По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии - Андрей Владимирович Курпатов

принципиально разных «языках», которые определены И. П. Павловым как первая и вторая сигнальные системы, то есть на «языке» естественных сигналов (раздражителей) и сигналов сигналов (то есть слов человеческого языка).

По этой причине в мозге человека возникает специфическая буферная зона, где напряжение базовых потребностей связывается с различными когнитивными представлениями, создавая сложную ткань переживаний, с одной стороны, и систему, порождающую мыслительные инсайты, – с другой. Нейрофизиологической основной подсознательной деятельности является дефолт-система мозга, а наполняется она сложными интеллектуальными объектами-состояниями, которые могут быть названы «химерами».

«Химеры» подсознания представляют собой модифицированные языком проявления базовых биологических потребностей, то есть образуются из взаимодействия инстинктивных влечений, с одной стороны, и культурно- языковой матрицей – с другой. «Химеры» не снимают конфликт между корой и подкоркой, но являются важным адаптационным образованием, лежащим в основе нашей культуры.

При наличии выраженного конфликта между бессознательными влечениями и сознательными установками- представлениями, приводящего к фрустрации базовых потребностей, возникают «химеры», которые традиционно определяются в психотерапевтической науке как «невротический симптом». По сути, невротический симптом становится своего рода «обманкой», позволяющей перенаправить психическую энергию с реальной фрустрации на вторичные и принципиально не имеющие «эндогенного конца» (А. А. Ухтомский) задачи.

Понимание этих механизмов имеет ключевое значение для психотерапевтической работы: задача психотерапевта – не подавлять симптомы и не переубеждать клиента в неоправданности его страхов, а помочь ему обнаружить действительный внутренний конфликт, вызванный фрустрацией базовых биологических потребностей в их противостоянии с сознательными представлениями.

Практический раздел

Работа с внутренним конфликтом

Психика человека определяется сложным взаимодействием различных кластеров психической активности – сознание, подсознание, бессознательное и неосознанное. Сознание является лишь верхним уровнем, интерфейсом психического, тогда как основные психические процессы протекают вне поля нашего осознания: в подсознании, создающем модели реальности и ответственном за принятие решений; в бессознательном, являющемся областью базовых влечений и биологических потребностей; в неосознанном, обеспечивающем все эти процессы. Именно понимание всей сложности этой системы является ключом к психотерапевтической работе с феноменом внутреннего конфликта. Бессознательная деятельность психики может быть рассмотрена как реализация трёх базовых биологических потребностей: индивидуального инстинкта самосохранения, социального (иерархического) инстинкта, а также инстинкта самосохранения вида (полового инстинкта). Соответствующие влечения, формируясь на подкорковом уровне, в динамических отношениях с сознанием, порождают специфические «химеры» – подсознательные состояния-переживания, возникающие из сплава базовых потребностей, с одной стороны, и интроецированных культурных и социальных установок – с другой, которые зачастую и обусловливают ту невротическую симптоматику, с которой к нам обращается клиент. При этом внутренний конфликт, о котором мы говорим в рамках психотерапии, – это не простое столкновение «хочу» и «должен», а результат сложного взаимодействия множества внутренних факторов, которые естественным образом приводят нас к страданию, даже если никакого объективного «конфликта» не наблюдается.

Эта парадоксальная, в сущности, ситуация объясняется внутренней проблематичностью человеческой природы. Прежде всего, конечно, разностью «языков», которыми пользуются внутренние структуры нашего мозга. В частности, и прежде всего, речь идёт о первосигнальности языка подкорки и второсигнальности корковых структур – то есть неконгруэнтости знаково-образной природы языка и силы бессознательных влечений.

Бессознательное, образованное нашими базовыми влечениями и как-то переработанное в системе наших представлений-переживаний, требует их удовлетворения. Однако наше сознание, через которое это удовлетворение и должно произойти, понимает данные потребности, исходя из той смысловой модели мира, которая создана в отношениях сознания с подсознанием. Иными словами, наша смысловая модель мира представлена «химерическими» конструкциями, которые мы принимаем за действительную реальность своего существования.

В случае невротических расстройств эти «химеры» – причинно укоренённые в бессознательном и содержательно сформированные через неосознаваемые нами отношения сознания и подсознания (которые также внутренне проблематичны) – обретают форму иррациональных страхов, навязчивых мыслей, ложных установок и т. п., искажающих наше восприятие реальности.

Таким образом, внешние проявления (невротическая симптоматика) внутреннего конфликта обусловлены, с одной стороны, всей описанной проблематикой отношений сознания, подсознания, бессознательного и неосознанного человека, а с другой стороны – тем, как он, вследствие этих его внутренних противоречий, ошибочно воспринимает реальность, с которой имеет дело.

Иными словами, внутренний конфликт – это следствие фрустрации бессознательных базовых биологических потребностей, вызванной невозможностью их полноценной реализации в рамках культурно-социальной модели сознания, что привело к образованию подсознательных невротических «химер» – фиктивных целей, утилизирующих напряжение неудовлетворённой потребности.

Задача психотерапевта состоит в том, чтобы помочь клиенту осознать его внутренний конфликт, во-первых, выявив его бессознательные истоки (фрустрация базовых биологических потребностей), во-вторых, проработав с клиентом тот путь, посредством которого его подсознание, используя его прожитый опыт и соответствующие «больные пункты», перенаправило напряжение бессознательной фрустрации на ложные цели, представленные невротической симптоматикой.

Таким образом в процессе психотерапии мы помогаем нашему клиенту пересмотреть его внутренние установки и выработать более эффективные стратегии реализации его базовых потребностей. Наша цель как специалистов – не «вылечить» внутренний конфликт клиента, не побороть его бессознательные влечения, а, напротив, осознать их и уже в таком – осознанном и переосмысленном – виде реинтегрировать их в систему его взаимодействий с миром, собой и другими людьми.

Мы помогаем клиенту осуществить подлинную рефлексию его внутренней жизни, благодаря чему он может осознать свои бессознательные потребности и их фрустрации, а затем содействовать в том, чтобы он нашёл способ достичь согласия его желаний с возможностями, которые потенциально содержатся в мире, в нём самом и в том, как он может изменить свои отношения с другими людьми.

Именно такая рефлексия, осуществлённая при должной психотерапевтической поддержке, позволяет клиентам перейти от невротических реакций к осознанному выбору и по-настоящему изменить свою жизнь, освободившись от тех невротических «химер», что наполняют наши внутренние миры.

Сейчас мы последовательно рассмотрим, как выстраивать психотерапевтическую сессию в рамках краткосрочной психотерапии по работе с внутренними конфликтами. Впрочем, надо иметь в виду, что в ряде случаев при наличии очерченного невротического симптома[242], прежде чем перейти к работе с внутренним конфликтом клиента, мы изначально должны провести симптоматическую психотерапию, которая снизит проявления невротической симптоматики (описание данных технологий не входит в задачи данного руководства), а уже после этого переходить к патогенетической работе с внутренним конфликтом клиента.

Краткосрочная психотерапия «внутренних конфликтов»

Начнём с описания ключевых этапов краткосрочной психотерапии, а затем рассмотрим каждый из них отдельно.

Первый этап Установление контакта и сбор информации

В рамках данного этапа нам необходимо, прежде всего, создать безопасную, доверительную, расслабляющую атмосферу. Мы обсуждаем с клиентом, что его беспокоит, из-за чего он переживает, в каких ситуациях и обстоятельствах проявляются невротические симптомы, в какой момент жизни они возникли и что этому предшествовало.

Параллельно с этим мы аккуратно определяем, в чём состоят личностные особенности клиента, способ его мышления, особенности его восприятия и мировоззрения, а