Не сдохни на диете - Майкл Грегер

class="sup">2150, а вот изолированный яблочный пектин – нет2151. В бананах столько же клетчатки, сколько и в ягодах, а полифенолов меньше. Вызывают ли бананы существенный рост бифидобактерий? Нет2152, и это еще раз указывает на то, что особую роль здесь играют полифенолы.

Лучшим доказательством могут служить богатые полифенолами напитки. Чайные листья и кофейные зерна содержат много полифенолов, которые в процессе заваривания отделяются от клетчатки и переходят в напитки. И зеленый чай2153, и кофе2154 оказывают бифидогенное действие. Например, три чашки кофе в день могут существенно повысить содержание бифидобактерий в кишечнике в течение 3 недель2155. Добавление молока уменьшает эффект. Белки из молочных продуктов, а также яйца связывают содержащиеся в кофе полифенолы2156. Соевый белок тоже, но он отличается от молочного тем, что наша кишечная микрофлора способна освобождать полифенолы от растительного белка2157.

Означает ли все это, что употребление продуктов, богатых полифенолами, способствует снижению веса? Гарвардские исследования, включавшие наблюдение за более чем сотней тысяч специалистов мужского и женского пола и их рационом в течение нескольких десятков лет, показали, что те, кто выбирает фрукты и овощи с высоким содержанием полифенолов (яблоки, груши, ягоды и перец), набирают значительно меньше веса. Судя по всему, эта корреляция не связана с другими особенностями питания и образа жизни, такими как общее количество съедаемой клетчатки2158. Полифенолы могут быть еще одной причиной того, что те, кто ест по три яблока или груши в день, скидывают больше, чем те, кто не ест2159.

Работают ли аптечные пробиотики?

Если бифидобактерии так полезны, то, может, просто стоит принимать пробиотики в таблетках? Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования показали, что пищевые добавки с пробиотиками эффективны при диарее после приема антибиотиков2160, а что можно сказать о похудении? Хуже ведь точно не будет, да? Существует опубликованное в Нидерландах исследование, которое ставит безопасность таких пробиотиков под сомнение2161.

Количество случаев острого панкреатита растет, и иногда он может быть опасен для жизни. Резкое воспаление поджелудочной железы позволяет бактериям пробиваться через стенки кишечника и инфицировать внутренние органы2162. Антибиотики, судя по всему, не предотвращают это осложнение, а как насчет пробиотиков? Крысам они помогают. При воспалении, вызванном механическим повреждением поджелудочной железы, пробиотики демонстрируют не только «убедительную эффективность», но и «отсутствие признаков вредного воздействия»2163. Но это у крыс, а как у нас? Чтобы ответить на этот вопрос, провели клиническое исследование.

Одной половине пациентов с панкреатитом давали пробиотики в таблетках, а другой плацебо. В течение 10 дней смертность в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо резко возросла. Среди тех, кто принимал пробиотики, умерло вдвое больше людей. Авторы сделали вывод, что пробиотики «больше нельзя считать безопасными». Авторов этого исследования подвергли критике за то, что они не предупредили пациентов о риске2164 (участникам исследования сказали, что пробиотики имеют «продолжительную историю [безопасного] применения» без известных побочных эффектов2165). На это исследователи ответили, что ни о каких побочных эффектах пробиотиков не было известно вплоть до проведенного ими исследования2166.

Для здоровых людей риски, скорее всего, минимальны2167, однако пробиотики все же могут действовать не так, как от них ждут. В животноводстве для откорма скота применяют не только антибиотики, но и пробиотики2168. Существует компиляция исследований, судя по которой «человеческие» пробиотики, например лактобактерии ацидофильные, часто встречающиеся в кисломолочных продуктах, могут вызывать существенное увеличение веса2169 у поросят2170 и у людей2171.

А что можно сказать о пробиотиках в целом? Пищевые добавки с пробиотиками – это многомиллиардная индустрия, что наводит на мысль о конфликте интересов и предвзятости научных публикаций2172. Крупные фармацевтические компании снискали дурную славу: если оплаченные ими исследования дают негативные результаты, их замалчивают и скрывают, и в итоге врачи получают только доклады о блестящих успехах. Золотой стандарт – это принимать научно обоснованные решения о лечении пациентов, опираясь на рецензируемую медицинскую литературу, однако слишком часто стандарты устанавливают те, кто владеет золотом2173.

Исследование предвзятости в публикациях о пробиотиках показало, что о конфликте интересов часто не сообщается, даже если авторов напрямую финансирует, например, компания по производству йогуртов, и не меньше 20 исследований с неблагоприятными результатами не получили огласки2174.

Если собрать все исследования по лечению ожирения пробиотиками, то в целом небольшое снижение веса есть, но нет какого-то существенного уменьшения телесного жира, а ведь как раз от него мы хотим избавиться, когда речь идет о похудении2175. При этом небольшое снижение веса в среднем было, но комбинаций и дозировок пробиотиков такое бессчетное множество, что широкие обобщения сделать трудно. Как бы то ни было, даже самые успешные испытания демонстрируют довольно умеренный результат, такой как снижение веса на килограмм за 3 месяца2176.

Пробиотики в природе

Не лучше ли будет получать пробиотики в той форме, в которой их создала природа? Если вы когда-нибудь делали квашеную капусту, то знаете: чтобы запустить процесс квашения, необходимо добавить заквасочные бактерии. Почему? Потому что в процессе созревания в капустных листах накапливаются бактерии, производящие молочную кислоту. Это говорит о том, что фрукты и овощи могут быть источником не только пребиотиков (то есть клетчатки), но и пробиотиков2177. Некоторые способны даже помогать нам использовать эти блага. Например, крестоцветные овощи содержат бактерии, производящие волшебный фермент мирозиназу, о которой я рассказывал в книге «Не сдохни!». Выходит, что когда вы едите, например, брокколи, вы населяете свой кишечник как раз теми бактериями, которые нужны для того, чтобы получить из нее максимальную пользу2178.

Описывая бактериальные сообщества растений, ученые обнаружили, что каждый тип сельскохозяйственной продукции содержит свои популяции, непохожие друг на друга. Фрукты, созревшие на деревьях, содержат совсем не такие бактерии, как овощи, выросшие на земле: например, виноград произрастает в своем собственном маленьком мире, а грибы – в другом. Выходит, что если бактерии растений действительно для нас полезны, значит, важно есть не просто много, а много разных фруктов и овощей каждый день. Ученые также обнаружили существенные различия в микрофлоре традиционных и органических фруктов и овощей, но об этих микроорганизмах известно пока слишком мало, чтобы делать какие-то выводы об их возможном влиянии на здоровье2179.

Фрукты и овощи нужно тщательно мыть под проточной водой, чтобы избавиться от бактерий, вызывающих отравления. Не бойтесь, что вместе с ними вы смоете полезные микроорганизмы, – они живут во внутренних тканях растений, и смыть их невозможно, как бы вы ни старались2180. Поскольку микроорганизмы и свежие фрукты и