда, когда романтизация диагноза приводит к культивированию симптомов, отказу от терапии и любых попыток упорядочить свою жизнь.

Кей Джеймисон напоминает о том, что романтизацию психических расстройств придумали отнюдь не современные знаменитости. Она была популярна среди богемы столетия назад:

«Роберт Бертон, исследователь XVII века [автор монументальной энциклопедии «Анатомия меланхолии, все о ней: виды, причины, симптомы, прогнозы и некоторые лекарства» – Прим. ред.], писал: «все поэты безумны», и это мнение разделяли очень многие. <…>

Сфера искусств всегда давала больший простор для нестандартного образа жизни и поведения. Джордж Беккер отмечал, что художники эпохи романтизма использовали образ сумасшедшего гения, чтобы «получить право на особое положение в обществе и прилагающуюся к нему свободу от общепринятых ограничений».

Аура безумия наделяла гения мистическими и не поддающимися объяснению качествами, которые отличали его от простых смертных: обывателей, буржуа, и, что немаловажно, от «просто талантливых» людей. Она давала ему право считаться современным наследником древнегреческих поэтов и пророков и наслаждаться властью и привилегиями, дарованными «священным безумием» и «божьей искрой».

Наверняка вы знаете биполярников, которые ни за что не пойдут к психиатру, а если пойдут, то вряд ли будут следовать его рекомендациям. Некоторые сами назначают себе препараты, следуя случайным советам из интернета, и принимают их произвольно. А когда им становится хуже, страдают в соцсетях, жалуются близким, ходят к коучам и целителям, но не меняют свой подход.

К сожалению, без адекватной терапии и нормализации образа жизни биполярное расстройство с годами часто усиливается. Эйфорических подъемов становится меньше, а больше – раздражительности и дезорганизованности. Усугубляются депрессии, и выбираться из них становится сложнее.

Люди, которые избегают таблеток, считая их вредными, начинают «лечить» приступы алкоголем и легкими наркотиками, еще больше разрушая свое здоровье. А талант теряет всякий смысл, когда человек пребывает на дне депрессии или на грани самоубийства.

То, что у многих одаренных людей есть биполярное расстройство, совсем не значит, что диагноз делает каждого биполярника более способным. Скучная реальность состоит в том, что большинство людей с этим диагнозом не обладает неординарными способностями, и они не появляются у них волшебным образом вместе с началом маниакального эпизода.

Если вы поэт, то, возможно, во время гипомании вы придумаете множество оригинальных рифм. Только гипомания закончится, и в последующей более длительной депрессии вы напишете гораздо меньше. Что, собственно, и показали исследования на больших выборках: в среднем продуктивность людей с БР была не выше или ниже, чем у здоровых, которые работали стабильно.

Если же у вас никогда не было литературных способностей, то они не появятся во время приступа. В моменте вы можете быть абсолютно уверены, что создаете нечто уникальное. Но вряд ли то, что вы напишете, войдет в историю литературы.

Кей Джеймисон хватило смелости признать это на собственном примере. Ведь в разгар мании она не писала гениальные труды, а хаотично носилась по парковке, погруженная в безумные фантазии:

«Обычно мы представляем творческих, гениальных людей, которые заняты созданием произведений искусства, но никак не безумцев, несколько часов кряду бегающих между припаркованными машинами. Такова правда: биполярное расстройство считается диагнозом творческих людей, но на деле это отнюдь не романтическое состояние, а безумие, психоз и, как правило, следующая за ними суицидальная депрессия».

Как лечить художников?

Отрицать неприятные побочные эффекты медикаментов, конечно, не стоит. Вместе с подавлением мании они действительно могут угнетать мотивацию, целеустремленность и позитивные эмоции. У части пациентов, принимающих литий, снижается способность к ассоциативному мышлению, им сложнее даются тонкие и точные движения.

«Успехи нейронаук дали нам беспрецедентную возможность воздействовать на течение маниакально-депрессивного заболевания. Эффективные препараты позволили медикам спасти жизни множества пациентов: литий, антидепрессанты и антиконвульсанты стали стандартом качества для лечения маниакально-депрессивных больных, а психотерапия или психоанализ без назначения медикаментов теперь считаются признаком непрофессионализма, – подводит итоги Кей Джеймисон. – На фоне этих достижений встает вопрос: как лечить художников и поэтов? Некоторые из них категорически против медикаментов, которые подавляют перепады настроения. С другой стороны, есть свидетельства того, что художники и писатели чаще других обращаются за психиатрической помощью: Байрон, Шуман, Теннисон, Ван Гог, Фицджеральд и Лоуэлл неоднократно искали помощи у врачей.

Другие люди творчества прекращают принимать лекарства, не желая терять душевные подъемы и полеты мыслей, которые дает болезнь, или из-за того, что побочные эффекты лишают их сил, ясности и быстроты ума и накала эмоций».

Психиатр Акоп Акискал рекомендует коллегам подбирать щадящую терапию для пациентов с биполярным расстройством. Ее главной целью должна быть не полная стабилизация настроения, а поддержание функциональности человека как уникальной личности. Врачам стоит прислушиваться к пациентам и снижать дозировки препаратов, если они подрывают их работоспособность.

Как развить креативность

Нэнси Андреасен в книге «Созидающий мозг» подчеркивает, что