Психиатрическая пропедевтика - Владимир Давыдович Менделевич

цемента с черепом»; «относится к высказываемым идеям с пониманием того, что это «психическое расстройство».

Речь, письмо, чтение

Речь:

- скорость и темп, замедленность или ускоренность;

- плавность, ритмичность;

- интонационная насыщенность, модулированность;

- внятность или невнятность;

- грамматическое построение, правильность или неправильность.

Письмо, чтение:

- правильность написания букв и слов, использование грамматических норм;

- почерк, величина букв, степень изменчивости почерка в процессе письма;

- другие особенности письма (наклон, витиеватость, каллиграфичность, небрежность, склонность подчеркивать, округлять

и т. д.);

- правильность чтения и понимания прочитанного.

Примеры: «говорил быстро, часто «проглатывая» окончания слов»; «к концу фразы речь резко обрывалась, и он начинал новую фразу, не закончив прежнюю»; «речь была замедленной, произносил слова с растяжкой, делая длительные паузы после каждого слова и тяжело вздыхая»; «плавность речи была нарушена, он произносил отдельные слоги и несколько раз пытался связать их в слово»; «речь носила монотонный, плохо модулированный характер»; «говорил невнятно, в нос»; «нередко произносит слова, переставляя местами слоги»; «речь носила бессвязный характер — не было возможности понять, о чем он хочет сказать, поскольку он, находясь в радостном возбуждении, произносил отдельные, не связанные между собой слоги, не обращая внимания на окружающих»; «пытаясь написать нужное слово, долго готовился, водя в воздухе ручкой и как бы пробуя изобразить букву»; «во время письма отмечалось дрожание руки, вследствие чего буквы оказались нечеткими, многие из них незавершенными»; «на просьбу написать его имя и фамилию трижды написал имя и лишь затем, после подсказки, написал фамилию, совершив грамматические ошибки в виде дублирования букв «И» и «О» в фамилии — Ииваноов».

Внимание:

- концентрированность, рассеянность, объем;

- устойчивость, истощаемость.

Примеры: «в процессе беседы часто отвлекается, переспрашивает»; «отвечая на вопросы теста, вначале легко справлялся с заданиями, затем внимание стало рассеянным — по нескольку раз приходилось перечитывать вопросы».

Память:

- особенности запоминания, воспроизведения (припомина-

ния);

- длительность сохранения информации;

- кратковременная и долговременная память;

- отношение к особенностям собственной мнестической деятель-

ности.

Примеры: «хорошо запомнил имя и отчество врача, и, прощаясь, продемонстрировал это»; «лучше запоминает зрительные образы»; «не смог сразу вспомнить имена и возраст своих детей»; «отвечая на вопрос о его возрасте, правильно назвал год рождения и, смущаясь, сказал, что это легко высчитать, зная, какой сегодня год, отказавшись сделать это самостоятельно».

Сознание и самосознание:

- ориентация в месте, времени;

- ориентация в собственной личности;

- самооценка;

- критичность по отношению к себе.

Примеры: «правильно называет текущую дату, ошибаясь в дне недели»; «считает, что ему не 67, а 37 лет»; «убежден, что он способен лечить других находящихся в отделении пациентов, поскольку обладает особым даром, который открылся ему несколько дней назад. Пытается подтвердить свои способности, давая советы и отменяя назначения врачей».

Мышление:

- скорость;

- стройность;

- целенаправленность;

- продуктивность;

- фиксация на тех или иных событиях, ситуациях, объектах;

- наличие патологических проявлений;

- степень осознания и критичности высказываемых идей.

Примеры: «мышление резко ускорено, очень быстро переходит от одной мысли к другой, не закончив предыдущую»; «мышление замедленное: отвечая на простые вопросы, надолго задумывается, молчит и смотрит в окно»; «мышление алогично и аморфно, строит фразы витиевато, неправильно используя значение слов и так, что делаются неверные выводы из фактов, например, сказал: «Сегодня прекрасный ветер вьюжит по кроне лиственных насаждений, ведь вчера я был так удручен прелестной выходкой собственноручной невесты»; «мышление обстоятельное, подробное, склонен излишне детализировать свой рассказ, останавливаясь на мелочах, которые к сути разговора отношения не имеют»; «высказывает идеи о том, что врачи намеренно ввели ему препараты, вызывающие боли, пойдя на поводу у жены, которая хочет поскорее от него избавиться»; «фиксирован на неприятных ощущениях в области сердца, в разговоре неоднократно возвращался к теме инфаркта»; «убежден, что жена ему изменяет, приводя в качестве доказательства хронометраж времени проезда от места ее работы до дома».

Интеллект и способности:

- уровень интеллектуальных способностей;

- уровень общежитейских способностей, общих знаний и умений, понимания отношений между людьми, когнитивный стиль;

- уровень развития речи, словарный запас;

- уровень специальных способностей (математических, праксиса, музыкальных и других).

Примеры: «речь испытуемого изобилует научными терминами»; «склонен большое внимание уделять правильному произношению слов и верной постановке ударений»; «несколько раз сделал диагносту замечание о том, что тот неверно ставит ударение в словах»; «проявляет беспомощность в обслуживании себя: неспособен надеть брюки, завязать шнурки на ботинках»; «легко справляется с арифметическими заданиями, точно умножает в уме однозначные числа»; «несколько примитивен в понимании намерений других людей, так, считает, что окружающие его обожают, поскольку улыбаются ему и шутят с ним»; «склонна делать глобальные заключения, например о существовании «энергетического вампиризма», на основании того, что одна ее знакомая как-то испытала на себе исчезновение энергии после общения с бывшим мужем».

Индивидуально-психологические особенности

(характерологические и личностные качества):

- специфика реагирования в типовых ситуациях;

- характерологический радикал;

- мировоззрение;

- внутренняя картина болезни или внутренняя структура проб-

лемы.

Примеры: «проявляет повышенную пунктуальность и склонен раздражаться на непунктуальность других в случаях, если ему приходится ждать»; «проявляет повышенную брезгливость, старается избегать доедать что-либо за детьми из их тарелки, в общественных местах (в столовых, на улице) не пользуется общими стаканами или вилками»; «экстравагантен, любит носить яркую, броскую, сверхмодную одежду, обсуждать новинки высокой моды»; «аскетичен, может подолгу не видеться с людьми (родственниками, друзьями), тяготится общением, чувствует себя уютно, лишь занимаясь в библиотеке или сидя у компьютера»; «увлекается эзотерической литературой»; «является активным сторонником религиозного течения, регулярно посещая заседания единомышленников, при этом мало интересуется жизнью детей и мужа»; «убеждена, что ее болезнь обусловлена тем, что соседка навела на нее порчу».

Русско-английский

диагностический разговорник

ОБЩИЕАНКЕТНЫЕСВЕДЕНИЯ

1. Имя, фамилия, отчество? Напишитеих, пожалуйста.

[Whatis] yourfullname?

Willyouwriteithere, please?

2. Вашвозраст? (Сколько

Вамлет?) Напишитецифрой.

Howoldareyou? (Yourage?)

Putdownthefigures

3. Вашанациональность?

[What 's] yournationality?

4. Выхолосты (незамужем), женаты (замужем)?

Areyousingle, married?

5. Образование (высшее, среднее, начальное)?

[What's] youreducation?

6. КтоВыпопрофессии?

Whatdoyoudo?

(Whatisyouroccupation?)

7. ГдеВыработаете?

Wheredoyouwork?

8. ЧемВызанимаетесь?

Whatworkareyouengagedon?

9. Вынапенсии? Поинвалидностиилиповозрасту?

Areyouonapension? Areyou

onapensionbecauseofyourage

oryourhealth?

10. Выинвалид?

Areyouaninvalid?

11. Выинвалидкакойгруппы?

Whattypeofinvalidareyou?

12. Вашдомашнийадрес?

Yourhomeaddress, please?

13. АдресВашейработы?

Yourbusinessaddress?

14. Датарождения?

[What's] yourdateofbirth?

15. Месторождения?

[Your] Placeofbirth?

16. Вашдомашний (рабочий) телефон?

Yourhome (business) telephonenumber?

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

1. НачтоВыжалуетесь?

Whatisyourcomplaint?

2. ЧтослучилосьсВами?

Whatisthematter?

3. Что (еще) беспокоит?

What [else] iswrongwithyou?

4. ЧтоВаспривеловбольницу?

What'sbroughtyoutothehospital?

5. КакВысебячувствуете?

Howdoyoufeel?

6. Естьещекакие-нибудьжалобы?

Anyotherproblems?

АНАМНЕЗЖИЗНИ

1. Наследственностьисемейныйанамнез

1. СколькочеловеквВашейсемье?

Howmanyofyouarethereinyourfamily?

2. УВасестьдети? Сколько?

Haveyougotchildren? Howmany?

3. Детиздоровы?

Areyourchildrenwell?

4. Ваширодителиживы, умерли?

Areparentslivingordead?

5. Отчегоониумерли? Вкакомвозрасте?

Whatcausedtheirdeath?

Atwhatage?

6. УВасестьбратья, сестры?

Doyouhavebrothers, sisters?

7. Ониздоровы?

Aretheyhealthy?

8. ВВашейсемьекто-нибудь (был) серьезноболен?

Isanyoneinyourfamilyseriouslyill? (Hasanyoneinyourfamilybeenseriouslyill?)

9. ВВашейсемьебыли (есть) больныеэпилепсией (шизофренией, другимипсихическимизаболеваниями)?

Isthereanyhistoryofepylepsy (schizophreniaoranothermentaldiseases)?

10. УВасвсемьеесть (были) душевнобольныеилипокончившиежизньсамоубийством?

Hastherebeenanyoneinyourfamilywhois (was) insaneorcommittedsuicide?

11. ВВашейсемьеещекто-нибудьимеетподобныежалобы?

Isthereanybodyinyourfamilywhohassimilarcomplaints?

2. Историяжизнииразвитиязаболевания

1. КакимпосчетуребенкомВыбыливсемье?

Whichchildareyouinyourfamily?

2. СкольколетбылоВашимродителям, когдаВыродились?

Howoldwereyourparentswhenyouwereborn?

3. Небылолиуматерисамопроизвольныхвыкидышей?

Didyourmotherhaveanyspontaneousmiscarriages?

4. КакпротекалибеременностьиродыуВашейматери?

Whatwasthehistoryofyourmotherspregnansyandlabor

(delivery, birthactivity)?

5. КакВыразвивалисьвдетскомвозрасте? (прорезываниезубов, началостоянияиходьбы,

развитиеречи)

Whatwasyourmentalandphisicaldevelopmentinchild-hood?

(teething, thebeginingdevelopment

ofstandingandwalking, speech)

6. Небылолидетских

ночныхстрахов (сноговорения, снохождения, ночногонедержаниямочи, судорожныхявлений, заикания)?

Didyouhavechildsnight-mares, didyouspeakorwalkwhilesleeping; didyouhavenightinvoluntaryurination (nighturinaryincontinences), anyepisodesofcramps (convulsions) orstammer?

7. Какаябылауспеваемость

вшколе?

Howdidyourprogressatschool?

8. Былилидрузьявшколе? Сколько?

Didyouhaveanyschool-mates?

Howmany?

9. Вылегкозаводитедрузей?

Doyoumakefriendseasily?

10. СкакоговозрастаВы

началиработать?

Atwhatagedidyoubeginworking?

11. Гдеикем?

Whereandwhat?

12. СкольколетВыработаетенаданномпредприятии (поданнойпрофессии)?

Forhowmanyyearshaveyoubeenworkingatthisplace (inthisprofession)?

13. Почемупоменялиработу?

Whyhaveyouchangedyourwork?

14. КакиесанитарныеусловияуВаснаработе?

Whatarethesanitaryconditions

atyourwork?

15. КакиепроизводственныевредностинаВашемпредприятии?

Whatindustrialhazardsarethereatyourplaceofwork?

16. Работаночная

(дневная, сменная)?

Areyouonnightshift (dayshift)?

(Areyouasheft-worker)?

17. КакаяУВасквартира?

Whatkindofflatdoesyoulivein?

18. Накакомэтаже? Сколькокомнат?

Onwhatfloor?

Howmanyroomsdoyouhave?

19. СколькочеловекпроживаетнаданнойплощадивместесВами?

Howmanypeoplesharetheflatwithyou?

20. Какиесанитарныеусловия

уВасдома?

Whatareyourhome [sanitary] conditions?

21. Помещениесухое (сырое, теплое), хорошо (плохо) проветриваемое?

Isthedwellingdry (damp, warm),

well (poorly) ventilated?

22. КаковыматериальныеусловиявВашейсемье?

Howisyourfamilysituatedfinancialy? (What'syourfinancialstate)?

3. Перенесенныеболезниивредныепривычки

1. КакимиболезнямиВыболели

впрошлом?

Whatdiseaseshaveyouhadinthepast?

2. КакиеболезниВыперенесли

вдетстве?

Whatdiseasesdidyouhaveasachild?

3. Какимидетскимиболезнями

Выболели?

Whatchildhooddeseasesdidyouhave?

4. Выболеливенерическимиболезнями (сифилис, гонорея)?

Haveyoueverhadaveneraldiseases (syphilis, gonorrhea)?

5. УВаснебылоинфекционныхзаболеваний (туберкулез, менингит, энцефалит)?

Haveyoueverhadaninfectiousdiseases (tuberculosis, meningitis, encephalitis?)

6. НебылолиуВасчерепно-мозговыхтравм?

Haveyoueverhadanyskullinjuries?

7. УВасестьповышеннаячувствительностьккаким-нибудьлекарствам?

Areyouallergictoanydrugs?

8. Выкурите? СколькосигаретвтечениедняВывыкуриваете?

Doyousmoke? Howmanycigarettes

adaydoyousmoke?

9. УВасестьпристрастиекспиртнымнапиткам (наркотикам, какому-нибудьлекарству)?

Haveyouanarcotichabitexcessivedrinkinghabit, somedrughabit)?

10. КакчастоВыупотребляетеспиртныенапитки? Какие?

Howoftendoyoutakealcoholicdrinks?

11. ВозникаетлиуВаспохмелье?

Doyoudevelophang-oversyndrome?

12. МноголиВамнужновыпить, чтобызахмелеть?

Howmuchalcoholshouldyoudrink

togettipsy (drunk)?

4. Характербольного

(доначалапсихическогозаболевания)

1. КакимВыбылипохарактерувдетстве (общительнымилизамкнутым, смелымилиробким, энергичнымилиспокойным)?

Whatkindofcharacterdidyouhave

inchildhood (cooperativeorunsociable, boldorshy, energeticorcalm)?

2. КакиеуВасбылиотношениясродителями,