Психиатрическая пропедевтика - Владимир Давыдович Менделевич

attention, that people of his (her) circle acquaintance know all his (her) short coming (defects); that relatives are strangers (unfamiliar people), but tries to imitate of true relatives; that phisicians accept the relative’s appearance.

The patient blames him (her) self for making unseemly actions (acts, deeds, crimes); he (she) is convinced of his (her) moral abnomality (uselessness, feeblessness, stupidity, unfitness for fruitful activities); he (she) is conducting unpleasant behavior (conduction; for conducting unpleasantly). He (she) is convinced to suffer from grave (uncured or shameful) disease, that he (she) has deformity, leaping to the people’s eyes.

The patient believes that his (her) own body has transformed into the body of certain animal (of bird, another human being person, inanimate object).

He (she) considers that strangers accept his (her) relatives, friends appearence with hostile aims that relatives and friends are stranges (unfamiliar people) but tries to imitate the latter; that all things around change constantly, people transform thenselves so to do pieces

of furniture.

The patient has an aptitude of fruitless thinking, of absurd gene-

ralization.

5. Интеллект, память

Intellect, memory

Больной(ая) (не) называет текущей даты, (не) может сказать, сколько находится в больнице, где сейчас находится, что сегодня ел(а) на завтрак, не помнит имени врача.

Он(а) (не) решает арифметические задачи (за большой промежуток времени), (не) понимает переносного смысла пословиц и поговорок, (не) знает названий других стран.

The patient does not (can’t; is not able) give the name of the present date; is (not) able to say how long he (she) has been staying in the hospital; where he (she) is now, what he (she) ate for breakfast; does not remember his (her) doctor’s name.

He (she) does not solve arithmetic problems (even during long period of time); does not understand metaphorical meaning of proverbs and sayings; (does not) know the name of foreing countries.

Классификация

психических и поведенческих расстройств

(Мкб-10)

Современная классификация психических заболеваний представляет собой перечень всевозможных психических и поведенческих расстройств, как правило, без указания на механизмы возникновения и развития патологии. В отличие от предыдущих классификаций, основным принципом является не нозологический, а феноменологический. Суть феноменологического принципа заключена в игнорировании этиопатогенеза расстройств и сосредоточении внимания на клинических проявлениях, их специфике и закономерностях. Отход от нозологического принципа произошел вследствие того, что психиат­рия не добилась революционных результатов в изучении этиопатогенеза многих психических заболеваний. До настоящего времени остаются не до конца ясными причины возникновения шизофрении, биполярного аффективного расстройства и многих других болезней. Однако их клинико-диагностические критерии хорошо изучены и описаны, а терапия в значительной степени эффективна.

Актуальным до настоящего времени остается представление о том, что все психические заболевания могут возникать и формироваться в соответствии с тремя типамипсихическогореагирования (т. е. иметь три различные причины) — экзогенным, эндогенным и психогенным. Иногда указывают на личностный тип психического реагирования. Под экзогенным типом психического реагирования понимаются психические расстройства, связанные с нарушением деятельности головного мозга человека вследствие органических поражений (черепно-мозговых травм, нейроинфекций, нейроинтоксикаций, сосудистых заболеваний или атрофических процессов, опухолей и т. д.). При эндогенном типе основная причина психических расстройств кроется в наследственно-конституциональных факторах. При психогенных — в воздействии психологического стресса (конфликта, фрустрации, психотравмы). При личностном — формирование психических расстройств зависит от индивидуально-психологических качеств чело-

века.

В новой классификации (МКБ-10) психические и поведенческие расстройства рубрифицированы следующим образом (цифры и буквы обозначают шифр каждого расстройства).

В нулевой рубрике объединены психические и поведенческие расстройства, сходные по механизму возникновения. Их основной причиной является органическое поражение головного мозга или соматическая патология, которые могут проявляться непсихотическими (астенией, тревогой, диссоциативными расстройствами и др.), психотическими (делирием, галлюцинозом, бредом и др.), а также личностными расстройствами или снижением интеллекта (деменцией).

F0 Органические, включая симптоматические,

психические расстройства

F00 Деменция при болезни Альцгеймера

F01 Сосудистая деменция

F01.0 Сосудистая деменция с острым началом

F01.1 Мультиинфарктная деменция

F01.2 Субкортикальная сосудистая деменция

F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция

F01.8 Другая сосудистая деменция

F01.9 Сосудистая деменция, неуточненная

F02 Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах

F02.0 Деменция при болезни Пика

F02.1 Деменция при болезни Крейцфельдта–Якоба

F02.2 Деменция при болезни Гентингтона

F02.3 Деменция при болезни Паркинсона

F02.4 Деменция при заболеваниях, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

F02.8 Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицируемых в других разделах

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными вещест-

вами

F05 Делирий, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами

F05.0 Делирий, не возникающий на фоне деменции

F05.1 Делирий, возникающий на фоне деменции

F05.8 Другой делирий

F05.9 Делирий неуточненный

F06 Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни

F06.0 Органический галлюциноз

F06.1 Органическое кататоническое расстройство

F06.2 Органическое бредовое (шизофреноподобное) рас-

стройство

F06.3 Органические (аффективные) расстройства

F06.4 Органическое тревожное расстройство

F06.5 Органические диссоциативные расстройства

F06.6 Органические эмоционально лабильные (астенические) расстройства

F06.7 Легкое когнитивное расстройство

F06.8 Другие уточненные психические расстройства вследст-

вие повреждения и дисфункции головного мозга и физической болезни

F06.9 Неуточненные психические расстройства вследствие повреж­дения и дисфункции головного мозга и физической болезни

F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга

F07.0 Органическое расстройство личности

F07.1 Постэнцефалитический синдром

F07.2 Посткоммоционный синдром

F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга

F07.9 Неуточненные органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга

F08 Неуточненные органические или симптоматические психические расстройства

В первой рубрике объединены психические и поведенческие расстройства, основной причиной которых является употребление психоактивных веществ.

F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления психоактивных веществ

F10 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя

F11 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов

F12 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов

F13 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных или снотворных веществ

F14 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина

F15 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин

F16 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов

F17 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака

F18 Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей

F19 Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ

Выделяются:

- Острая интоксикация

- Употребление с вредными последствиями

- Синдром зависимости

- Синдром отмены

- Амнестический синдром

- Резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом

- Другие психические и поведенческие расстройства

- Неуточненное психическое и поведенческое расстройство

Во второй рубрике объединены психические расстройства, возникающие, как правило, на основании так называемых эндогенных механизмов и характеризующиеся специфическими расстройствами. Доказанной считается их этиопатогенетическая близость.

F2 Шизофрения, шизотипические,

бредовые расстройства

F20 Шизофрения

F20.0 Параноидная шизофрения

F20.1 Гебефренная шизофрения

F20.2 Кататоническая шизофрения

F20.3 Недифференцированная шизофрения

F20.4 Постшизофреническая депрессия

F20.5 Резидуальная шизофрения

F20.6 Простая шизофрения

F20.8 Другие формы шизофрении

F20.9 Шизофрения неуточненная

F21 Шизотипическое расстройство

F22 Хронические бредовые расстройства

F22.0 Бредовое расстройство

F22.8 Другие хронические бредовые расстройства

F22.9 Хроническое бредовое расстройство неуточненное

F23 Острые и транзиторные психотические расстрой-

ства

F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство