Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов - Алексей Дмитриевич Парамонов

Конечно, это всего лишь одна из гипотез, которая пока доказана не полностью, но она очень стройна и логична. Бессмысленно насильственным путем обучать ребенка, которому счет дается тяжелее, чем одноклассникам; или рассчитывать, что один брат будет так же лихо играть на скрипке, как второй. Если нейроны образуют связи с разной скоростью, то и новый навык осваивается у каждого в свое время и со своей скоростью. Надо просто искать индивидуальный подход к каждому человеку, чтобы понимать, в каких условиях ему комфортнее обучаться (т. е. какие должны быть дополнительные сигналы, поступающие от внешнего мира к мозгу, чтоб образовались новые нейронные связи). Я, например, всю школу делала уроки под музыку, обычно что-то из Led Zeppelin, чтоб уж наверняка, чем, конечно, вводила родителей в недоумение. Но потом поняла, что это не просто подростковые понты, мне так действительно легче и проще училось. А когда я готовилась к сессиям в университете и повторяла про себя не поддающиеся запоминанию каскады биохимических и физиологический реакций, обязательно нарезала круги по своей комнате. Вот так: сидя – не запоминается, а при движении – легко!

Наша память, как полагается, также закодирована в межнейронных связях. Любопытно, что и при нормальном старении, и при различных заболеваниях мозга, приводящих к снижению памяти, первыми забываются недавние события. Сначала – это обычная забывчивость: куда я положила свои очки? Как зовут женщину, с которой я познакомилась на той неделе? Постепенно снижение памяти может прогрессировать, но забываются, как правило, именно недавние события, в то время как воспоминания детства и юности в мельчайших подробностях долгое время остаются сохранными. Вероятно, и это явление отчасти можно объяснить с точки зрения коннектома. Чем раньше появилось в голове воспоминание, тем больше на протяжении жизни мы его освежали в памяти и переживали заново сладкие, а может и, наоборот, пугающие моменты прошлого. Каждое возвращение к воспоминанию укрепляет связи между нейронами, хранящими его. Это правомочно и для эмоционально окрашенных событий прошлого, ведь не секрет, что яркие происшествия западают в память куда глубже. Это объясняется тем, что эмоции, как позитивные, так и негативные, служат дополнительным мощным стимулом для образования новых межклеточных контактов. Так вот, чем больше контактов хранит воспоминание, тем крепче оно держится в голове, тем дольше оно будет с нами, пока мы стареем. А свежие воспоминания, полученные стареющим мозгом, который медленно и не всегда охотно образует новые связи, остаются поверхностными и не вызывают массивного образования новых синапсов, а потому и легко покидают нашу голову, вылетая в ухо.

Забегая немного вперед, хочется сказать пару слов о том, как поддерживать свой мозг в рабочем состоянии и профилактировать когнитивные нарушения, неизбежные при старении. Исходя из всего вышесказанного, вполне логично предположить, что нейронные связи образуются тем активнее, чем насыщенней и разнообразней поступает к мозгу информация. Второй факт, с которым, как это ни прискорбно, не поспоришь, заключается в том, что с возрастом и количество самих нейронов, и количество взаимосвязей между ними, и даже скорость образования этих связей снижаются.

Делаем очевидный вывод: с юных лет надо вести разнообразную, богатую впечатлениями жизнь, развивать навыки многогранно (и творчество, и спорт, и иностранные языки, и чтение), получать положительное эмоциональное подкрепление (путешествия, театры, концерты, вкусная еда), много двигаться (да-да, движение активирует колоссальное количество нейронов в головном мозге, давно известно, что двигательная активность крайне пользительна для нервной системы), общаться с людьми. Все эти виды активности банально повышают количество межнейронных связей и способствуют обогащению коннектома. При старении (а особенно при нейродегенеративных заболеваниях) и гибели нервных клеток мягче и незаметнее когнитивные нарушения будут обуревать тот мозг, чьи нервные связи многочисленней. Заботиться о своем мозге и коннектоме надо с детства, с головой подходить к выбору профессии, хобби, планированию досуга и отпуска, выбору круга общения.

Что такое когнитивные функции и где они живут?

У меня создается впечатление, что многие считают когнитивные функции и память практически синонимами. Это и понятно, ведь перебои в памяти очень ощутимы. Без воспоминаний человек теряет себя, перестает существовать как личность. И даже малейшая забывчивость на слова или даты может сильно насторожить, слишком уж она заметна в повседневной жизни.

На самом же деле когнитивных функций очень много, и они не ограничиваются только лишь памятью. Когнитивные функции мозга – это совокупность определенных умений, которая обеспечивает осознанность человека. Это способность человека получать и анализировать информацию, хранить ее в памяти, узнавать объект, встреченный ранее, делать выводы, мыслить понятиями, находить сходства и отличия, говорить и точно озвучивать свои идеи, принимать осознанные решения, концентрировать внимание, находить решения задач, совершать целенаправленные действия. Выполнением этих сложнейших функций занимается преимущественно та самая загадочная третичная кора. Она интегрирует множество данных от многочисленных участков первичной и вторичной коры и только после этого производит на свет нечто, так сильно отличающее большинство людей от остальных животных, – осознанное действие.

Речевых центров в мозге человека несколько, и расположены они практически у всех людей в левом полушарии.

Речь

Наверное, лучше иных корковых функций мозга изучена речь. Появление у человека такой уникальной возможности – общаться друг с другом, да еще и не простыми звуками и жестами, а сложносочиненными предложениями, – показывает, насколько развит наш мозг с эволюционной точки зрения. Мы даже не представляем, насколько сложно и запутанно устроена организация речевых центров в головном мозге. Не представляем, во что превратилась бы наша жизнь без возможности общаться. Речь – это не только умение произнести задуманное слово, это масса других навыков. Чтение, письмо, разговор с самим собой, понимание услышанной речи, чувство грамматики и семантики – это все составные части сложной структуры речи. При извращенной работе хотя бы одной из этих субъединиц вся стройная система речевой функции мозга ломается, а человек оказывается неспособным коммуницировать с миром.

Если принять тот факт, что речь – это не только чесать языком, но и многое другое, становится очевидным, что в ее организации участвует множество корковых центров. Это и зрительная кора – без нее не получилось бы читать; и слуховая кора – ведь в разговоре важно умение слушать; двигательная кора – чтоб посылать импульсы к мышцам голосовых связок и языка, которые порождают звуки, или к мышцам руки, которые пишут или набирают текст в мессенджере; это и память – ведь важно не просто услышать, но и вспомнить значение слова, и представить себе, о чем идет речь.

Одно время, когда в моде была гипотеза о четком разделении