Не сдохни на диете - Майкл Грегер

их крови и мочи. И у детей3850 и у взрослых3851 уровень ожирения оказался обратно пропорционален состоянию водного баланса. Собрав образцы мочи у почти 10 тысяч мужчин и женщин, ученые обнаружили обезвоживание почти у половины людей с ожирением и примерно у каждого третьего человека с нормальным весом или весом ниже нормы3852.

Проблема одномоментных исследований в том, что никогда не знаешь, что первично: обезвоживание привело к ожирению или ожирение к обезвоживанию? Чем больше масса тела, тем больше нужно воды. При весе 95 килограммов человеку среднего роста нужно выпивать каждый день на четыре стакана воды больше, чем если бы он весил 73 килограмма 3853. А у кого в организме больше воды? У тех, кто ест продукты с высоким содержанием воды, такие как фрукты и овощи3854, а значит, это тоже искажающие факторы. Единственный способ доказать причинно-следственную связь – это проверить ее на практике.

Молочные реки

Подростков с избыточным весом в случайном порядке разделили на две группы, дав одной из них указание пить по восемь стаканов воды в день. Что обнаружили через 6 месяцев? Прежде чем изучать результаты интервенционного исследования, нужно в первую очередь задать такой вопрос: действительно ли участники соблюдали полученную инструкцию? В данном случае обе группы в начале исследования пили по два стакана воды в день, поэтому исследование построили так, чтобы проверить, помогут ли дополнительные шесть стаканов воды снизить вес. К сожалению, к концу исследования разница между группами едва достигала полутора стаканов – явно недостаточно, чтобы увидеть какие-то преимущества. Лишь небольшой процент подростков в группе дополнительной воды заявил, что пьет воду в требуемых количествах3855.

Чтобы улучшить соблюдение режима, другая группа ученых попросила детей следить за цветом мочи. Группе подростков с избыточным весом от 9 до 12 лет, отобранных в группу дополнительной воды, дали указание увеличивать потребление воды до тех пор, пока их моча не станет соломенного цвета (бледно-желтой). И в этом случае не все подростки соблюдали инструкции, но те, кто соблюдал, сбросили намного больше веса3856.

Вдохновившись этими небольшими пилотными исследованиями и первыми успехами экспериментов в школах Европы3857, ученые запустили самое амбициозное на сегодняшний день исследование, в котором приняли участие больше миллиона учащихся государственных школ города Нью-Йорка. Они сравнили уровень ожирения и набор веса в школах, а затем установили в некоторых школах кулеры с фильтрованной водой, чтобы сравнить результаты с контрольными школами, где кулеров не было. И оказалось, что более доступная вода действительно помогает уменьшить набор веса с возрастом и снижает вероятность избыточного веса у детей3858.

Сопроводительная статья в педиатрическом журнале Американской медицинской ассоциации называлась «Эффективность простого действия по укреплению здоровья учащихся: просто добавь воды»3859. Но действительно ли все дело было только в добавлении воды как таковой или свою роль сыграло также устранение, например, прохладительных напитков? Может быть, школьники, которым было проще получить воду, выпивали меньше газированных напитков и именно поэтому набрали меньше веса?

Это исследование проводилось через 10 лет после того, как в нью-йоркских школах убрали из торговых автоматов газированные напитки, но оставили обезжиренное молоко. Продажи молока упали, и ученые решили, что, возможно, именно поэтому участники группы воды набрали меньше веса3860. Молоко может вызывать набор лишнего веса, так же как и газировка3861. Это относится и к обезжиренному молоку и даже к чистому сывороточному протеину или казеину, добавляемым в напитки, несмотря на отсутствие молочного сахара3862. Увеличение жировой массы от употребления молока3863 отчасти может быть связано с повышением уровня инсулина из-за молочного протеина3864. Даже те исследования, которые были оплачены молочной промышленностью, показали, что чашка молока, выпитая вместе с едой с низкой гликемической нагрузкой, способна вызвать такой же скачок инсулина, как белый хлеб с высокой гликемической нагрузкой3865.

Сжигайте жиры, берегите мышцы

Если молоко способно препятствовать сжиганию жиров3866, то вода может оказывать прямо противоположный эффект. Чтобы добраться до сути вопроса воды и снижения веса, провели строго контролируемые метаболические эксперименты, в процессе которых изучалось расщепление белков и жиров во всем организме при разном состоянии водного баланса. Люди с хорошим водным балансом получают двойную выгоду: у них быстрее сжигаются жиры и расщепляется меньше белков3867. Организм реагирует на повышенное потребление воды точно так же, как на полное голодание, – начинает сжигать жиры, стараясь сохранить мышцы.

В то же время это были лишь контрольно-проверочные эксперименты, малоприменимые к реальной жизни. Чтобы добиться высокого водного баланса, участникам не только дали указание выпить по десять стаканов воды за 24-часовой период, но и поставили капельницу, через которую вода поступала прямо в вену, а также дали антидиуретический гормон, чтобы удержать в организме еще больше воды. Но и обычный, повседневный водный баланс может влиять на обмен веществ.

При обезвоживании уменьшается объем крови. Когда это происходит, почки выделяют в кровоток фермент, запускающий каскад, в результате которого образуется гормон под названием ангиотензин, а тот, в свою очередь, заставляет нас испытывать чувство жажды и сужает кровяные сосуды, чтобы повысить кровяное давление и компенсировать уменьшение объема крови. (Так работает популярная группа лекарств для снижения кровяного давления – ингибиторы АПФ, такие как каптоприл. АПФ расшифровывается как ангиотензинпревращающий фермент.)

КАКУЮ ВОДУ ПИТЬ?

Многие не верят в безопасность водопроводной воды3872, но вода в бутылках может быть не безопаснее, не чище и не качественнее, чем вода из крана3873. О чем нам это говорит? В 1970-х годах были опубликованы два исследования, навсегда изменившие наше мнение о том, что безопасность питьевой воды – это только про болезни, передающиеся через воду3874. На самом деле наша борьба с микробами привела к тому, что появился новый вид загрязнения – побочные продукты дезинфекции.

В 1974 году были опубликованы две поворотные научные статьи, которые раскрыли тайну источника хлороформа в питьевой воде: мы встретились с врагом лицом к лицу, и оказалось, что враг – это мы. Хлорирование питьевой воды, столь необходимое для обеспечения микробиологической безопасности, воздействует на природные органические вещества в источнике воды и образует хлорированные соединения, которые не только придают воде посторонний привкус и запах, но и создают угрозу для здоровья людей3875. На сегодняшний день известно более 600 побочных продуктов дезинфекции3876.

За десятилетия научно-исследовательской работы в этом направлении стало ясно, что годы употребления хлорированной питьевой воды создают «явный повышенный риск» развития рака мочевого пузыря3877. Существуют также