По ту сторону сознания. Нейронаучный подход в психотерапии - Андрей Владимирович Курпатов

требуют от нас найти способ дать им желаемое, но, сталкиваясь с сопротивлением сознания, они вынуждают наше подсознание грезить «химерами» неоправданных ожиданий, невротических страхов, депрессивной настроенности и т. п. Невротическая симптоматика только разрастается – возникают новые «химеры», которые сознание даже не решается осмыслить, загоняя их в подсознание, где они становятся тем фоном, на котором теперь переживаются все жизненные события.

Как правило, на деле эти предощущаемые «ужасы» совсем не так ужасны, как полагает клиент, – стоит их только продумать до конца вне общего тревожного фона, как они схлопываются, будто бы их и не было. Но именно этого клиент и не может сделать самостоятельно. Напротив, он лишь вкручивает себя в состояние нарастающего внутреннего стресса, и чем выше эта тревога, тем больше он пытается её рационализировать. При этом чем сильнее он рационализирует свой дискомфорт, тем больше она разгоняется: подсознание пугает бессознательное «химерами», которые создаются им «по наводке» сознания.

Такая эмоциональная перегрузка приводит к истощению нейробиологических ресурсов психики – снижается активность дофаминовой и серотониновой систем, человек перестаёт испытывать чувство радости (сниженное настроение), привычные для него вещи перестают приносить ему удовольствие (ангедония), у него нарушается сон, становится всё меньше физических сил (астения), возникают функциональные соматические расстройства, вызванные перегрузкой симпатоадреналовой системы, и т. п.

На этом фоне человеку всё труднее адекватно реагировать на жизненные вызовы, которые, будь он в хорошей психологической форме, возможно, даже не показались бы ему существенными. Однако сейчас он всё больше переживает и тревожится из-за мелочей, которые больше ему не кажутся какой-то «ерундой». Напротив, он становится гиперчувствительным к любому дискомфорту и любым сложностям, он сенсибилизирован по отношению к той или иной жизненной сфере – страх за здоровье, неприятие отношений, болезненная реакция на те или иные формы поведения других людей и т. д.

За всей этой симптоматикой зачастую уже трудно разглядеть внутренний конфликт. Причём он, возможно, уже даже исчерпан – на фоне произошедших событий. Прежние бессознательные потребности уже могли отойти на второй и третий план, сменить вектор и т. п. Однако невротическая конструкция, выросшая когда-то на фактическом внутреннем конфликте, превращается уже в самодвижущуюся систему – порождающую новые и новые «нерешаемые» проблемы.

Таким образом, чтобы оказать реальную помощь клиенту, наша задача не в том, чтобы «подавлять симптом» или пытаться переубедить его в неоправданности его страхов или депрессивного восприятия ситуации, а в том, чтобы создать условия, при которых у него появится возможность обнаружить его действительные потребности, а затем раскрыть причины его внутреннего конфликта и справиться с его последствиями.

Итоги второй части

В первой части нашего руководства мы рассмотрели два кластера психической активности – сознательный и подсознательный. Мы смогли убедиться, что сознание – это, по существу, лишь интерфейс нашего взаимодействия с миром, другими людьми и даже с самими собой, тогда как фактическая работа мышления, по крайней мере в значительной своей части, происходит на подсознательном уровне.

Во второй части мы спустились на один «этаж» ниже, следуя разделению П. Маклина, – в подкорковые структуры, ответственные за производство влечений и эмоциональных реакций, в «бессознательное». В отличие от подсознания, которое принципиально доступно осознанию, бессознательное полностью скрыто от нашего сознания, и мы можем судить о его работе лишь на основании предположений.

1. ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА – ЭМОЦИИ И ПОТРЕБНОСТИ

Бессознательное представлено подкорковыми структурами и в первую очередь образованиями лимбической системы. Последняя включает в себя подкорковые ядра (миндалевидные тела, таламус, гипоталамус, гиппокамп и др.), отвечающие за различные программы поведения – от реакций «бей-беги» до сексуального возбуждения – и интегрированные с эндокринной системой.

Здесь же, по сути, примыкая к лимбической системе, находится поясная кора, выполняющая роль детектора ошибок и, в частности, отвечающая за реализацию наших социальных потребностей. Кроме того, к бессознательному мы также относим островок Райля, служащий сервером обработки сигналов организма и его внутренней среды, а также содержащий в себе центры боли и удовольствия.

По существу, бессознательное со всеми входящими в него структурами – это эмоциональное ядро нашей психики, область, где принимаются первичные решения о качественной оценке стимулов и возникают связанные с ними реакции – страх, агрессия, ощущения удовольствия и отвращения, желание доминирования и сексуальное возбуждение, чувство боли и поисковый интерес.

Мы рассмотрели ключевые функциональные системы, связанные с лимбическими структурами: мезолимбическую систему вознаграждения; мезокортикальную систему, отвечающую за принятие решений; нигростриатальную систему, обеспечивающую координацию движений; тубероинфундибулярную систему эндокринной регуляции; серотонинергическую систему баланса настроения; норадренергическую систему стресса; холинергическую систему, влияющую на процессы памяти и внимания, а также другие системы мозга – глутаматергическую, ГАМК-ергическую, эндоканнабиноидную и опиоидную.

2. БАЗОВЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ

Наши эмоции и в целом психологическое состояние – это своего рода маркер биологической удовлетворённости. Положительные эмоции свидетельствуют об удовлетворении актуальных потребностей, а негативные – о фрустрации. В основе же этих эмоций лежат три базовые биологические потребности – обусловленные эволюцией стратегии для выживания индивида, социальной группы и вида, к которому мы принадлежим.

⮞ Индивидуальный инстинкт самосохранения обеспечивает выживание особи через реакции защиты и освоения окружающей среды. Имеет бинарную структуру: тенденцию «от» объекта (страх, избегание) и тенденцию «к» объекту (интерес, любопытство). Фундаментально нервно-психическая активность определяется работой ретикулярной формации, а соответствующую направленность она получает посредством миндалевидных тел, островка, гипоталамуса и других подкорковых структур.

⮞ Инстинкт самосохранения группы (социальный/ иерархический инстинкт) – обеспеч и вает нашу способность выживать как группе, поскольку существование группой является обязательным условием нашего личного выживания. Эта базовая биологическая потребность также имеет бинарную структуру: стремление быть «над» сородичем (власть, доминирование) и тенденция быть «под» сородичем (подчинение в обмен на защиту). Сочетание этих стратегий внутри группы позволяет минимизировать в ней внутривидовую агрессию и обеспечить совместное выживание. Нейрофизиологическим аттрактором социального инстинкта является передняя поясная кора, координирующая активность лимбической системы и префронтальной коры в социальном контексте.

⮞ Инстинкт самосохранения вида (половой инстинкт) – имеет непосредственное физиологическое выражение в сексуальном поведении, однако в основе этого поведения лежат стратегии обладания предметом желания и желанием принадлежать предмету восхищения. Таким образом, половой инстинкт – это прежде всего потребность восхищать и желание восхищаться. Нейрофизиологическим аттрактором полового инстинкта служит передняя часть гипоталамуса и вентральное полосатое тело.

Все «инстинкты» имеют анатомическую и функциональную репрезентацию в различных подкорковых структурах, однако проявляют себя на разных уровнях нашего психического функционирования – от биологического до личностного и экзистенциального.

3. ХИМЕРЫ ПОДСОЗНАНИЯ

Системно психическая деятельность разворачивается в сложных отношениях между сознанием человека, обусловленным речевым поведением и мировоззренческими установками, интроецированными индивидуумом в процессе его врастания в культуру, а также бессознательным, определяющим напряжение базовых биологических потребностей. Однако эти системы «говорят» на