Записки акушера. Истории из роддома - Анастасия Седова

Людмила пришла за результатом. Ни один мускул не дрогнул, когда этот результат озвучили. Было такое странное ощущение, что она уже знала. Знала и смирилась.

Мы были готовы, что беременность Людмила прервет. Потому что работает с такими детьми и видит реальность без прикрас. Людмила не появлялась. Мы ждали.

Она пришла через неделю после получения результата инвазивной диагностики.

– Мы приняли с мужем решение сохранять беременность. Такой наш путь.

Сказано это было таким уверенным и твердым голосом, что ни у кого не появилось мыслей женщину отговаривать. Сохранять так сохранять.

Диана родилась на тридцать восьмой неделе беременности. Это были партнерские роды, такие, какими они должны быть в идеале. Синдром генетики подтвердили. Иных проблем неонатологи не обнаружили. Маму с дочкой выписали домой.

Сейчас Людмила еще больше углубилась в инклюзию. Она хочет стать тьютором для своей дочери, когда та пойдет в детский сад и школу.

Жалеет ли она о своем решении? Внешне не скажешь. Она растворилась в воспитании дочери, при этом продолжает совершенствоваться в профессии.

Недавно мы снова пересеклись. Разговор как-то сам собой вышел на тему Дианы.

– Знаете, чего я боюсь больше всего на свете? Умереть раньше дочери…

Отсутствие менструации

Лизе было 15 лет, когда она впервые обратилась к гинекологу в областной центр. До этого в течение двух лет девушка наблюдалась у врача по месту жительства.

Жалобы за эти два года не менялись: отсутствие менструации. Рекомендации врача в районе тоже не менялись: ждем до 15–16 лет, динамически наблюдаем.

15 лет пришли, а месячные – нет. Лиза вместе с мамой поехала в областной центр на обследование.

Объективно половое развитие не соответствовало возрасту. Хорошо развита грудь, правда, ареолы чуть бледноваты. Но оволосения подмышек и лобка практически не было. И месячных нет.

Доктор просит у Лизы результат последнего УЗИ. В этот момент выясняется, что УЗИ Лизе никто не назначал – ни первое, ни последнее. Вообще ни разу никто не сказал про это исследование. А мама не догадалась. Да и почему вообще должна была догадываться?

Перед направлением на УЗИ гинеколог смотрит девушку на кресле. Наружные половые органы развиты правильно. Пациентка уже живет половой жизнью, поэтому доступен осмотр в зеркалах. Тут возникает первая проблема – никак не получается вывести шейку матки. Такое ощущение, что влагалище заканчивается слепо и этой шейки нет вообще. Пальпаторно матка тоже не определяется.

Врач пишет направление на УЗИ. Заключение: матка и яичники не визуализируются.

Гинеколог уже догадывается, какой диагноз он поставит. Но для полноты картины назначает МРТ.

На МРТ картина аномалии развития половых органов: агенезия матки и яичников. Их нет. Зато было кое-что другое.

Гинеколог отправляет пациентку к генетикам. Лиза с мамой пока не понимают зачем, но такое повышенное внимание их радует. Значит, врачи действительно хотят разобраться!

Генетики берут кариотип, и вся картина укладывается в единое целое.

Кариотип Лизы – 46XY.

На медицинском языке это звучит как «нарушение формирования пола, тестикулярная феминизация, полная форма».

Генетически Лиза – мужчина. И кое-что другое на МРТ – это зачатки яичек в малом тазу.

Диагноз, который ставит в тупик. Ибо вся жизнь, все планы, все вообще рушится в один момент.

Насколько мне известно, Лиза решила остаться девушкой. Вполне логичное решение, на мой взгляд, после 15 лет проживания в своем теле и своем женском мире. У нее никогда не будет своих детей – увы, так распорядилась судьба.

Я просто не вытяну, понимаете?

– Анастасия Сергеевна, там на прерывание…

Мы не проводим аборты по желанию женщины – только по медицинским показаниям.

Однако есть одно исключение: несовершеннолетние девочки.

Все они проходят через нас.

Тане исполнилось 17.

Ее партнеру было столько же.

«Порвался презерватив».

Вместе с Таней пришла мама.

Плачут обе. Таня как-то сдержанно, аккуратно смахивая слезинки.

Мама размашисто трет щеки.

– У меня трое, не считая Танюшки, понимаете? Младшему 3 года. И мужа нет. Так получилось. Я просто не вытяну, понимаете?

Смотрю внимательно на них. Не асоциалы. Одеты чисто, опрятно. Речь хоть и простая, но без мата и довольно грамотная.

Рассказываю о вреде аборта. Хотя все уже понимаю. И они понимают.

Но регламент надо соблюсти.

Сейчас на УЗИ еще и плод им продемонстрируют. И сердцебиение дадут послушать – по новому приказу. Я очень люблю жизнь, не люблю аборты, не стала работать там, где они на регулярной основе.

Но по мне, когда у семьи нет выхода, все эти «демонстрации» – это чистой воды издевательство над чувствами женщины.

Особенно, если ей 17 и она отказывается рожать только потому, что нет денег.

С семьей беседует психолог. У нее уже стандартные отработанные вопросы и ответы. Предложения. Мотивационное анкетирование. Листовки кризисного центра.

Парень Тани жениться не предлагает. Да и вообще вот-вот в армию уйдет. Ему не нужны сейчас ни семья, ни дети. Танина мама говорила с его родителями:

– Что ж, любились оба, а последствия только моей Тане разгребать?

– Так никто не заставлял их, Нинка! Все по обоюдному согласию. Себя-то в их годы вспомни.

И Нинка помнила.

Потому что Таню она родила в 16.

И не хочет, чтобы дочь повторяла ее судьбу.

Они идут на УЗИ. Выходят оттуда снова зареванные.

Теперь я обязана дать «неделю тишины».

Что ж, так положено. Вдруг передумают…

Нет, не передумали. Снова приехали. Снова Таня, ее мама и трехлетний малыш – видимо, младший брат Тани. Хотя в присутствии мамы нет необходимости. Но она рядом – для поддержки, видимо. Опять плачет. Почему-то извиняется перед Таней.

На это ужасно больно смотреть. Здоровые девочки вроде Тани не должны делать аборты только потому, что нет денег. Даже в 17 лет. Особенно в 17 лет.

Даю направление на госпитализацию. Остается лишь надеяться, что прерывание пройдет медикаментозно и без последствий. Срок 10 недель.

Через 5 дней Таню выпишут. Забирать ее никто не приедет. Ее трехлетний братик заболел, и маме не с кем его оставить. Она прислала Тане деньги на автобус до района. А к остановке подъедет сосед на мотоцикле…

Мама против!

Катя была моей пациенткой меньше года.

В их семейной паре было бесплодие – проблемы и у мужа, и у жены.

У Кати были проходимы трубы, но, увы, не было овуляции. Нерегулярные месячные, синдром поликистозных яичников…