Практики для работы с комплексной травмой. Клинический подход в терапии негативного детского опыта и травмы развития - Брэд Каммер

удовлетворение своих базовых потребностей и что взрослые не будут их любить. Это может ощущаться через пренебрежение, насилие или неудовлетворенность потребностей развития. Дети, которые столкнулись с хроническим отсутствием чуткости, просто не могут поддерживать связь со своими потребностями и чувствами, для них это невыносимо. Тяжесть подобных ситуаций заставляет их использовать единственную доступную стратегию выживания – разрыв связи с собственными искренними чувствами и потребностями.

Многим маленьким детям приходится учиться справляться с такими неблагоприятными переживаниями, как операции, домашнее насилие, родительское злоупотребление психоактивными веществами или воспитание в условиях войны, насилия, дискриминации, бедности, голода или стихийных бедствий. И это лишь несколько примеров. Возможности детей оградить себя от такого воздействия ограничены. Чтобы справиться с травмой, они полагаются на ранние защитные механизмы: диссоциацию, расщепление и фрагментацию. Все это различные формы обрыва связи.

Как упоминалось в предыдущей главе, исследования НДО и других детских травм демонстрируют долгосрочное влияние ошибок окружения на детское развитие. Хотя обрыв связи со своими потребностями и чувствами помогает ребенку справиться с невыносимым, это серьезно мешает его здоровому развитию. Пусть такие стратегии обрыва связи на какое-то время и спасают ребенка, в долгосрочной перспективе они приводят к целому набору физических, психологических и поведенческих трудностей. Как мы расскажем подробнее чуть позднее, эти психобиологические паттерны обрыва связи мы называем адаптационными стратегиями выживания.

Крайне важно подчеркнуть, что мы не патологизируем обрыв связи. Мы признаем и уважаем стратегии, которые помогли ребенку выжить. Рассмотрение стратегий выживания помогает понять, каким образом эти выработанные в детстве паттерны влияют на взрослую жизнь человека.

С клинической точки зрения при работе с клиентами мы отслеживаем динамику между состояниями связи и ее обрыва. Более подробно этот процесс будет описан в главе 6. Пока достаточно подчеркнуть, что НАРМ-терапевты не задаются целью искоренить паттерны обрыва связи и восстановить оборванные связи клиента. Подход НАРМ направлен на поддержание агентивности клиента в отношении застарелых паттернов обрыва связи. Мы знаем, что, когда у наших клиентов исчезнет потребность автоматически полагаться на эти стратегии, они естественным образом потянутся к установлению связей.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ САМОРЕФЛЕКСИИ

Предлагаем вам уделить несколько минут размышлению над следующими вопросами. Постарайтесь подойти к ним с открытым разумом и состраданием.

• Моменты связи в вашей жизни.

• Моменты обрыва связи в вашей жизни.

Размышляя над этими вопросами, обратите внимание, что вы переживаете мысленно, в эмоциях и в теле.

Привязанность и сепарация-индивидуация

«Надежное основание» привязанности помогает ребенку двигаться вперед, исследуя мир. Маргарет Малер называет этот процесс сепарацией-индивидуацией[23]. Ребенок, чьи базовые потребности в безопасности, надежности, привязанности и заботе удовлетворены, смело приступает к исследованию мира. Это начинается с малого: например, с того, как младенцы задействуют глаза и исследуют мир визуально. Со временем он движется дальше: начинает ползать, ходить, говорить, быть самостоятельным, покидать дом на протяжении все более продолжительного времени – и, наконец, достигает зрелости.

Мы биологически запрограммированы и на привязанность, и на сепарацию-индивидуацию. Развитие ребенка проходит в рамках двух этих полярностей. Помимо этого ему жизненно необходимы отношения со взрослым и рост независимого автономного ощущения собственного «Я». Это две стороны одной монеты, и когда оба процесса работают, это способствует развитию «Я».

Процесс привязанности начинается с механизмов, поддерживающих связь ребенка с воспитателем. Нервная система ребенка зависит от регуляции со стороны воспитателя. Так закладываются нейронные пути, отвечающие за чувство безопасности и жизнестойкость. Саморегуляция развивается через межличностную регуляцию. Это создает надежную базу, которая помогает ребенку с уверенностью выходить в мир.

С другой стороны, процесс сепарации-индивидуации зависит от внутренних механизмов, которые поддерживают растущую независимость ребенка от воспитателя. Энергичное развитие ребенка способствует активному взаимодействию с внешним миром и развитию автономии в отношениях. По мере того как дети становятся взрослыми, процесс сепарации-индивидуации помогает им выстраивать отношения, в которых второй человек воспринимается не просто как объект для удовлетворения их потребностей. Они учатся взаимодействовать с другими через искреннюю связь, близость и любовь.

И привязанность, и сепарация-индивидуация благоприятствуют выстраиванию модели устойчивого «Я», а также служат образцом для здоровых отношений во взрослой жизни. Когда дети растут в обстановке, удовлетворяющей их потребность в привязанности и сепарации-индивидуации, связь с другими и с собственным «Я» крепнет. Другими словами, чем надежнее отношения привязанности, тем сильнее ребенок чувствует уверенность в своей самостоятельности, а чем больше он уверен в ней, тем лучше у него получается выстраивать и поддерживать надежные отношения.

Стабильное ощущение собственного «Я», которое опирается на здоровую привязанность и сепарацию-индивидуацию, позволяет более стойко переносить ряд внутренних состояний, включая дистресс, вызванный проблемами окружения. Кроме того, оно развивает способность одновременно выносить и разочаровывающие, и приятные аспекты жизни. Это отражает психобиологические способности, или жизнестойкость.

Воплощенное взрослое сознание – термин НАРМ, который относится ко взрослым, которые сформировались не только физически, но и психологически, и эмоционально. Они воплощают сепарацию-индивидуацию в том смысле, что не чувствуют зависимость своей самоценности от других. Таким образом, они в большей степени способны выстраивать аутентичные отношения. Их поведение мотивируется не адаптивными стратегиями выживания, а связью с искренними потребностями, чувствами и ощущением агентивности и самоактивации. Воплощенное взрослое сознание предоставляет надежную основу для связи с собственным «Я» и другими, не создавая конфликт между ними.

Когда дети растут в обстановке, где их потребность в привязанности и сепарации-индивидуации не подпитывается, это создает внутренний конфликт между потребностью выстроить связь со своим «Я» и с другими. Получается, чем меньше ребенок уверен в отношениях привязанности, тем он менее уверен в своей самостоятельности, а чем меньше он уверен в своей самостоятельности, тем менее он способен на создание и поддержание надежных отношений.

Нарушение организации собственного «Я», наложенное на нарушения привязанности или сепарации-индивидуации приводит к проблемам регуляции, неумению справляться с эмоциями и отсутствию социальной вовлеченности (подробнее см. в главе 9). Кроме того, это приводит к неспособности ощущать как огорчающие, так и приятные стороны жизни. Это отражает нарушения психобиологических способностей, которые традиционно принято называть психопатологиями.

И в детстве, и во взрослой жизни люди зачастую испытывают трудности при попытке поддерживать связь с собой, оставаясь в отношениях с другими. Мы можем использовать стратегию отказа от себя в пользу заботы о других, из-за чего чувствуем давление и неискренность в отношениях. И наоборот, мы можем использовать стратегию отстранения от других ради того, чтобы позаботиться о себе. Это может привести к тому, что мы будем чувствовать одиночество и неудовлетворенность.

В рамках НАРМ мы говорим про баланс 50 на 50. Это процесс постоянного поиска компромисса между нашей связью со своим «Я» и с другими, который задает ритм взаимодействия внутреннего и внешнего мира,