Психотерапия – это не то, что вы думаете - Джеймс Бьюдженталь

прекращаются, он вытирает глаза и садится на кушетке, глядя на терапевта.) Внутри меня все так запуталось. Пока я не могу в этом разобраться. Теперь я понимаю, что у них были большие планы, но потом в них вмешалась война, экономический спад, я не знаю что еще. И они увидели во мне способ осуществить все свои мечты. Все эти незаметные на первый взгляд мелочи. Слова, которые они говорили; их реакция – я чуть было не сказал «чрезмерная», – когда я заслужил значок «Орла» в группе бойскаутов, вошел в список лучших учеников в школе. А когда я не справлялся… Ну, они никогда меня не наказывали, но я каким-то образом всегда знал, что подвел их, разочаровал. А теперь… (Он останавливается, захлебываясь рыданиями.)

ТР-95.9. Двигайтесь медленно.

КЛ-95.9 (почти шепотом). Да… Да. Если я не напишу этот роман… (Ему трудно говорить, он делает передышку, затем продолжает.) Если я не напишу его, я снова подведу их. (Снова слезы.)

ТР-95.10. Снова.

КЛ.-95.10 (вытирая глаза, удивленно смотрит на терапевта). Я не знал этого! (Кивает сам себе.) Но конечно. Конечно, я должен был сделать так, чтобы они почувствовали гордость за меня. Что у них получилось. Должен был!

ТР-95.11 (очень тихо). Должны…

КЛ-95.11. (Снова кивает, на этот раз терапевту. Вытирает слезы, выпрямляется, но остается сидеть на кушетке.) Да, должен. Они никогда бы этого не потребовали, но я все равно чувствовал, что обязан им. (Делает паузу, громко сморкается.) Фух!

ТР-95.12. Вы действительно там были.

КЛ-95.12. И вы это знаете!

В продолжение сеанса Стэн анализирует то, что ему удалось обнаружить, а также добавляет кусочки информации, в основном просто дополняющие общую картину. Его голос наполнен нежностью, заботой и легкой грустью. Перед уходом он крепко жмет Брюсу руку, ничего не говоря, но пристально глядя терапевту в глаза.

Интервью № 111

КЛ-111.1. Что ж, Брюс, сегодня – тот самый день. Как мы и обсуждали в прошлый раз, я готов закончить терапию. То есть нет, не так. Я не готов прекратить терапию, но теперь я полагаю, что смогу двигаться дальше самостоятельно. И я знаю, что всегда могу позвонить вам, если у меня возникнут какие-то проблемы.

ТР-111.1. По-моему, звучит правильно.

КЛ-111.2. Я думал о том, чтобы произнести какую-нибудь длинную прощальную речь, но потом понял, что это сродни моему желанию написать свой великий роман. Я бы подготовил эту речь именно для вас, и она была бы настолько замечательной, что вы бы захотели записать ее для своей следующей книги или еще чего-нибудь такого.

ТР-111-2. Супер! Так что же, вы не собираетесь сделать это для меня? (Дразнящим тоном.)

КЛ-111.3. Не в этот раз. (Делает паузу, задумывается.) Знаете, а ведь мы с вами так и не выяснили, почему та девушка из студенческой аудитории произвела на меня настолько странное впечатление.

ТР-1113. Упс. Неразгаданная тайна.

КЛ-111.4. Во мне много неразгаданных тайн. Теперь я это знаю. И наверное, они есть в каждом… даже в вас.

ТР-111.4. В это стоит поверить.

В такой довольно легкомысленной манере они доводят свою работу до конца. Стэн обнаруживает, что сказал почти все, что намеревался. Выслушав несколько напутственных слов от Брюса, он обнимает его на прощание и уходит.

Глава 13. Комментарий к курсу терапии, ориентированной на живой момент

Каждый ответ клиента – это возможность

Курс психотерапии Стэнли Доджа с доктором Брюсом Грэхемом, описанный в главе 12, иллюстрирует характерное для психотерапии взаимодействие, в ходе которого акцент делается на реальных, происходящих в живом моменте переживаниях клиента. Такой подход контрастирует с распространенной практикой сбора и интерпретации информации о клиенте и для клиента.

В приведенных записях интервью опущены многочисленные повторы взаимодействий и нередкие случаи упоминания, казалось бы, незначительных деталей и побочных вопросов. Назовем эту часть психотерапевтической работы «само собой разумеющейся». Отсутствие ее описания объясняется тем, что поставленная цель состояла в том, чтобы продемонстрировать главным образом поворотные моменты терапевтического курса – моменты, в которых ключевые элементы не являются явными.

На самом деле использованный в представленных интервью образ (Стэна) является собирательным и сочетает в себе характеристики сразу нескольких клиентов, с которыми мне доводилось работать на протяжении многих лет своей карьеры[106]. Если кто-то из этих реальных людей прочтет данное описание, будьте уверены, что мной представлен лишь ограниченно точный отчет о нашей совместной работе[107].

В настоящей главе проводится анализ терапевтической динамики курса, представленного в форме интервью в главе 12. Данный анализ строится на рассмотрении девяти его основных этапов. Эти этапы, или сегменты, не следует рассматривать как прототипы конкретной психотерапевтической техники. Для каждого альянса «клиент – терапевт» наиболее подходящим будет собственный путь и темп продвижения.

Участники интервью будут обозначаться далее либо по именам, либо по ролям: Стэнли Додж, клиент; Брюс Грэм, терапевт.

Интервью № 1. Знакомство, заключение соглашения[108]

Как это обычно бывает, первое интервью посвящено главным образом знакомству и согласованию графика будущей совместной работы. В данном случае все организационные вопросы были легко улажены, что, судя по всему, указывало на возникновение благоприятных условий для создания рабочего альянса.

В ходе беседы появляется некоторое предположение о наличии депрессивной тенденции (КЛ-1.13), но поскольку клиент не зацикливается на своем утверждении и не проявляет по этому поводу явного беспокойства, у терапевта пока еще нет серьезных оснований для того, чтобы немедленно заняться данным вопросом.

Проявленное в самом начале общения (КЛ-1.1, 1.9, 1.10) стремление Стэна получить от терапевта инструкцию по совместной работе является заметным аспектом его участия. Это ни в коем случае не представляет собой какое-то необычное или неуместное поведение, учитывая, что человек приступает к новому для него делу. Однако это довольно часто имеет значение для реализации переноса клиента и формирования связи между клиентом и терапевтом, что может в дальнейшем иметь последствия, выходящие далеко за рамки явных и непосредственных. На столь раннем этапе терапевту следует принять к сведению эти субъективные аспекты, но не заострять на них свое внимание.

Когда клиенту предлагается терапевтическое соглашение (ТР-1.20), Стэн ненадолго задумывается (КЛ-1.21), поскольку начинает осознавать, что берет на себя значимые для него обязательства. Но эти колебания не возобновляются, когда терапевт предлагает проводить сеансы два раза в неделю (ТР-1.30).

Вмешательство терапевта в форме высказывания своей точки зрения на политику управляемой медицинской помощи (ТР-1.25), возможно, неявным образом дало клиенту ощущение поддержки и одновременно столь же незаметно указало на то, что терапевт обладает значительным опытом в обсуждаемой