В шаге от выгорания. Сбалансированный план действий, как вырваться из замкнутого круга хронической усталости - Тимо Шиле

употреблять наркотические вещества или просто большее количество алкоголя. Некоторые добавляют к ним другие средства, чтобы вернуться из так называемого трипа[22]. Такие вещества могут вызывать привыкание. Человек искусственно управляет своими чувствами, потому что ощущает измождение, ощущает, что его чувства притупились, и, возможно, потому, что разучился самостоятельно обеспечивать себе подобные переживания. Такая патологическая регуляция аффекта уже сама по себе является довольно тревожным сигналом – и не только потому, что дело в некоторых случаях доходит до употребления запрещенных веществах. Еще более серьезные масштабы проблема приобретает тогда, когда человек прибегает к помощи таких «лакомств» не только в свободное, но и в рабочее время, чтобы как-то поддерживать хорошее настроение или даже избежать появления симптомов синдрома отмены. Но это уже говорит о том, что человек от злоупотребления давно перешел к стадии зависимости.

Злоупотребление так называемыми легкими наркотиками вроде никотина или алкоголя настолько распространено среди наших пациентов, что мы стали видеть в нем симптом горения. Злоупотребление и зависимость в этом случае служат тому, чтобы как-то выдерживать, поддерживать и продлевать возможность постоянно работать, несмотря на риск нанести себе и своему организму огромный ущерб. К сожалению, такая тактика затуманивания разума помогает пациентам подавлять свое заболевание еще эффективнее. Алкоголь и его компания других веществ – это в конце концов средство не самолечения, а самообмана.

В соответствии с нашим определением горения, в отличие от выгорания, спровоцированные эксцессивным потреблением веществ срывы встречаются реже, чем тревожное, подбирающееся к критической точке, но все же контролируемое потребление. Злоупотребление психоактивными веществами помогает пациентам не только длительное время регулировать и поддерживать работоспособность, но и постепенно повышать ее, что в конечном счете может привести к опасным последствиям, поскольку в какой-то момент переступается грань зависимости – с соответствующим ущербом и последствиями для организма и психики.

Поведенческая зависимость: Трудоголизм и Ко

Поведенческие зависимости также относятся к числу аддиктивных расстройств и часто сопровождают горение. Из шести известных нам поведенческих зависимостей особое значение в этом контексте имеют четыре: шопоголизм и лудомания, которые в первую очередь связаны с потерей денег, долгами, а иногда и с корыстными преступлениями, потому на них внимания заострять мы не будем. Тем не менее две поведенческие зависимости, в большей степени связанные с организмом, в контексте горения имеют ту же функцию и значение, что и зависимости от психоактивных веществ. Речь идет о зависимостях от спорта и секса, при которых эксцессивное поведение приводит к выбросу веществ-посредников: дофамин и эндорфины стимулируют нашу систему вознаграждения так же, как и вызывающие привыкание вещества или наркотики, поступающие извне. Таким образом, секс и спорт, которые изначально являются чем-то приятным и хорошим, используются для того, чтобы испытать свежие ощущения после работы или выйти из рабочего режима. Соответствует критериям горения и то, что пациенты, которых мы наблюдаем, контролируют и целенаправленно используют свое аддиктивное поведение таким образом, что его характеризует тщательнейшее планирование и «реализация», будто это тоже своего рода работа. Для этих «хобби» они изучают теорию и применяют ее на практике, начиная ими злоупотреблять, и в какой-то момент это полностью выходит из-под контроля и превращается в настоящую зависимость.

Зависимость от спорта у пациентов нашей клиники в Диссен-ам-Аммерзее в некоторых случаях дает о себе знать только тогда, когда пациенты, в основном мужчины, получают травмы во время занятий спортом или даже доводят себя до усталостных переломов. Когда мы начинаем опрашивать таких пациентов более подробно, нередко выясняется, что велосипедные гонки вокруг озера и марш-броски в близлежащие Альпы для них являются частью распорядка обычного дня. Нам вспоминается один успешный руководитель, который был в шаге от выхода на пенсию, уже имел за плечами перенесенный инсульт, а по выходным не могу отказать себе в восхождении в горы. Постоянное стремление к высшим целям вошло в его плоть и кровь. Он работал и тренировался таким образом на протяжении десятилетий. Признать, что его профессиональная жизнь однажды закончится, что силы на исходе, ему, человеку, который всегда считал, что он в лучшей форме и по-прежнему максимально продуктивен, было невероятно трудно. Его экстремальные горные туры чем-то напоминали действия камикадзе. В то время как мы в ходе терапии боролись с угрожающими его жизни гипертоническими кризами, он в свое свободное время продолжал бросать вызов судьбе в своей роли покорителя вершин.

Наконец, наиболее распространенная в настоящее время поведенческая зависимость, интернет-зависимость, является неотъемлемой частью будней в нашей клинике. При горении она имеет две формы выражения, при этом они вполне могут проявляться одновременно. Интернет может использоваться как наркотическое вещество, которое способно и стимулировать, и расслаблять. Нередко в этом играют роль межличностные отношения (например, в социальных сетях), секс (например, в форме порнографии) и преступность (например, в компьютерных онлайн-играх) [101]. Эти три вида онлайн-контента представляют собой наиболее распространенные основы интернет-зависимости.

Помимо этих эскапистских и потенциально вызывающих привыкание предложений интернета, при синдроме горения роль играют новые возможности цифровых технологий, которые позволяют всегда как бы носить с собой свое рабочее место. Уже тот факт, что большинство из нас теперь может работать в любое время и в любом месте и всегда быть на связи, значительно повышает вероятность развития зависимости. Прежде всего, стоит отметить, что без цифровизации мы не смогли бы работать из дома. Столь желанный и востребованный многими home-офис, о котором мы поговорим позже, имеет свои недостатки. Для тех, кто не может абстрагироваться от своей работы и, при нелучшем раскладе, слишком много работает всегда, он может превратиться в настоящую ловушку.

Таким образом, мы подошли к, вероятно, ключевой для горения поведенческой зависимости, которая, безусловно, является самой противоречивой: речь идет о зависимости от работы, также называемой трудоголизмом [102]. В чем же заключается ее противоречивость? Виды работ сегодня очень разнообразны, возьмем, к примеру, хотя бы различия между физическим и нефизическим трудом. Поскольку труд всегда сопровождается материальным или нематериальным вознаграждением, скажем деньгами или похвалой, многое говорит в пользу того, что решающим в вопросе труда для каждого из нас является активация нашей системы вознаграждения.

Возможно, живя в таком трудолюбивом обществе, как наше, мы не хотим осознавать, что работа может вызывать привыкание и становиться причиной болезней. Или же злоупотребление работой и привыкание к ней уже давно стали повсеместным явлением, и именно поэтому мы больше не признаем (не хотим признавать) это проблемой, не говоря уже о том, чтобы признать в этом причину болезни.

Однако зависимость от работы – верный путь к депрессии истощения, будь то хроническая форма горения или уже известный нам