Боевой стресс. Нейропсихологические механизмы психологической устойчивости и принципы ее повышения - Андрей Борисович Стрельченко

Рис. 4.11. Структура показателей качества ночного сна у летчиков через 1, б и 12 месяцев после возвращения из Афганистана: 1 – медленное засыпание, 2 – чуткий сон, 3 – беспокойный сон, 4 – беспокойные сновидения, 5 – частые пробуждения, б – неполное восстановление сил после пробуждения, 7 – вялость после пробуждения, 8 – головные боли после пробуждения.

Помимо нарушений сна, имеют место и другие психоэмоциональные нарушения (рис. 4.12).

Рис. 4.12. Динамика показателей психоэмоционального состояния летчиков через 1 (+), 6 (х) и 12 (*) месяцев после возвращения из Афганистана: 1 – состояние после выхода из сложной ситуации (связанной с профессиональной деятельностью или социально-бытовым конфликтом), а – неконтролируемое возбуждение, б – спокойствие; 2 – повышенная раздражительность; 3 – быстрая утомляемость.

Такие, например, как повышенная раздражительность (более чем у 70 %) и быстрая утомляемость (20 %). Так же, как и расстройства сна частота указанных нарушений максимальна спустя полгода после возвращения. Через год у большей части летного состава практически полностью восстанавливается адекватность самооценки, значительно снижается острота психоэмоциональных нарушений. Вместе с тем у 40 % летчиков возрастает число конфликтных ситуаций, связанных с обострением такой черты как импульсивность. Очевидно, сказывается сознательное подавление (в целях социальной адаптации) возникшего после возвращения внутреннего конфликта, обусловленного недостаточным вниманием общества к людям, рисковавшим своими жизнями, ради защиты его интересов.

4.3.3. Динамика показателей межполушарных асимметрий в условиях боевого стресса

Как было показано выше, боевой стресс воздействует на все составляющие психофизиологического (в широком понимании этого слова) статуса человека. В этой связи, вполне закономерно, что данный воздействующий фактор оказывает влияние и на нейропсихологический уровень регуляции поведенческой активности. В этой связи нам представилось целесообразным изучить динамику показателей функциональной асимметрии у летчиков в условиях боевого стресса.

В качестве изучаемых показателей рассматривались фенотипические параметры асимметрии:

• уровень активации левого полушария мозга по вербальной функции (коэффициент правого уха – КПУ),

• уровень активации правого полушария мозга по невербальной функции (эмоциональная реактивность – ЭР).

Выбор указанных параметров асимметрии определялся результатами ранее проведенных исследований. Установлено, что данные показатели могут играть роль специфических маркеров функциональной активности соответствующих полушарий мозга [9, 10].

Обследование летного состава, проведенное на этапах подготовки к убытию в Афганистан, в процессе пребывания в зоне боевых действий и по возвращению обратно не выявили существенной динамики выбранных показателей асимметрии. Так, уровень активации левой гемисферы по вербальной функции на трех указанных этапах обследования в среднем составил: 52,6 +/– 12,5; 43,4 +/– 8,5 и 48,3 +/– 10,4 % на каждом этапе, соответственно. То есть, у обследованного летного состава, в основном, имело место преобладание активности по данной функции левой гемисферы. В боевых условиях отмечалась тенденция снижения активности данного полушария по вербальной функции. После возвращения из района боевых действий происходило частичное восстановление активности левого полушария по изучаемой функции.

На фоне боевого стресса отмечалось снижение эмоциональной реактивности с 410,3 +/– 65,9 ед. в фоне до 353,5 +/– 107,4 ед. В последующий период имело место повышение ЭР до 447,0 +/– 86,4 ед. Исходя из представленной динамики можно констатировать, что в условиях боевой деятельности у летного состава происходило снижение активности правой гемисферы по невербальной функции, тогда как в реадаптационном периоде отмечалось некоторое повышение ее активности.

Некоторая размытость и неопределенность изменений показателей асимметрии позволило предположить существование конституционально обусловленного (генотипического) фактора, изначально определяющего динамику происходящих нейропсихологических процессов. Таким фактором явился показатель уровня доминантности полушарий мозга по моторной функции (коэффициент правой руки – КПР). С учетом этого показателя обследуемый контингент был разделен на две группы. В первую группу (71 человек) вошли летчики с преобладанием левого полушария по моторной функции. Их КПР составил 42,0 +/– 1,6 %. У летчиков с отсутствием четкого доминирования какого-либо из полушарий по этой функции (2-я группа – 28 человек) КПР составил 4,8 +/– 3,7 %. Динамика изучаемых фенотипических показателей асимметрии у летного состава, разделенного по коэффициенту правой руки на две вышеуказанные группы, представлена на рис. 4.13.

Как видно из рисунка, у летчиков с преобладанием левой гемисферы по моторной функции (правши) ЭР, имея изначально более низкий уровень, в условиях боевой обстановки прогрессивно снижается (различия по сравнению с фоном достоверны при р<0,05). В реадаптационном периоде происходит повышение этого показателя, в результате чего его значения даже превышают исходный уровень. При этом, КПУ в условиях нахождения в боевой обстановке повышается (с 58,4 до 66,3 %) относительно его значений в мирное время.

Рис. 4.13. Динамика фенотипических показателей асимметрии (I – эмоциональная реактивность, II – коэффициент правого уха) у летного состава на этапах подготовки к убытию в Афганистан (1), во время пребывания в зоне боевых действий (2) и по возвращению оттуда (3).

*_____* – летчики с преобладание левого полушария по моторной

функции,

х – – – х – летчики с преобладанием правого полушария по моторной функции.

Такая динамика фенотипических показателей асимметрии свидетельствует о том, что в условиях боевого стресса у правшей снижается активность правого полушария и повышается активность левого.

Летчики с низким уровнем КПР в фоновом обследовании имели уровень эмоциональной реактивности 517,4 +/– 89,5 ед. В боевых условиях этот показатель в данной группе еще более вырос. При этом, значения КПУ в боевой обстановке у них снизился относительно фоновых показателей. Данная динамика свидетельствует о преобладающей в этой группе активности правой гемисферы. Ранее проведенные исследования показали, что повышенный уровень эмоциональной реактивности свойственен лицам с низкой эмоциональной устойчивостью [2].

Заслуживают внимания некоторые особенности в изменении динамических показателей асимметрии у лиц с исходно разным уровнем КПР. У обследуемых с преобладанием левого полушария по моторной функции на фоне боевого стресса отмечалось снижение активности правой гемисферы по специфической для нее невербально-образной функции (ЭР) и повышение активности левой гемисферы по специфической для нее вербальной функции (КПУ). У лиц с преобладанием правого полушария по моторной функции отмечалось все с точностью до наоборот. Другими словами – на фоне стресса происходит дифференциация характера межполушарных взаимоотношений в сторону повышения активности конституционально наиболее активной гемисферы.

Следует отметить, что в реадаптационном периоде у летного состава с более высоким уровнем КПР отмечается повышение ранее сниженной активности правой гемисферы и понижение ранее повышенной активности левой. У летчиков с более низким уровнем КПР в реадаптационном периоде еще больше повышается активность и без того повышенной активности правой гемисферы, и повышается активность снижавшейся в боевых условиях левой. Указанная динамика специфических